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陳彥勳醫師表示大腸癌初期症狀不明 顯，如有血便應至醫院做檢查
“腸”保健康 您不可不知的大腸癌
血液腫瘤科主治醫師 陳彥勳
根據衛生福利部統計，大腸癌是國內前三名常見的癌症，每年約新增一萬多名 病人，其發生率節節高升的原因還待釐清，但大多認為與飲食西化有關。根據美國 一項研究指出，嗜吃紅肉、高油脂食物者，比一般人多出 50％罹患大腸癌的機會，
這些食物因會增加糞便中膽酸的濃度而致癌。另外纖維質攝取不足，也會增加食物 停留在體內的時間，增加大腸癌的風險。
柳營奇美醫院血液腫瘤科陳彥勳醫 師表示，由於大腸癌初期症狀不明顯，因 而往往常被忽略，但還是有可供早期發現 的症狀，包括大便習慣改變或解不乾淨、
血便或黏液便、腹部腫塊、不明原因體重 減輕等。另外如有血便情形可赴醫院做檢 查評估，釐清是否為痔瘡或者癌症等其他 原因。痔瘡表現大多為用衛生紙擦拭時可 看到血液顏色鮮紅，且糞便形狀完整，血 液包覆在外，反觀大腸癌病人所出現的血便症狀，血便顏色偏暗紅且常與糞便混合。
大腸直腸癌的診斷主要根據病史及實驗室檢查，如糞便潛血檢查及血色素的測 定、肛門指診、大腸鋇劑檢查與大腸鏡檢，至於癌胚抗原（CEA）對腫瘤的診斷特 異性不高，因此大都只作為手術前及手術後的一種評估工具，對於術後癌症復發及 轉移的偵測較具價值。
陳醫師指出，若早期發現大腸癌，可以經由醫師施以手術切除以大幅提高大腸 直腸癌的存活率，根據文獻指出，早期大腸癌經治療後五年存活率可達七到九成。
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陳彥勳醫師表示每日五蔬果及多運動
，可降低罹患大腸癌的風險
因此對於早期（第 1～3 期）大腸直腸癌病人的主要治療就是施以手術切除處理，即 依據臨床及腫瘤的狀況選擇不同手術方式進行切除，然後再依據病理報告決定是否 進行手術後的輔助性治療，之後每年定期追蹤即可。
針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病人，需要跨團隊的多科整合治療，
如一般外科、放射腫瘤科、血液腫瘤科等醫師一起進行評估。此類患者使用的藥物 治療，大多選擇注射化學藥品 Irinotecan（抗癌妥）或 Oxaliplatin（益樂鉑定）合併 fluorouracil（5-FU）使用，如果再加上標靶藥物，患者平均存活時間期可增加至二 年。另外若病人接受治療後，腫瘤控制縮小後再開刀切除，則有二到三成的病人可 存活超過五年以上，甚至長期存活。
陳醫師說，針對第四期已有遠端轉移 的大腸直腸癌病人目前有標靶治療。不論 一線或後續二、三線健保有給付多種藥 物，大幅降低病人的負擔。標靶藥物目前 第一線有兩種藥物可供選擇，第一種是阻 斷血管的標靶藥物 Bevacizumab（癌思 停），第二種標靶藥物是 Cetuximab（爾 必得舒），使用此藥前病人需先接受 KRAS 基因檢測做為使用前評估，如上皮生長因
子受體陽性且是 KRAS 野生型則爾必得舒將可被使用，病人可向醫師詢問兩種健保 給付標靶藥物的規範與優缺點。
陳彥勳醫師呼籲，大腸直腸癌治癒率很高，現在政府提供民眾定期進行糞便潛 血篩檢，如有異常可赴醫院進一步接受大腸鏡檢查，確認腸道內是否有息肉或不明 腫瘤，並儘早治療以提升治癒率及存活期。另外在日常生活保健部份，除了每日五 蔬果外，應盡量避免選擇高熱量、高脂肪、低纖維的食物，並且多運動，均可降低 罹患大腸直腸癌的風險，”腸”保健康。
