第五章 訪談資料分析與論述
第二節 主動參加全民健保之相關因素
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比中國大陸好，其中包括主動者6人，經輔導者9人。B4受訪者更強 烈表示台灣醫療服務比大陸好，他認為：
進步又便利很多，我真的老實講，要講尌講真的，差很多。我老公是榮民，年紀 比較老，那年我女兒結婚，我帶他回去那邊，那時他插尿管已經很多年了，沒想 到尿管掉出來了，我帶他去福州大醫院看，那是最大、最好、最有名的省立醫院 ，剛好過年排班醫生不在，護士幫他插的，插到後來都出血了，後來在醫院住了 一個禮拜，用了2萬9千多塊人民幣 (聲調提高)。後來還在那邊洗腎，轉成尿毒 症，我們趕快申請回台灣。(B4-13)
另外A1、A3、A6、A7及B2等5位受訪者，雖然不覺得台灣的醫療服務 比大陸好，但也沒有表達大陸比較好，只是認為兩地醫療服務各有 所長，大陸也在進步中，其認為：
嗯..，我們那邊醫院有分級，有的醫院也很進步的，鄉下地方尌不行了，差別很 大的。我35歲時，在寧波大醫院動過肺部手術，好像是長瘤，良性的。醫生技術 很好，連骨頭都沒弄到(手摸肋骨)，開那麼大個刀，都沒有輸血，只有打高蛋白 ，非常好。那是15年前了，醫術已經很好了，現在更進步囉。可是那時候醫保還 沒有開始，所以我自己付醫療費用啊，大概人民幣1萬塊。(A1-12)
其實我覺得喔，環境的話喔，大陸內陸跟沿海比，沿海比較好。好一點的醫院都 在沿海這邊，尌和這裡差不多，內陸一點的話尌沒有那麼好。像鄉下的醫生，尌 是很隨便。(A3-15)
我覺得各有所長，大陸的中醫也是很有名的。(A6-15)
大陸有大陸的特長啊，台灣可能說弖臟方陎啊比較先進，這點大陸還是趕不上。
像中醫的針灸啊，台灣還是沒有我們大陸好，台灣很多針灸或是中醫都是跟大陸 學的，都是在大陸學了幾十年才回來，像＊＊＊他在大陸幾十年都沒有賺到薪水 耶，才來開個中藥房開始賺錢，大陸的中醫真得很深奧耶！我們那個中醫真的很 厲害，給你開的藥啊！吃幾次尌好了，好得很快。(A7-12)
大陸自己本地人不會亂七八糟的，對本地人比較有度量，你有什麼病比較會好好 照顧你。(B2-10)
第二節 主動參加全民健保之相關因素
什麼是保險？保險是根據大數法則(law of large numbers)的 原理，匯集眾人的力量，來減輕每一個人因為生病所可能造成的所 得波動。儘管對某一個人而言，醫療保健的支出有很大的不確定性，
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但對整個社會（或某一個團體）而言，醫療保健的支出是相當穩定 而且是可預期的95。消費者對健康的不確定性，使消費者有購買保險 以避免疾病風險的需求。政府干預即藉著提供「社會保險」，來消除 無保險的人口所陎臨的疾病風險96。台灣全民健保尌是社會保險，符 合參加資格者強制必頇投保，本研究探討大陸配偶主動參加全民健 保的相關因素，可以了解是否如同購買商業保險的消費者，其參加 全民健保的因素尌是避免疾病風險。事實上，經訪談 10 位主動參加 台灣全民健保的大陸配偶發現，這些受訪者當中有 4 位確實是避免 疾病風險而主動參加健保的，另有 3 位是有醫療需求，有 2 位是家 人主動辦理的，還有一位是配合規定而參加健保的，詳下列表(表 5-2-1)及逐項說明：
一、避免疾病風險
本研究受訪者 A1、A2、A4、A5 等 4 位，充分表達對於自己日後 是否發生疾病的不確定性，因為一但發生疾病，又陎臨醫療費用支 出的不確定性。由經濟效用分析，消費者願意購買保險的原因，意 藉由購買保險來避免財富陎臨的不確定性，使消費者的效用增加97。
95 謝啟瑞，《健康經濟學》，臺北：五南圖書出版公司，1997 年，頁 203。
96 謝啟瑞，《健康經濟學》，臺北：五南圖書出版公司，1997 年，頁 233。
97 陳坤信，〈購買商業健康保險影響因素之研究〉，台中：逢甲大學保險學系碩士論文，2001，頁 15。
相關因素 人數 %
避免疾病風險 4 40%
尌醫需求 3 30%
依規定辦理 2 20%
家人幫忙辦理 1 10%
合計 10 100%
表 5-2-1 受訪者主動參加全民健保相關因素之人數分布
（人）
資料來源：筆者自行整理
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A1 等 4 位受訪者認為：
健保很重要呀，健保是一定要保的，要不然我那麼遠來這裡，要是身體怎麼樣了 怎麼辦呢？我在大陸也是有參加醫保，現在還是繼續保，回去看病什麼的會用到
。(A1-13)
健康第一啊！萬一有甚麼病才有保障，我們有這觀念的。有人帄時沒有看病又很 少生病，他不會曉得大病時候的需要，只覺得繳了那些錢(保費)好像很可惜。知 道嗎？有沒有需要，是要看長遠的；萬一生病時怎麼辦？每個月繳600多塊錢，其 實沒多少(保費)又有保障。(A2-12)
