研究結論

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第六章 結論與建議

本章內容共分為三節，第一節為研究結論，主要是根據研究發現與討論，說 明本研究形成的研究結論；第二節為研究限制，呈現可能限於研究者人力、時間、

財力等限制，使研究仍有未盡完備之處；第三節為研究貢獻與建議，依據研究發 現與結論對長期心理治療創造他人新人際經驗未來實務工作上之相關建議。

第一節 研究結論

本研究目的為：探討長期心理治療中，心理師如何透過治療歷程逐漸辨認且 理解個案原本的人際互動行為以及他人表徵，透過治療關係帶領個案探索自己過 去人際經驗中僵化的行為，並能幫助個案從治療關係中體驗到新的人際經驗，進 而鬆動原本對他人形象的錯誤認知，拓展新的人際經驗以解決內在需求的滿足。

期待研究結果能以幫助新手心理師（助人工作者）了解並學習長期心理治療的歷 程，如何透過治療關係的建立與改變，重構個案的人際經驗，建立正向的他人表 徵並有效幫助個案運用在其他生活中。本節將依據研究結果回應本研究目的，分 別說明研究結論如下。

壹、 他人表徵

他人表徵是影響個體人際關係經驗的關鍵因素，接受長期心理治療的個 案通常都帶有早期經驗所留下的負向、單一、模糊的他人表徵，導致個案往 往處於不安全、不穩定、警戒外界人際困境，並一再地類推他人表徵到所有 的外在他人身上。藉由治療關係的重新經驗新人際關係，使個案的原先的他 人表徵在與心理師逐步建立了正向的人際互動後得到鬆動與改變。治療過程 中經過個案與心理師的共同努力，個案情緒、身心狀態漸漸趨於穩定，他人 表徵亦開始變得清晰，開始能夠辨認外在他人真實的樣貌；個案也較能用多 元、廣闊的方式詮釋外在他人，此時正向詮釋就有機會納入原本的他人表徵

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之中。整體而言，隨著治療的演進他人表徵的整體改變是一個由模糊到清晰 的歷程；同時他人表徵在長期心理治療歷程中的轉變也是顯著的，由單一、

平板到豐富、有彈性；以及由負向到正向。因此，研究結果提供了長期心理 治療有效創造正向、彈性他人表徵的立基。

貳、 長期心理治療歷程

長期心理治療創造新的人際關係經驗可分為三個主要階段：首先個案會 在治療同盟中對心理師投射過去的他人表徵，並將自己慣用的人際行為帶入 與心理師的互動之中，此時心理師應幫助個案覺察自身的人際腳本，並予以 同理、接納、溫暖、穩定的態度回應個案的抗拒及測試行為。第二，由於接 收到心理師不同於過往的經驗，使個案重新經驗與心理師穩定、安全的關係，

開始辨認並建立新的他人形象，在此階段心理師仍然要持續地協助個案在關 係中進行探索與體驗，目的在於讓個案獲得矯正性的情緒經驗，有效地鬆動 個案既有的防衛與抗拒，並且開始修補個案的內在世界。第三，關係中行為 模式的學習與發展累積個案的內在資源，形成發展其他人際關係的資料庫。

個案透過經驗性的學習將新的人際互動帶到其他關係中，並產生新的更適應 的人際關係。另一方面長期心理治療歷程中個案改變的有利因素及阻礙因素 來自內、外在的因素的交互作用，包含：個案的本質、治療關係的品質，以 及外在環境的支持度。由此可知，長期心理治療協助個案改變的各種影響因 子並不單純僅是心理師與個案間的互動關係，更涉及諸多個案本身的條件，

甚至受制於個案支持網絡是否能有效支持個案持續治療。

參、 心理師的角色形象與功能

心理師的角色與形象是促進治療關係，建立有效治療同盟的推手。需要 透過心理師穩定、溫暖、尊重的態度與形象來樹立長期心理治療中信任、安 全的治療關係。另外，心理師透過有效的長期治療同盟幫助個案覺察及理解

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自身的他人表徵及過去僵化的人際互動行為；協助個案擴展更彈性的想法，

鬆動固著的認知基模及人際行為；並從同盟關係中提升個案繼續改變的動機。

整體而言，心理師正向的角色與功能在長期心理治療歷程中最重要的意義與 目的在於促進個案的改變與成長。

第二節 研究限制

研究雖力求周延與嚴謹，但限於研究者人力、物力、財力及時間上的限制，

尚有未盡完備之處，以下茲說明本研究的限制。

壹、 研究對象

本研究之對象聚焦於採用長期心理治療取向之資深心理師，並實際從事 個別心理治療工作者，採立意取樣的方式進行訪談，包含前導性研究共訪談 6 位治療及臨床心理師，六位心理師之治療取向包含：兩位關係取向、一位 精神分析取向、一位客體關係取向、一位人際歷程取向、一位神經語言取向 作為治療取向之認同。然而，不同治療學派詮釋個案他人表徵時，可能從不 同的觀看角度及理論背景切入，或進行個案概念化。因此，若要深入了解不 同的治療學派進行實務工作的歷程，仍要考量各學派獨有的處遇脈絡，根據 單一學派訪談資料進行分析，以顯現該學派獨有的實務經驗。但本研究所關 注的方向是心理師在長期心理治療的綜合經驗，故不針對不同學派做類比。

貳、 研究方法

本研究以半結構式訪談法獲取資料，由於因時間與空間之限制，且涉及 心理師與個案治療保密協定，研究者未能同時採用觀察法直接深入觀察場域，

參與、蒐集第一手更完整、具體的資料，例如：個案在治療時的口語及非口 語行為、個案紀錄、或是觀看心理師的實際處遇現場。透過訪談所得資料可

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能受限於受訪者在受訪時的開放程度，例如：受訪者有所顧忌、語帶保留，

因而在訪談中遺漏治療歷程較深入、細微的現象及資訊。

參、 研究者及協同分析者

研究者對於長期心理治療之瞭解來自研究研究小組及個人在治療工作 中之經驗，並梳理相關國內外文獻以獲得其他相關研究資料。由於研究者與 偕同分析者身處學習階段，對於長期心理治療實務現場如何建立合作同盟及 創造個案新人際關係型態之經驗、現象尚無直接工作經驗。在訪談時若研究 者本身有長期心理治療經驗，則更能與受訪者形成細緻與深入的對話。因此 研究者本身從事長期心理治療工作的經驗，可能影響對受訪者所論述內容的 理解與回應，以及收集資料的豐富程度

肆、 研究觀點

本研究以心理師觀點進行長期心理治療創造新人際關係經驗之探討，然 而對於個案真實的改變與收穫，以及個案在整體治療歷程中對心理師之詮釋，

並非僅從心理師觀點的研究或文獻浸潤就能全盤確切理解，並定論長期心理 治療建立個案新人際關係經驗的實質效用。個案對整體治療歷程的詮釋為何，

屬於個案獨有的現象場，非僅從心理師的論述可得知。但由於訪談個案須涉 及心理師與個案雙方之核對，由於人力、物力、時間上之限制，本研究尚未 能完成心理師及個案雙方交互研究更深入的層次及目標。

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