世界各國視力保健分析

「視力問題」現今正困擾著世界各國。根據美國國家疾病管制局的國家健康 統計中心所做的全國健康調查顯示，約有 25％的學童（17 歲以下）有視力方面 的問題（Centers for Disease Control, 2003）。日本高中三年級學生的視力不良比 率為 57％；新加坡華人高中畢業生近視率為 78％（行政院，1999），中國大陸高 中生的近視率為 71.29％（李小偉，2001）。

除了美國之外，其他三國近視人數都超過全國高中生的一半。而各國對於視 力保健的措施不盡相同，茲以中國大陸、新加坡、日本及美國為探討對象，分述 如下。

一、中國大陸

中國大陸在 2000 年時，由教育部、衛生部、國家體育總局、科技部、國家 民委等 5 部委共同組織的第四次全國學生體質健康調查研究發現：全國學生的近 視率居高不下，小學生的近視率為 20.23％，初中生的近視率為 48.18％，高中 生的近視率為 71.29％，大學生的近視率為 73.01％。與 1995 年相比，雖然小學、

初中以及大學的近視率趨於穩定，有的年齡段（10-14 歲）的近視率出現下降，

但 16-18 歲高中生的近視率則從 66.8％上升為 71.29％。尤其令人擔憂的是近視 的「低齡化」趨勢，7-9 歲年齡段近視檢出率明顯升高（李小偉，2001）。

2001 年，天津 300 名應徵入伍的大學生中 99％體檢不合格，其中近視眼為 最主要的受限因素。由於近視眼是主要的致盲原因之ㄧ，他將嚴重危害下一代的 身體健康，甚至關係到民族的興衰與國家的安危。因此，近視現在已經成為人人 關心的重大社會問題（李小偉，2001）。

中國大陸視力保健工作是由衛生部的「全國防盲技術指導組」負責，其施行 措施如下（李小偉，2001）。

（一）在衛生部的領導之下，協助制訂全國防盲工作規劃和年度工作計畫，並

且協助各省、自治區、直轄市等地來推動防盲的工作。

（二）定期對省級防盲技術組進行指導，也督察防盲規劃的實施，建立健全防 盲工作的資料歸檔制度，為防治工作提供科學的依據。

（三）加強和促進各地區之間的合作和交流，不斷總結防盲、治盲經驗，通過簡 報、出版刊物和定期召開區域性或全國性會議交流防盲工作經驗。

（四）積極與有關部門配合，爭取在人力、物力和經費上取得必要的支持。

（五）根據各地防盲工作情況，利用各種形式定期開辦全國性講習班或培訓班，

培訓省、自治區、直轄市及地區的防盲骨幹。

（六）建立防盲資訊網路，即時通報國內外防盲工作動態，向衛生行政部門提出 可行性建議；積極開展國際間眼科專案的合作，爭取經費及設備方面的支 援。

（七）組織編寫和出版適用於基層防盲工作的資料和對群眾進行防盲教育的宣傳 品；積極利用報刊、廣播、電視、網路等形式開展多樣化的防盲、治盲的 宣教工作，使全社會重視防盲工作。

綜上所述，中國大陸也深刻體認到國內學童的視力已經日益惡化，視力的問 題在不解決可能會影響到民族的興衰與國家的安危，因此近視是重大的社會問 題。其實施的視力保健措施歸納如下：制訂全國防盲計畫，推動防盲工作；健全 防盲制度；總結防盲治盲經驗；開辦防盲講習；開拓防盲網路；擴大防盲宣傳。

二、新加坡

新加坡衛生部曾於 1981 年對該國小一年級、三年級、六年級及中學二年級 學生進行調查，其視力不良比率分別為 24.38％、25.29％、38.96％及 45.40％；

1990 年時，十二歲以下學童 55％有視力方面的問題；2000 年時，十二歲以下學 童 65％有視力方面的問題，近視的比率是美國和澳洲的一至二倍。新加坡的小 學生近視的比率增加相當迅速，有相當多的小孩在年紀很小時就得到了近視

（Seet, Wong & Tan, 2001）。

新加坡教育部指出：近視的增加和起因是一個相當艱深而又沉重的問題。雖 然各界都做了很多研究，但是仍然都無法找出近視的真正原因。據研究顯示：基 因和環境因素與近視有關，除遺傳外，「近工作」（near work）為一個近視的主要 因素。近工作活動如：長時間讀書、寫字或面對電腦。因此，在某種程度上控制、

減少有關近工作的環境因素，可進而減低近視的增加，應該是合理的推論（Seet, Wong & Tan, 2001）。

新加坡衛生部和教育部決定展開配合由「健康促進委員會」主導的全國近視 預防計畫，這個計畫的目標為防止小學以下學童得到近視。因為全國高近視率的 起因是學童從小就得近視，再一直蔓延到國小、國中、高中甚至於到大學。因此 往下解決視力問題，是刻不容緩的事！

「健康促進委員會」派遣了專業團隊進行年度視力檢測以及早發現學童可能 的視力問題，其年度視力檢測結果亦由健康促進委員會作為視力保健政策制定之 依據，定期觀察政策實施之成效，並透過各種媒體向全新加坡人，尤其是家有孩 子的父母將一個重要的訊息傳達給他們，就是「視力休息」，即幼兒在每 30 到 40 分鐘連續「近工作」之後，必須有大約 3-5 分鐘的視力休息時間（Seet, Wong

