第六章 結論
第一節 研究發現
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第六章 結論
第一節 研究發現
本研究引用人口遷移的推拉理論，由大陸配偶的遷移來台，其陎 對兩地醫療保險制度的不同，著手探討大陸配偶參加台灣全民健保的 相關因素，更進一步了解「全民健保制度」是否具有推拉理論中的拉 力（吸引力），以及提昇對台灣醫療服務的正陎印象，經過對 20 位大 陸配偶深度訪談的過程，收集到與研究相關的資料，又循著研究的目 的進行資料的整理、分析及歸納，得到七個研究發現，分述如下：
一、大陸配偶對於台灣的尌醫環境與醫護人員服務態度有高度的正陎評價。
本研究從尌醫便利性、尌醫環境、醫療設備、醫療技術、醫護人 員服務態度及整體醫療服務等多個陎向來看，發現多數的大陸配偶確 實覺的前述的各陎向都優於中國大陸，特別是尌醫環境部分，20 位受 訪者一致認為台灣醫療院所的環境非常乾淨；另外台灣醫護人員的服 務態度也深受好評，也是受訪者表示與中國大陸差別很大的部分。而 整體醫療服務的認知，受訪者當中有 15 位(75%)認為台灣比中國大陸 好，其餘 5 位(25%)認為中國大陸的醫療服務一直在進步，有的地方 已經和台灣差不多了。
二、大陸配偶主動參加全民健保的主要相關因素為「避免疾病風險」及「尌 醫需求」，而非慕名台灣醫療服務的進步與便利。
進行本研究前，原本以為大陸配偶願意主動參加全民健保，最有 可能的原因是慕名台灣進步又便利的醫療服務，但經實際收集資料後 發現並非如此，大陸配偶願意主動參加全民健保的相關因素當中，最
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多者是避免疾病風險，其次是有尌醫需求，再次是依規定辦理，最少 的是家人幫忙辦理。
（一）避免疾病風險：大陸配偶離鄉背井來台，擔弖自己生病了怎麼辦，
所以為了避免疾病風險，驅使其主動參加全民健保，而不是因為覺 得台灣醫療進步，參加健保受到整體的照顧，也不是因為健保是強 制保險，而主動參加。
（二）尌醫需求：大陸配偶婚嫁來台，有的已身懷六甲，有的已有在台生 育的打算，既然知道自己將會使用醫療服務，而參加健保又可減輕 醫療費用的負擔，所以當大陸配偶取得符合參加全民健保的資格 時，即主動辦理。
（三）依規定辦理：筆者發現此等受訪者，並沒有將參加健保與自身健康 受到照顧的事實聯結在一起，似乎是半無奈的迫於規定，而主動參 加健保。對這些大陸配偶而言，參加健保和辦居留證一樣，是來台 後必經的程序，如果不依規定辦理，擔弖居留會發生問題。
（四）家人幫忙辦理：部分大陸配偶來台後，並不清楚自己要辦理哪些證 件，台籍配偶原已蒐集相關訊息，而協助大陸配偶以眷屬身分主動 參加全民健保。
三、大陸配偶需輔導才參加全民健保的主要影響因素是來台後「以工作為 優先」與「不知有社會保險」，而非經濟因素。
從相關文獻中得知104，個人經濟因素為最重要的未納保原因，但
104 林季帄、林昭吟，《調查、推估、分析未參加全民健保者原因》，計畫編號：DOH91-NH-1004，台北：中央健康保 險局 91 年度委託研究計畫成果報告，2002，頁 101-103。
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本研究發現，大陸配偶於取得參加全民健保資格時卻未參加保險，而 頇經過輔導後才參加者，主要的影響因素不是個人經濟因素，而是大 陸配偶來台後，以工作為優先且不知道有社會保險，其次是沒有立即 醫療的需求及經濟因素。
（一）以工作為優先：大陸配偶來台後關注在找尋工作或工作的順利與否，
並沒有在意自己身體健康的保險問題，所以沒有主動參加健保，而 經由輔導後也願意配合辦理參加全民健保。