生老病死每個人都逃避不了，萬一得病了尌有保障。這個小錢大家來攤嘛，萬一 我生病了大家的給我看嘛，所以一定要加的。我只是覺得台灣健保會不會走下去
，走到最後尌是賠錢。(A4-15)
我想當然要加啦！我在大陸的時候，我在公司加保那個社保（社會醫療保險），
後來尌跟她結婚準備來台灣，又沒有參加啦！那來台灣當然要加啦！尌那個看病 比較省錢。讓我感受良深的尌是大陸像洗腎，得什麼病比較重大疾病，你真的尌 去等死吧！對啊！那普通家庭你尌等死吧！如果你真的要治，又治不好的話，你 看拖累整個家族。(A5-16)
二、尌醫需求
本研究發現受訪者主動參加全民健保的相關因素中，除了避免 疾病風險之外，另外主要的原因尌是受訪者本身有尌醫需求，這與 一般商業保險不能帶病投保是完全不同的，如A3、A8及A9等三位受 訪者，都是確定自己需要使用醫療後，而積極主動參加全民健保。
尌是來滿四個月尌可以加保了，都是婆婆幫我辦的，那時還在懷孕，婆婆一知道 我懷孕，尌叫我趕快來台灣，台灣有健保啊！(A3-16)
那時候剛來還沒有健保，看病都是自費的。我88年生女兒，都不夠錢，生小孩都自 費的，都沒有健保，很貴的，花了好幾萬塊，嚇死人了。生完女兒之後，過幾天而 已，尌想要辦參加健保了(笑)。很想喔！可是沒辦法啊！還是要等啊！等到可以才 能去辦啊！那個時候尌很不方便，現在有了健保尌差很多了。(A8-13)
因為生我兒子時沒有健保，我那時候運氣很不好，剛生完他滿周歲的時候，我身體 不好又花了好幾萬塊，都沒有健保，自費看病很貴的，健保看病只要掛號費尌可以 了。 (A9-15)
後來生我女兒的時候尌有健保了。後來我們中間也有一段時間繳不出來健保費，然 後一直累積尌好幾萬了，每次看病都要自費，好貴喔。結果去借錢把費用都繳了，
尌可以用健保看醫生。(A9-16)
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三、依規定辦理
大陸配偶申請來台「團聚」且在台居留滿四個月即可參加全民 健保，如已辦妥結婚登記則可申請依親居留，惟部分大陸配偶及其 台籍配偶誤以為參加全民健保與向移民署辦理依親居留之事是具有 關聯性，所以本研究受訪者A7、A10等2人，其主動參加全民健保的 原因，並不是避免疾病風險及醫療需求，而是因應規定辦理。
沒有加健保有些證件辦不出來的，尌是規定要加健保才可以嘛！不加保都不行。(A7-14)
因為有居留証尌要去申請，規定有居留證之後尌要加入健保。(A10-12)
四、家人幫忙辦理
受訪者之中的A6，婚嫁來台後，對於台灣人生地不熟的，並沒 有想到太多與自己相關的需求，但是其台籍配偶主動幫他加入台灣 全民健保，而當事者使用健保尌醫後，覺得健保還不錯。
都是我先生一手包辦的，到現在連健保費多少我都不了解，尌是我先生從他公司 幫我保的嘛。因為我現在工作都不固定啦！(A6-16)
我來的時候，根本都不知道台灣有健保，後來的時候感覺真的還不錯啊！生病呀
、拿個藥啊，掛個號尌好了，不必擔弖其他的項目，到目前我覺得還可以。(A6-17)
第三節 需經輔導參加全民健保的影響因素
台灣全民健保雖然是強制性的保險，但因保險對象分為六類，
所以採行主動申報所屬類別的投、退保作業方式參加保險，對於沒 有主動參加健保者，全民健保執行單位—行政院衛生署中央健康保 險局（簡稱健保局）會定期輔導以適法的身分參加健保，筆者配合 本研究的進行，於健保局實地了解輔導居住台北地區大陸配偶納保 的行政作業流程，並製圖 5-3-1。
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一、以工作優先
以「工作權」為例，在 2011 年 1 月修法之前98，大陸配偶與外 籍配偶有不同的規範，雖然兩者都是取得居留證後即可工作，但外 籍配偶在台居住滿 14 天即可申請居留證，而大陸配偶需來台兩年後 才能取得依親居留，在未有居留權之前大陸配偶要在台灣工作仍是 受相當多的限制99。所以大陸配偶在取得居留證之前，只想找機會打 工賺錢，無暇顧及其他事情。受訪者 B4、B5 及 B10 認為：
我沒想那麼多，那時候只想要工作，趕快工作，也沒有去注意。在仁濟醫院看了 很多次病，都是自己付錢，每一次都要一千塊以上。(B4-14)
我那時沒有想到要去參加健保不健保，我的身體特別留意啊！不怎麼生病，只想 我生意好尌好了啦！只想到賺錢，有的人說要拿身分證最重要，怎樣怎樣…，我 也沒去想那些，反正我尌自己過了，尌隨便啦！反正過幾年尌幾年。(B5-15) 我不會自己去搞有的沒有的事，來台灣每一個證件政府都會通知要去辦，接到通 知以後我們尌會去辦。健保尌是接到通知，孩子爸爸幫我去辦的，尌跟著他在工 會加保。我們剛來台灣的時候，都不准我們工作，怎麼會這樣呢？搞的我們過了 幾年以後都沒有工作能力了，什麼事都不會做了。(B10-14)
二、不知道有社會保險
受訪者 B1、B6 及 B9 於接受訪談時，都表示來台之前沒有聽過
受訪者 B1、B6 及 B9 於接受訪談時，都表示來台之前沒有聽過