第四章 研究結果
第二節 長期心理治療歷程
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談內容，歸納整理出「個案易將慣用的人際行為帶入治療」、「個案在治療中 藉由治療關係體驗正向經驗」、「治療後新的人際經驗」三個部分，依序將分 析的發現具體呈現如下。
一、 個案易將慣用的人際行為帶入治療
在長期心理治療歷程中，個案往往會將自己慣用的人際互動模式套用至 自己與心理師的互動中。當個案將過去慣用的人際行為帶入治療關係時，可 能會開始對心理師的態度不穩定、擔心心理師對自己的評價、預期心理師對 自己有負向的回應。例如：習慣將他人隔絕在外的個案，會將心理師推開，
此時心理師會感覺到自己無法靠近個案；習慣性預期他人特定回應的個案，
會預設心理師可能對自己有特定的看法，並用測試的行為反覆地想要驗證心 理師是否與過去重要他人相同；習慣卸責的個案則期待心理師為自己做些什 麼，在治療過程中也較常把自己放在較被動的位置，等待心理師為自己決定；
另外過度警戒的個案，則會一直擔心外在他人會攻擊自己，因此對外保持緊 戒的狀態。
「那這種感受當他在描述他的家人跟他的互動、他過去的朋友跟他的互 動的那種疏離感、以及他對他們的這些觀察的擔訊息的很少，很快的就回重 疊在一起，我就會想他周遭的、包括他的父母，大概也跟我有同樣的感覺
（C-49）…所以我覺得那種把人家推開的那種狀況，跟他一般在學校以及打 工的地方、社團那邊出現的是一樣很明顯（C-58）。所以就是帶到…就是與 您互動的時候會有一點把您推開這樣子( RC-1-59)。他把他的不適應帶進來。
我剛剛描述的那些反應其實都會讓我很快的發現，因為他用這些方式對待我，
或是讓我感覺到距離他好遠好遠而靠近不了他（C-62）。」
「有幾個特別的狀況，像有些個案很喜歡在猜，你是不是想要告訴他什麼東 西，那久了我就問他說 "為什麼你老是要猜我要告訴你一些什麼? 我還沒講
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你就在猜我是不是要告訴你什麼?"，所以這一點你就可以看到他就在幹嘛? "
預期"；也許她在與人的互動當中，因為他的負面自我形象，所以他預期別 人會給他什麼樣的回應，所以他也就可能會用在我們的互動當中，你是不是 想要告訴我、我什麼什麼不對，我哪裡怎麼樣啊，等等，你就可以看到，這 就是他人際上的衝突（D-99）。」
「我覺得那就是一種動力，在那個過程裡面我覺得他會看待我是說，如果我 夠愛她，就要去回應她的需要，他就有一套「如果你怎樣，你就要怎樣」的 概念在，我覺得那反而就是在我們說的 copy 和 coping，她在 copy 她跟過去 和他人的一種邏輯，放在我和她的身上（E-24）。例如說剛剛講的那個高中 生，就是說誰都會幫我打電話給媽媽，然後我覺得他就在 copy 那個去勾別 人為他發聲那個…然後我覺得她也時常帶進我們的治療關係裡，那還有另外 一個部分是，這是一個，就是說因為我顯示我的無能，所以你因為夠愛我就 會幫我做，所以我永遠都不用自己長大（E-29）。」
「他就是非常…很緊張的關係，然後我如果起來了，我的墊子往地上掉，他 就會先搶身、因為他是坐那邊、他就會搶身把它撿起來放在我這邊；對，這 就是他以前在家裡的樣子，就是會在這一時候，他其實就會有一些細微的動 作去呈現他的風格，所以例如說他坐的時候，一開頭的時候…一開頭的時候 他永遠就是這麼坐，這個坐要維持 50 分鐘，所以一個在 depression 的個案 來講是很吃力的，那就是他在家就是這個樣子，只要跟他的父母在一起的時 候，他就是一直維持這個風格（F-85）。 所以他就在這裡把她的行為模式 也帶進來（RF-1-86）。 對，可是他們通常自己不會意識到（F-86）。」
綜上所述，個案長期複製早年的人際行為至新的人際關係中，也會無意 識的將自己過去與重要他人的相處模式，或不適應的人際行為帶入治療關係 中。那些被複製的行為除了是造成個案人際衝突的因素，甚至也是個案用以
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測試或勾引心理師做出與過去他人相同反應的策略，目的在於驗證外界他人 都是一樣的。
二、 藉由治療關係體驗正向人際經驗並拓展至其他人際關係
長期心理治療提供個案一個可以重新經驗不同的人際關係的機會。在治 療過程中，藉由治療關係的建立，個案經驗到有別於以往的正向人際經驗。
正向人際經驗除了提供個案人際互動的正向回饋，也對個案產生鼓勵的效果，
