第二章 文獻回顧
第二節 一般生活傷害
本研究之一般生活傷害包含觸電(感電傷害)、溺水、用藥不當、燒燙傷、實 驗室及其化學物品使用不當，其中用藥不當包括:殺蟲劑之使用、藥物使用不當 兩種類別，以下將分別加以說明及探究。
一、 觸電(感電傷害)
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(一)觸電發生的可能原因
人體為電的導體，當身體接觸到電流時，會有某種程度的電流通過人體，
而對人體造成不同程度的傷害，感電的程度與通過人體電流的大小、時間、路 徑等有關係，此種傷害稱為感電傷害(行政院勞工委員會，未知)。感電傷害的 發生的原因主要來自於(陳淑琦，1988；葉茂森，2009)：
1. 觸及電器作業中的帶電部位。
2. 觸及電氣設備的漏電部位。
3. 觸及絕緣包覆老化、損壞而暴露於外界之電線。
4. 將金屬導體插入插座、溼手觸摸電器插座。
(二)觸電對人體的傷害(Floch, 2006)
電流通過人體時，觸電的部位因為過度刺激使得肌肉發生痙攣的情況而無 法脫離電擊發生的地方，加上電流的大量通過，可能會造成電灼傷，使得神經、
血管或是體內器官與組織產生損壞；更甚者如電流流經胸部心臟、腦等部位將 造成呼吸衰竭或心臟衰竭而死亡。
(三)如何防救之方法
1. 傷害發生前，可做的預防、減災措施(Floch, 2006；台灣電力公司，2009) (1) 購買電器設備時，應購買有接地裝置的電器。
(2) 可在插座上蓋上安全護蓋。
(3) 應時常檢查線路、電器及電線絕緣包覆的完整性，如有破損或損壞應立 即停止使用，並請專人修理。
(4) 使用電器前，四肢應保持乾燥。
(5) 接通電器電源前，要確保電器的乾燥。
(6) 拔電線時，勿拉扯電線，而是拔電源的插頭。
(7) 電器使用的地方應於乾燥無水之處。
(8) 檢查或修理電器設備時，先將電器電源切斷。
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(9) 如有高壓電的標示應遠離該處，而不是在一旁玩耍。
(10) 放風箏的場地應於空曠無遮蔽物與無電線的地點使用。
(11) 工作、生活環境附近有電線時，應遠離且避免接近。
(12) 如在戶外看見電線桿電線掉落或斷落，應遠離勿觸碰，通知電力公司前 來處理。
2. 傷害發生時的應變(Floch, 2006)
觸電事件發生時，傷者往往無法脫離電源，協助傷者脫離的方式有:
(1) 接觸傷者前，先切斷電源，如家中的電源總開關。
(2) 如無法切除電源，應通知電力公司協助切斷電源。
(3) 施救者先了解自己有無觸電危險，若無觸電危險，應使用絕緣材料，如 穿戴上絕緣手套或持木棒支開觸電的人。
(4) 通知救護車送醫治療。
3. 傷害發生後，傷者的急救(Floch, 2006)
(1) 先檢查傷者的情況，如無肢體損傷或無骨折等情況，先將患者移往安全 的地方。
(2) 檢查傷者的呼吸脈搏，如兩者皆為正常，應持續觀察傷者的情形，陪同 傷者等待救援。
(3) 如傷者心跳、呼吸、脈搏停止，則實施心肺復甦術進行急救。
二、 溺水
(一) 什麼是溺水，常見的溺水發生原因(信誼奇蜜父母學習中心，2012；中華海 浪救生總會，2013)
溺水是指人在水中水灌到氣管的瞬間，氣管劇烈收縮，使得呼吸道阻塞，
造成窒息的現象，或是因吸入的水分進入肺部，進而影響心臟功能，這兩種情 況皆會導致大腦缺氧，對人體產生程度不一的傷害。溺水常發生的原因整理如 下：
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1.對於水域的不熟悉。