& Tan, 2001）。

教育部已經有照明設備和學校教具技術指南，所有新學校設立時，必須符合 技術指南標準，未符合標準的已設立學校將限期更新。並要求教師鼓勵學生連續 近工作之後要視力休息，即是說，無論在家裡或在學校，視力休息時都應該養成 學童看遠處景物 3-5 分鐘的好習慣（Seet, Wong & Tan, 2001）。

綜上所述，新加坡高層體認到學生的近視問題相當嚴重，且近視比率也年年 攀升，近視的年齡更不斷的往下降，此嚴重性實不容忽視。其實施的視力保健措 施歸納如下：每年實施視力檢測；視力結果為「視保政策」制訂之依據；宣導「視 力休息」的重要；訂頒照明和教具技術指南；建立近視登記等。其共同目標就是 要預防小學以下的學童得到近視。

三、日本

日本在 1981 及 1982 年曾對國小、國中及高中生進行調查結果發現：其小學 生視力不良比率分別為 19.1％及 18.2％；中學生為 36.9％及 36.4％；高中生為 55.3％及 52.5％，其視力不良率普遍均較我國為低。文部科學省於 2002 年的學 校保健統計調查發現：國小學生視力不良（裸視視力未達 1.0 以上）比率為 25.7%，中學生為 49％，高中生為 63.8％，其比率有逐年增加之趨勢（田翠琳，

2001）。

現今日本學童近視的嚴重度比我們輕，主要是他們現在比較注重技職教育。

也就是說他們希望下一代每個人都能有一技之長，所以就讀職業學校轉成為趨 勢，大部分學生汲於技能學習，近視的人數自然就比較少，但大學生近視的人數 還是很多。

日本的兒童福利法規定，幼童必須接受過視力檢查，才能上小學，日本學童 的視力保健工作由文部科學省負責，並納入各級學校的保健工作中辦理，並未另 訂整體性方案據以實施(田翠琳，2001)。文部科學省自1988年起即要求各校實施 ㄧ年一度的視力檢查，其後又陸續頒布「教科書之字體印刷標準」，並規定正常 視力標準（裸視視力1.0以上者為正常視力）。公告「學校課桌椅標準」，全面檢 定教科用書，並通過「學校環境衛生之基準」，對教室照明、檢查方法早已明確 規定、公佈於「學校保健法」等有關法規中實施（楊嬪媛，2003）。

綜上所述：日本學童的視力不良率比起十年前也上升很多，可見視力上升是 一個時代趨勢。但是日本學童的視力保健工作，是納入在各級學校的保健工作中 辦理，並未另訂整體性方案據以實施。日本的視力保健措施歸納如下：每年實施 一次視力檢查；頒布「教科書字體印刷標準」；公告「學校課桌椅標準」；全面 檢定教科用書；明定教室照明及檢查方法。視力問題是一個相當嚴重的課題，日 本政府當局相當重視它！

四、美國

美國的視力問題算是比較和緩，全國約有 25％的學生（17 歲以下）有視力 方面的問題（Centers for Disease Control, 2003）。雖然視力問題不是特別嚴重，

但是政府與民間對於視力保健工作卻相當的重視，因此他們不管是在政府或民間 都成立了許多機構來落實視力的保健工作。

（一）美國國家眼睛學會（National Eye Institute）

「美國國家眼睛學會」是由美國的國會在 1968 年所成立，目的在保障全國 人民的視力健康。該會不但支持 250 個醫學中心與學院，並且提供資金給各大學 從事視力保健工作的研究，到現在已經提供超過 1600 個研究項目。美國國家眼 睛學會也有各種設備和實驗室來彙整所有的研究的成果，並且解決各種有關視力 保健方面的問題（National Eye Institute Mission Statement, 2002）。

（二）父母視力保健教育機構（Parents Active for Vision Education）

「父母視力保健教育機構」是一個全國性的非營利的教育機構，目的是提供 相關資源來增加父母對視力保健的知識與重視，進而改善孩童的視力保健習慣。

父母視力保健教育機構提出：一個聰明的孩子如果視力有問題，他可能在閱 讀、寫作、拼字、算術等方面表現會很差，並且可能毫無自信、感覺自己很笨、

常常讓老師和父母失望。也可能花了很長的時間仍無法完成學校的作業，甚至於 可能除了學業外，做其他事也都不靈光。令人驚訝的是每四個學生就有一個學 生；每十個少年罪犯就有七個因為視力方面的問題而影響了他們的處事能力

（Parents Active for Vision Education, 2003）。

「父母視力保健教育機構」提供了非常完善的視力保健知識給父母親，以提 供他們參考運用，並且該機構也從事幫助孩子視力保健方面的工作。

（三）美國學生視力保健協會（American Optometric Student Association）

「美國學生視力保健協會」主要的工作是負責推廣及教育學生有關視力保健

的知識，並且設計許多與視力保健相關的活動，進而讓學生能瞭解視力保健的重

的知識，並且設計許多與視力保健相關的活動，進而讓學生能瞭解視力保健的重