並幫助個案建立起發展其他人際關係的信心，使個案更願意在治療室外嘗試 拓展新的關係。正向人際經驗同時提供個案人際互動時可對照的資料庫，協 助個案建立新的行為模式，當個案向外嘗試建立新關係時，能將治療所學習 到的新經驗運用到其他人際關係中。資料分析所示，治療時的正向人際經驗 包括：個案體驗到一種輕鬆、安定的關係；個案感覺被人真實的看見；透過 心理師細緻化治療經驗，可讓個案感覺他人對待自己時的不同方式；以及運 用不同的互動方式來回應他人。
「那他可以運用在生活得很多個層面這樣子。人家稱讚我們，那因為我們有 被人家稱讚的正向經驗，我們就會拿來對應…那如果有那正向經驗的時候，
他在很多生活上被稱讚的時候，被認同，那個東西就很容易對應…很容易感 受這樣。（A-188）。」
「我覺得比較關鍵的因素在於，諮商當中成功的經驗，也就是說其實我在治 療關係當中，我很鼓勵個案去做一些嘗試，因為我發現當他藉由改變了行為 模式去做一些嘗試之後，這些正向的經驗其實會給他們很大的信心。假設藉 由一些實際的改變所產生的新行為，而環境的回饋是好的是正向的，我相信 可以改變他很多的部分（D-171）。」
「從長期觀察下來是說，只要個案在諮商裡面的經驗夠正向，他有能力在外
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面有個新的方式跟別人互動…（E-43）。」
「而且時間夠長他會覺得這應該也是一般正常人會有的經驗，然後他就可以 有能力帶著這個正向的機會去複製，到他現在可能正在進行的一些關係，可 能是親密關係或是早期和家人互動的模式（E-59）。」
「通常是在這邊有了經驗之後，他們會願意去發展其他的關係，那種概念有 一點像是他們在這邊之後，他們試到有東西是舒服的，然後他們就會出門，
出門去摸摸、東摸摸、西摸摸…（F-190）。所以這也反而是成為他們一個經 驗的學習的地方（RF-1-191）。對，跟匯整、整理的地方，跟一個發展經驗 很重要的一個…就是調整或著是…除了重新再經驗之外，很重要的是他是在 調整而且他可以嘗試的地方，所以對他們來講這邊會是安全之後，他們就會 比較願意在外面試（F-191）。」
長期心理治療中個案經過重新經驗，得到不同於過去的人際回饋；改寫 了一如過往的人際腳本；了解心理師不會使其再經驗過去的人際創傷。安全 且涵容的治療環境讓個案嘗試新做法後，仍可再與心理師討論。簡言之，長 期心理治療提供個案發展新關係的機會，同時是個案學習、彙整及重新經驗 新人際互動的場所。
三、 治療後新的人際關係與經驗
經由長期心理治療協助他人表徵轉變，並在治療中體驗新的正向人際經 驗後，個案開始有能力在其他生活中創造新的人際關係與經驗。長期心理治 療後，個案開始嘗試用不同的方式與他人建立人際關係及面對外在環境；與 他人互動時，能較有掌握感並建立較為理性的人我界線。個案在新的人際經 驗互動中，亦能夠調解自己的行為，成為高度自我調整的個體，例如：使用 合宜的方式與權威者互動、能核對他人的看法，情緒狀態的表現也較穩定。
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「那這個情緒狀態的轉變，其實都是來自於關係的轉變。就是後來以後他覺 得從你這邊可以得到了解，從你這邊好像可以得到可以得救，那種期盼的時 候，他情緒就會穩定（A-51）。」
「但在過了一個寒假之後，我們的討論裡面你就會開始聽到，他就開始在跟 她同組的同學開始聊天，也是在課堂之外的聊天，他會試者想要打一些草稿，
遇到他們班同學的時候開始要講話（C-112）。」
「好像有機會讓他感覺到原來我是有能力去跟別人核對的，而且那個核對不 會讓我受傷，慢慢他後來也有能力去問同學說『我剛剛那樣你覺得怎麼樣?』
（E-42）。」
「但是回到人與人之間得關係，我覺得可以去幫助當事人去把這些關係合理 化一點，比方說不再把現在社會文化所賦予的一些，像是大家會對這些東西 有一些投射，比方說權威好可怕或是權威是不能靠近，或是對權威要唯唯諾 諾，就是對他人的形象他會比較敢去表達自己的需要（E-55）。」
「他學習怎麼跟人從…呃…沒有好的關係到開始建立到一個穩… 穩固的關 係，呃穩固的關係不一定是到最後是個好關係，就是他至少可以經營一個好 的…呃…經營一個穩固的關係（F-202）。」
「…會讓他們在人際關係當中比較有掌握感，怎麼樣的掌握感呢，是他們會 在跟人互動的時候，不像是只是自己在獨自在一個空間，在自己自彈自唱這 種感覺…（F-209）。」
綜上所述，個案在長期心理治療的過程中與心理師互動的人際經驗學習
綜上所述，個案在長期心理治療的過程中與心理師互動的人際經驗學習