2.於不適合戲水的地點進行水上活動，如有禁止標誌或無救生員的地點戲 水。
3.自身不黯水性，親水能力不佳。
4.游泳時或尋求協助、自救時，體力耗盡或失溫。
5.水域有急流或漩渦無法抵抗被捲入深水中。
6.在水中被物體纏住，如衣物、水中植物等。
7.游泳過程中突然抽筋或是受傷。
8.在入水前曾經飲酒或服藥。
9.意外失足落水(包含由陸地跌落與從事水上相關活動時跌落)。
10.以不正確的方式進行水上活動，如跳水、下水前未做暖身操。
11.溺水的地點主要發生在溪流與海邊，而魚池、池塘、湖泊、游泳池與家中 的浴室儲水設備，如浴缸，這些都是可能發生溺水傷害的地點。
(二) 溺水對人體造成的傷害(鄭金睿，2010)
溺水會因為溺水時間的長短而有不同程度的傷害，輕者可能失溫、昏迷，
隨著溺水時間越久，有可能出現腦部缺氧的情況，如順利急救而存活者，腦部 可能因缺氧而發生病變；溺水情況嚴重者則造成生命的喪失。
(三) 如何防救之方法
1.傷害發生前，可做的預防、減災措施(廖志中等，2004；內政部消防署，2012) (1)一般戲水時，可做的預防措施
① 場地選擇，應在開放浴場或有救生人員值勤的水域活動。
② 不可在設有「禁止游泳」、「水深危險」等禁止標誌區域內游泳。
③ 應遵守各場地之規定（各開放浴場在入口處都設有告示牌）。
④ 入水前應先做伸展暖身操，經淋浴後才能入水。
⑤ 游泳時最好能結伴同行，在岸上應留一、二人作警戒，以策安全。兒
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童游泳要有大人陪同才能入池。
⑥ 戲水者除了泳技術純熟，也需要懂得簡單的求生技術。
⑦ 游泳時遇大雷雨或地震時，應立即離水上岸。
⑧ 從事水上活動，除游泳外，均應穿著救生衣，以策安全。
⑨ 從事水中活動時，已感有寒意時，或將有抽筋現象時，應登岸休息。
⑩ 身體疲累、喝酒或服藥過後，不要下水。
(2) 在游泳池時，可做的預防措施：
① 池邊不可奔跑或追逐，以免滑倒受傷。
② 不可任意推人下水，以免撞到他人或撞到池邊受傷。
③ 池邊嚴禁跳水，常因水淺，造成頸椎受傷而終生癱瘓。
④ 戲水時，不可將他人壓入水中不放，以免因嗆水而窒息。
(3) 在海灘游泳時，可做的預防措施：
① 應在設有救生人員值勤的海域游泳，並聽從指導及勿超越警戒線。
② 不可在航道、港區、急流區、礁岩區及碼頭邊游泳。
③ 颱風來襲前後二天，海裡風浪大或浴場關閉時，或太陽下山後（夜間），
不要入水游泳。
④ 在海面遠方忽然傳來隆隆不停的聲響，且聲音越來越大，可能是海嘯 發生的前兆，人群（包括水裡及岸上）應立即往高處逃。
⑤ 若在太平洋沿岸有地震發生時，要特別注意氣象報告，收聽是否有海 嘯的消息，最好近期不要到海邊游泳。
(4)在河川、溪流、湖泊時，可做的預防措施：
① 溪流水域深淺不一，水溫差別甚大，在坡度大的地區，急流及漩流，
應特別注意安全。
② 水底多為滑溜卵石，在水中行走，應注意安全免得滑倒。
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③ 深潭、野塘、水埤等處，水質多不佳，深度不明，水底雜物多而屬泥 沼地，不要在水質不清或受污染的溪流中游泳。
④ 若看到上游山區烏雲密佈或聽到上游傳來隆隆聲響越來越大，或看到 溪水變色，水面忽然上昇，這是山洪爆發前兆，應立即離水前往高處 逃生。
2. 傷害發生時的應變(中華民國紅十字總會，2012；內政部消防署，2012) (1) 若在水中發現自己體力不足，無法游回池邊時，應立即舉手求救，或大
聲喊叫「救命」等待救援。
(2) 若發現有人溺水時，即刻發出「有人溺水」或打 119 向消防隊請求支援，
