全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經心臟外科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
衛教編號:CVS-002
開心手術前病人的衛教 一、 手術前可能為您做的檢查：
(一)血液、尿液及糞便常規檢查。
(二)胸部 x 光檢查。
(三)心電圖檢查。
(四)心臟超音波檢查。
(五)心導管檢查。
(六)肺功能檢查。
(七)頸部及顱內超音波。
(八)電腦斷層(由主治醫師評估後決定是否需進行 此檢查)。
(九)會診麻醉科、復健科、牙科等。
二、手術前您的準備：
(一)儘早戒菸，可以預防手術後痰液分泌過多，
咳痰困難(痰液的堆積易導致肺炎)。
(二)依醫囑指示停用抗血小板藥物或抗凝血劑。
2006.10.30 訂定 2016.09.15(6 修) 2018.08.31(3 審)
(三)維持適當的營養及體能狀態。
(四)保持愉快的心情及信心，前一晚要有充份的 睡眠。
(五)如有任何疑問可向醫護人員及醫師詢問。
三、手術前要學會的功課：
(一)深呼吸運動：
坐或仰臥均可，雙手放在上腹部外側，膝蓋 屈曲，放鬆腹肌，用鼻吸氣，直到上腹部脹起 來，由口緩慢吐氣，收縮腹部將空氣擠出，每小 時練習 5-10 次(如圖一)。
圖一深呼吸運動
(摘自 http://zn.copdchina.com/healthy/info.aspx?id=4031) (二)咳嗽運動：
1.坐或平躺床上，上身向前傾，雙手平貼橫置胸 部傷口部位，也可以手抱枕頭支撐傷口。
2.先做深吸動作後，閉氣約 1-2 秒再由腹部用力
收縮咳出，咳嗽時以枕頭或手護壓胸口(如圖 二)。
圖二 咳嗽運動 (三)誘發性肺活量計器用法：
手術後肺部換氣量減少，導致肺萎縮、不易 咳痰、肋膜腔積液及活動耐力差。促進換氣量增 加可使用誘發性肺活量計器。白天至少每小時練 習誘發性肺活量計器 10 次(進食前後半小時內避 免使用)，使用方法為口噘嘴慢慢吹氣→閉氣→口 含咬嘴慢慢吸氣(浮球應慢慢向上)→移開咬嘴→
口噘嘴慢慢吐氣→休息約 1 分鐘後重複以上步 驟，術後持續使用至少 3 個月 (如圖三)。
圖三誘發性肺活量計器用法
（摘自 https://www.drugs.com/cg/how-to-use-an-incentive-spirometer.html） (四)翻身坐起 (如圖四)：
在床上先採側躺，以靠床的手肘支撐身體慢 慢起身，再將雙腳移下床，並坐於床邊約 2-3 分 鐘，無頭暈不適時即可站起，以預防姿勢性低血 壓。
浮球上升須 在此範圍
咬嘴 吸氣時浮球上升
目標記號
（摘自 http://z.xywy.com/doc/wujianjundr/wenzhang/83-7375.htm） (五)足部運動：
臥床期間應行足踝運動(如圖五)及下肢伸展
－屈曲動作(如圖六)，可預防下肢深部靜脈血栓 及改善水腫情形，每日三回，每回做 10 次。
(六)床上使用便盆(如圖七)：
彎曲 伸展
放下 第一步
第三步 第二步 圖四翻身坐起的方法
:
圖五足踝運動 圖六下肢伸展－屈曲動作
1.置入便盆
方法一：仰臥床上，雙膝屈起，踏於床上，抬高 臀部置入便盆。
方法二：側身置入便盆後仰臥床上。
2.置入後搖高床頭 30-60 度。排便時可閉目，想像 在廁所入廁之情形，較易排出。
摘自 http://www.wikihow.com/Position-a-Bedpan）
四、手術前一日的準備：
(一)參觀加護病房。
(二)填妥手術、麻醉及住進加護病房同意書（必 要時加填各項自費同意書）。
(三)與麻醉醫師及心臟外科醫師會談。
(四)手術前一天洗澡及皮膚準備:工作人員會協助 您自頸部以下至大腿中段間的皮膚清潔。
(五)正中胸骨切開者需購買束胸帶。
圖七床上使用便盆的方法 :
(六)貴重物品請交家屬保管。
(七)若有指甲油請去除，以免妨礙醫護人員觀察 血液循環情形。
(八)睡前按醫師指示，灌腸或服藥。
(九)午夜十二點後禁食(包括開水)直到手術為 止。
五、手術當天的準備：
(一)將假牙、義眼、義肢等取下並交由家屬收 妥。
(二)更換手術衣。
(三)整理所有私人用物(誘發性肺活量計器、正中 胸骨切開者需準備束胸帶、盥洗用具等)，準 備轉入加護病房。
(四)手術時家屬可在手術室內外之休息處等候，
以便聯繫。
參考資料：
台中榮民總醫院(民 95)。【台中榮民總醫院心臟血管外科臨床路 徑】。未出版之原始資料。
台中榮民總醫院(民 95)。【台中榮民總醫院心臟血管外科心臟手術 衛教手冊】。未出版之原始資料。
亞東紀念醫院(2014)．如何預防老人跌倒．取自
https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID
=6433
黃秀霖、曹嘉珞、翁麗真、鍾淑媛(2006)．開胸術後病患執行誘導 性肺計量器之改善方案．志為護理，5(6)，101-112。
廣州醫科大學附屬第一醫院 廣州呼吸疾病研究所(2016)．慢阻肺腹 式呼吸康復鍛鍊．取自
http://zn.copdchina.com/healthy/info.aspx?id=4031
Drugs.com(2018)．How to use an incentive spirometer．取自 https://www.drugs.com/cg/how-to-use-an-incentive- spirometer.html
Life生活網(2015)．矯正腰椎間盤突出．取自 https://m.life.tw/?app=view&no=236141 wikiHow(2018)．How to position a bedpan．取自
https://www.wikihow.com/Position-a- Bedpan#Placing_the_Bedpan_sub
