第四章 研究結果
第一節 他人表徵
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第四章 研究結果
本研究之目的旨在探討長期心理治療取向如何協助個案建立更有彈性的他 人表徵及人際因應方式。透過長期心理治療，心理師如何在治療歷程逐漸建立信 任關係，且理解個案原本的他人表徵與人際關係經驗；如何透過治療關係帶領個 案探索自己過去人際經驗中僵化的人際行為，並幫助個案從治療關係中體驗到新 的人際經驗；鬆動原本對他人形象的認知，進而拓展新的人際經驗至其他人際關 係中是研究者關注的議題。本章旨在回應上述之研究目，研究者訪談六位使用長 期心理治療取向的資深心理師獲得質性資料，分析結果乃是透過受訪者的內在經 驗、再經由研究者的理解、歸納，一一將受訪者所知覺到的場域與經驗加以詮釋 並呈現。質性結果的分析與梳理可分為三大核心主題：（一）他人表徵（二）長 期心理治療歷程（三）心理師於長期心理治療中的角色與功能。茲將上述三項內 容於各節進行說明。
第一節 他人表徵
本節主要呈現心理師所感知到個案在治療前及治療後他人表徵之差異，分別 描述個案在長期治療歷程中所呈現的他人表徵型態與治療後個案對外在世界詮 釋的轉變。資料分析結果將個案治療前的他人表徵共歸納出三個主題，分別是：
「治療前的他人表徵是模糊的」、「治療前的他人表徵是窄化、單一的」、「治療前 的他人表徵是負面的」。另一方面治療後的他人表徵則歸納出對應治療前他人表 徵的三個結果，分別是：「治療後他人表徵較合理、清晰」、「治療後他人表徵更 豐富有彈性」、「治療後他人表徵趨向正向」。下文將更詳細的描述六個主題（表 4-1）之他人表徵內涵，以呈現他人表徵在治療歷程中的變化，並輔以幾位受訪 者的逐字稿為例，使研究者資料分析中的概念、類別得以受訪者的個人經驗清楚 呈現。
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壹、 治療前個案的他人表徵
心理治療初期個案的他人表徵多來自早期與重要他人互動，所形成對重 要他人的詮釋，即過去人際經驗中個案所慣用的內在運作模式。此他人表徵 會被類化至個案的諸多人際關係中，成為個案對外在世界一貫的解釋，因此 在治療歷程中，舊的他人表徵亦會再次呈現於心理師與個案的關係之中，成 為個案一開始對心理師的詮釋。針對個案治療前及治療初期之他人表徵，以 下依據訪談內容，歸納整理出「治療前的他人表徵是模糊的」、「治療前的他 人表徵是窄化、單一的」、「治療前的他人表徵是負面的」三個部分，依序將 分析的發現具體呈現如下。
一、 治療前他人表徵是模糊的
治療前及治療初期，心理師知覺到個案對其重要他人或外在世界的詮釋 可能是模糊的、不清晰、沒有特定的形象。因個案在受苦的狀態中，很常只 將焦點關注在自己的痛苦上，無力關注及核對外在他人真實的模樣，特別是 功能不好的個案，他們更難區辨生活中外在世界的樣貌。但對另外一部分個 案而言，外在他人並非扮演個案生活中重要的角色，此類型的個案對外在他 人沒有付諸太多的關注，將外在他人都視為背景。
表 4-1 他人表徵
核心類目 主題 主要類目
他人表徵
治療前的他人表徵
治療前的他人表徵是模糊的
治療前的他人表徵是窄化、單一的 治療前的他人表徵是負面的
治療後的他人表徵
治療後他人表徵較合理、清晰 治療後他人表徵更豐富、有彈性 治療後他人表徵趨向正向
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「他面對其他人的時候，就是對方對..這樣聽起來不只是他的自我概念是模 糊的，好像他對他人的形像也是很模糊的（RA-72）。對，別人也是模糊的
（A-72）。」
「諮商初期，我覺得有很多是模糊或不確定的耶，尤其是在年紀又更小的小 孩，比方說對於自己有沒有能力…（E-16）。」
「所以他們有的時候…因為這是初期嘛，有的時候他們來的時候可能剛好在 歷經 depression，所以他們在 depression 那個期間的時候其實他對別人的注 意力也不高，（F-49）。所以還是看個案，像我剛才講有些人有點搞不太清楚，
就覺得自己過得不好，他們可能會狀況好一些，那他們狀況好一些的時候，
他們可能才會去注意到別人（F-51）。」
「包括對他人也比較模糊，所以在跟人相處的時候，對他們來講是不著邊際 的在相處，不知道我相處現在的互動到底是怎麼樣，他們其實完全沒…很多 在我手邊是沒有掌握感的，所以他們挫折也很大，有的時候也搞不太清楚，