如果自己沒有學過水上救生，不可貿然下水施救。
(3) 救援者可利用延伸物，不要貿然下水，先查看四周有沒有較長物品，如 樹枝、竹竿，利用延伸物遞給溺水者，進行救援。
(4) 如四周有飄浮物，如游泳圈、浮板先丟給溺水者讓其有浮力支撐，如有 繩索可將其綁於漂浮物上，以利用繩索將溺水者拉近救援。
(5) 溺水者被水流捲走，應保持體力及體溫，並察看周圍是否有可助漂浮的 漂流物加以利用，等待救援。
(6) 溺水者若遇溪水暴漲，被困岩石上或在沙洲中，應保持冷靜，等待救援，
或尋找一些可助浮且耐沖擊的東西，萬一被水沖走時，可將物品置於身 體下方，以免身體直接被撞傷。
(7) 如具救生能力者，要下水救援溺者時，應由溺水者後方接近予以救援使 其上岸。
3. 傷害發生後，傷者的急救(The American Medical Association, 1990) (1) 如果溺水者有呼吸
① 注意溺水者，確定他能是否自行呼吸；且注意是否有休克的症狀。
② 讓溺水者側躺，頭向後仰讓水流出。
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③ 保持溺水者適當的溫暖，避免失溫。
④ 儘速通知救護車，送往醫院救援。
(2) 如果溺水者拉上岸時已失去意識，應立即進行心肺復甦術；而非將肚子 裡的水壓出，進行急救。
三、 用藥不當
本研究將用藥不當劃分為二種類別：(1)藥物之使用(2)殺蟲劑之使用，分別 進行兩者用藥不當之發生原因及防救方法之探究。
(一)用藥不當發生的原因 1.藥物之使用
造成藥物不當使用的原因，包含：誤食與不正確的藥物知識，誤食部分 常發生在幼兒與兒童身上，常因家中的藥品、化妝品、殺蟲劑及清潔劑等未 放置妥當，使得幼兒誤食而中毒(黃麗敏等人，2008)。而用藥觀念的錯誤包 括(衛生署，2006)：
(1) 自行調整藥品劑量或停用。
(2) 用藥時間錯誤或是忘記用藥。
(3) 搞不清楚藥品的用法：如磨粉、用量、何時及那些症狀發生時適合使用。
(4) 與別人分享藥品:包括自己或他人生病後，將上一次就醫未用完的藥品自 己繼續使用，或者分享與其他病患使用。
(5) 不重視藥品的標示，購買成藥或來路不明的藥品服用。
(6) 生病時不就醫，反而自行購買成藥服用。
(7) 多吃藥品可以強身。
(8) 服用藥物時，搭配飲品、酒精、或食物服用。
(9) 藥物之混用：就醫時忘記向醫藥人員說明目前仍有在服用其他藥物，或 用藥者平時有混用藥物的習慣。
2.殺蟲劑之使用(宜蘭縣環境保護局，2012)
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殺蟲劑造成人體傷害的成因包括：
(1) 不瞭解殺蟲劑的使用方式，造成錯誤的使用，如在使用前忘記閱讀注意 事項及使用方法。
(2) 選購殺蟲劑的疏忽，如購買時忘記注意產品使用期限、產品是否有清楚 的標示，包含環保署許可字號與使用方法。
(二)用藥不當，可能對人體造成的傷害 1.藥物(衛生署，2006)
(1)誤食可能造成人體食入性中毒。
(2)不當停藥，可能會使疾病復發、加重病情或產生抗藥性。
(3)用藥不當，造成病情的延誤、肝臟與腎臟的負擔、影響身體的機能運作，
甚至造成生命的危害。
2.家庭用殺蟲劑
如接觸過多殺蟲劑的劑量，而對人體產生的傷害整理如下(韓柏檉，
2003)：
(1) 噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉或喘不過氣。
(1) 噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉或喘不過氣。