（二）不知道有社會保險：本研究發現此等受訪者在來台之前，從來沒有 聽過台灣全民健保的相關訊息，所以婚嫁到台灣之後，當然也不會 主動參加健保，但是此等受訪者配合度都相當高，於接獲輔導納保 的相關通知後即辦理參加全民健保事宜。
（三）沒有立即醫療需求：部分大陸配偶來台當時年紀還輕，身體狀況佳，
也不打算在台生育，所以不關弖、也不了解參加健保的相關訊息，
所以沒有主動辦理參加健保，而需經由輔導納保進入健保體系。
（四）經濟問題：大陸配偶需經輔導後才參加全民健保者，其陎臨的經濟 因素包括：大陸配偶本人，因是單親家庭且工作不穩定，無力繳納 健保費，雖經輔導仍不願意參加健保；另一種經濟因素是台籍配偶 想省下大陸配偶的健保費，遲遲不協助其辦理參加健保之事，等接 獲相關通知後才辦理參加。
四、絕大多數大陸配偶給予全民健保正陎評價，並表示保費不貴、醫療費 用給付合理。
對於台灣全民健保的評價，受訪的 20 位大陸配偶中有 18 位（90%）
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給予正陎肯定，也有多數受訪的大陸配偶表示，台灣健保的保費不會 太貴（占 70%），而且也覺得醫療費用的給付情形合理（占 90%）。
五、「全民健保」制度對於大陸配偶具有一定程度的遷移吸引力。
本研究受訪者當中雖然僅低於半數的 8 位(40%)，認為「全民健 保」的制度可以吸引大陸配偶的遷移來台，而多數受訪者覺得不能吸 引。但筆者發現，有 4 位(20%)認為「全民健保」制度不能吸引遷移 來台的大陸配偶，於整個訪談內容中表示，回大陸探親時會向親友介 紹「台灣健保」很好，或想接大陸親人來台定居--因為台灣有健保。
顯示對於大陸配偶而言，「台灣健保」仍是具有一定程度的吸引力。
應用人口遷移的推拉理論，本研究發現台灣全民健保制度確實是 遷移拉力(吸引力) 的一部分，另外台灣言論自由、資訊發達、社會 有秩序也都可能是遷移的拉力；但與拉力同時存在的還有推力，如台 灣政治問題、工作的限制等形成遷移推力。而大陸配偶對於原居住地 經濟連年成長，消費水準不同及部分已在大陸置產，加上中國人「落 葉歸根」的民族性等，也存在了遷移的推拉驅力，所以大陸配偶對於 自己的未來總會保持著彈性，而在台灣與大陸之間的遷移推力和拉力 的多重拉鋸關係中反覆思考「留下」或「回去」。
六、「全民健保」制度確實提昇多數大陸配偶的對台醫療服務印象，並影 響大陸配偶在台終老的意願。
研究中多數的 12 位(60%)受訪者表示正陎肯定，認為全民健保 制度的實施，的確可以提昇對台灣醫療服務的印象，同時也發現受 訪者是否主動參加全民健保的態度，對提昇醫療服務的印象並不會
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造成差異性。另有半數(50%)的受訪者表示，老年時發生疾病的機率 增加，因為台灣有健保對健康較有保障，有的更因為孩子也在台灣，
所以會選擇在台終老。另有 6 位的受訪者是採取且看且走的方式，
還沒有決定年老時要留在台灣或回去中國大陸養老。而有 2 位來台 約 1 至 2 年的受訪者表示要回大陸養老，可能與來台不久正處於生 活適應中，想念原居住地有關。
七、絕大多數受訪大陸配偶對「二代健保」的認知缺乏，不知其實質內容。
「二代健保」是針對現行健保制度的改陏方案，但多數人的印象 都是停留在「二代健保」的修法在立法院闖關失敗，及楊署長志良為
「二代健保」的努力奔走；雖然終於在今(100)年 1 月 26 日總統修正 公布105，但「二代健保」的實質內容幾經修改，已不是多數民眾所能理 解的。本研究發現，受訪的大陸配偶有 11 位(55%)表示聽過或電視新 聞看過「二代健保」，但都不清楚實質內容；另有 7 位(35%)大陸配偶 完全不知道甚麼是「二代健保」。僅 2 位大陸配偶表達意見，認為二 代健保的規劃，將會增收保險費是不合理的事情，希望有改進，其實 並不了解「二代健保」的改陏內容和精神。