現在跟人的關係深度到哪裡（F-80）。」
「對，他可能會開始做這些測試，但不一定是能力專業度，有的時候他事在 測試一件事情，你到底有沒有、你到底關不關心他，我花了錢來這邊做治療，
我有這麼多的痛苦跟你講了之後呢，但我沒有辦法信任你，因為關係還沒有 建立好，我不知道怎麼去信任一個，跟我沒有血緣關係、或著是除了情侶之 外的人，那他們就會想辦法去做各式各樣方面的測試；簡而言之，他對治療 者的概念應該在初期都是很模糊的，（F-71）。」
綜合受訪心理師所述，多數個案在治療初期所呈現的他人表徵是模糊、
不清晰的。模糊的他人表徵使個案與他人的互動不著邊際，也就是說個案無 法掌握與他人相處的深度。另一方面在治療的過程中，個案可能只關注自身 的議題與狀態，而忽視心理師的角色與形象。此種對他人表徵模糊的狀態影
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響個案對心理師角色的詮釋，由於個案無法界定心理師的角色亦無法評估心 理師是否具威脅性，故在治療初期個案不確定自己是否能夠信任心理師，因 此會對心理師做出各式各樣的測試。
二、 治療前的他人表徵是窄化、單一的
治療前及治療初期，個案呈現的他人表徵是窄化、單一、沒有彈性的；
個案對其重要他人或外在世界的描述具有空泛、貧乏、單調的傾向。個案為 避免自己受到傷害，於是習慣將外在他人混為一談，在個案的外在世界中，
外在他人僅有少數幾種類型，例如：個案會認為每個人都會跟自己的重要他 人一樣，用同樣的方式對待自己。
「他會很堅持去按照這個規則，那這樣個結果就是說人的複雜跟個別差異度 這個東西就沒有辦法去理解，因為我專心自己要做的事情，對我來講最重要 的事情就是不要再發生，不要再發生就是把..就盡量把別人混為一談。所以 他的世界裡面就是不斷的那些單純那幾個幾樣的人在變化。所以你跟他們過 去經驗中傷害他的人，他們是沒有時間去…（A-73）。RA-1-74:分辨的。」
「其實對那個所謂重要他人齁，就是我之前有提就是說，他們其實..他們的 世界就是窄化。所以再加上他們要有保護自己的功能，所以一切都要簡化。
那又窄化又簡化的東西..ok...當然沒有辦法就是真正去正確的應對這世界上 的那種多元性。（A-122）。」
「而在早期他們開始在覺得別人是怎麼樣的時候，他們的詞彙其實都還蠻貧 乏、或是還蠻單調的…就是那些詞彙，就是別人一定會怎麼樣看我、別人一 定會怎麼樣子、他一定是怎麼樣的人，然後把那個誰誰誰的名字去掉換成另 外一個人，就是句子一樣成立。就是在早期就會發現他們對於別人的描述大 部分就會討論那幾個句子…（C-130）。」
「就是一開始對別人的看法都比較窄、比較狹小…（C-135）。」
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「看類型、然後也看個案本身的能力，我手邊的個案有些能力不是很好，所 以他們的描述會比較空泛，空泛到有時候有點像是刻板印象（F-39）。」
「…因為他們的世界從來就是很少去注意到其他人其實有個別差異，所以他 們有時候會問我說 "啊不就這個世界就長這個樣子嗎?"我就開玩笑說" 誰 告訴你這個世界就長這個樣子? 然後他就說 "大家都這樣"，我說"你的大家 是誰啊?"，"我媽就這樣子啊"，我說"妳媽不是全世界的人"這樣子，所以就 是他們的世界你會…我剛剛有講到一個窄化，就他們的世界認識的就那幾個 人，所以他的互動都以這幾個人為標準（F-120）。」
綜合言之，將外在世界簡化、窄化是個案保護自己免於再度經驗創傷的 方式。但個案在此窄化的他人表徵運作下，沒有辦法如實的知覺並正確的應 對外在世界的多元性。
三、 治療前的他人表徵是負面的
受訪者知覺到個案剛進入治療時，對外在他人的詮釋是較為負面，個案 的重要他人可能是比較沒有功能，或是無法穩定的存在。除此之外個案可能 覺得別人都是可惡的、不善良，在人際互動時對自己不懷好意。負向的他人 表徵使個案認為外在世界的他人皆具有威脅性、會攻擊自己、不能信任。
「通常不會那麼直接有關的。因為對他們來講重要他人就是那個重要的、能 幫助他們的人在他們的經驗裡面其實應該都是比較失能的（A-50）。」
「就是…我覺得有一些人，當然也有那種比較普遍的，就是說他可能基本上 跟人的關係都是緊張的，然後就是覺得別人就是對他都是不懷好意，也是有 這種人阿。（B-131）。」
「我現在對於不同的個案想到的東西是不一樣的，所以我不太確定…。我現 在想到幾個個案他們眼中的其他人，基本上是…有些是不可信任的，然後有