個案檔案資料分析

本研究希望是「探討醫院醫療業務委外承包商評選條件及外包監 督管理之機制」，本研究收集到北、中、南三地區的五家醫院血液透 析醫療業務外包評選說明書及醫療業務合作契約書，可進一步了解醫 院血液透析醫療業務管理機制。

一、個案檔案書面基本資料分析

本研究以醫院設立地區為區別，共收集到北部一家、中部二家及 南部二家，合計五家公立醫院的血液透析醫療業務外包契約書及評選 說明書等之初級書面資料。由表4.2 可知五家公立醫院屬性分別為地 區教學醫院三家、地區醫院二家；目前開放血液透析床數最多為 30 床，最少為9 床；在辦理血液透析醫療業務外包的法令分別為：依促 進民間參與公共建設法辦理的有三家醫院、依政府採購法辦理的有二 家醫院。

表4.2 五家醫院書面資料之分布及屬性

醫院別 地區 醫院屬性 洗腎床數 依據法規

甲 北部 地區 9 促參法

乙 中部 地區教學 30 政府採購法

丙 中部 地區教學 15 促參法

丁 南部 地區教學 29 政府採購法

戊 南部 地區 15 促參法

註：研究者自行整理，2008

公立醫院在公開徵求血液透析醫療業務外包商時必須遵循政府

療業務公開徵求外包單位的採購案，可依據辦理的法規有二，分別為

『促進民間參與公共建設法』及『政府採購法』。

本研究收集的五家公立醫院辦理血液透析醫療業務外包公開徵 求外包商之公開評選說明或甄選作業須知及契約書。其中有二家醫院 採『政府採購法』方式辦理公開評選作業，另三家則採『促進民間參 與公共建設法』方式來委託甄審有意願承包的廠商。雖然依照辦理的 法規不同但其選擇外包廠商的意義與公開的方式是相同的，皆是為公 開徵求合格且最優的廠商來共同投資及經營管理。

經收集資料分析促進民間參與公共建設法，以下簡稱『促參法』

與政府採購法，以下簡稱『採購法』中有關公開招商及所組成的委員 會所用名稱是有所不同，促參法規定需成立『甄審委員會』，採購法 則規定需成立『評選委員會』，其公開招商的規定條文及相關子法分 述如下：

(一)促進民間參與公共建設法

公立醫院可依『促參法』辦理醫療業務外包；『促參法』係行政 院公共工程委員會制定並於民國八十九年二月九日公布實施的法 令，『促參法』第一條：「為提升公共服務水準，加速社會經濟發展，

促進民間參與公共建設，特制定本法。」是為其制定的精神所在。

依『促參法』成立「甄審委員會」的規定、委員會人數、外聘委 員比率、委員會任務等相關法條及子法條例如下：

1.促參法：

第四十四條第一項：「主辦機關為審核申請案件，應設甄審委員 會，按公共建設之目的，決定甄審標準，並就申請人提出之資料，依 公平、公正原則，於評審期限內，擇優評定之。」

第四十四條第三項：「第一項甄審委員會之組織及評審辦法，由

主管機關定之。甄審委員會委員應有二分之一以上為專家、學者，甄 審過程應公開為之。」

2.民間參與公共建設甄審委員會組織及評審辦法

第三條：主辦機關為審核政府規劃之民間參與公共建設申請案 件，應設民間參與公共建設甄審委員會(以下簡稱甄審會)。甄審會之 任務如下：(1)訂定或審定申請案件之評審項目、甄審標準、評審時 程及評定方法。(2)申請案件之評審。(3)協助主辦機關解釋與甄審標 準、評審程序及評定結果有關之事項。(4)其他依本法規定應由甄審 會辦理之事項。甄審會應於公告徵求民間參與前成立，並於甄審作業 完成且無待處理事項後解散。

第四條：「甄審會置委員七人至十七人，由主辦機關首長就具有 與申請案件相關專業知識或經驗之人員派兼或聘兼之，其中外聘專 家、學者人數不得少於二分之一。」

(二)政府採購法：

公立醫院也可依『採購法』辦理醫療業務外包；『採購法』也 是由行政院公共工程委員會制定並於民國八十八年五月十七日公布 實施的法令，『採購法』第一條：「為建立政府採購制度，依公平、

公開之採購程序，提升採購效率與功能，確保採購品質，爰制定本 法。」是為欲達到公平、公開程序的採購精神所制定。

依『採購法』成立「評選委員會」的規定、委員會人數、外聘委 員比率、委員會任務等相關法條及子法條例如下：

1.採購法

第二十二條第一項：「機關辦理公告金額以上之採購，符合下列 情形之一者，得採限制性招標。第九款：委託專業服務、技術服務或

資訊服務，經公開客觀評選為優勝者。」

第五十二條第一項：「機關辦理採購之決標，應依下列原則之一 辦理，並應載明於招標文件中。第三款：以合於招標文件規定之最有 利標為得標廠商。」

第五十二條第二項：「機關採前項第三款決標者，以異質之工程、

財物或勞務採購而不宜以前項第一款或第二款辦理者為限。」

第五十六條第一項：「決標，依第五十二條第一項第三款規定辦 理者，應依招標文件所規定之評審標準，就廠商投標標的之技術、品 質、功能、商業條款或價格等項目，作序位或計數之綜合評選，評定 最有利標。價格或其與綜合評選項目評分之商數，得做為單獨評選之 項目或決標之標準。」

2.採購評選委員會組織準則

第三條第一項：「本委員會應於招標前成立，並於完成評選事宜 且無待處理事項後解散，其任務如下：(1)訂定或審定招標文件之評 選項目、評審標準及評定方式。(2)辦理廠商評選。(3)協助機關解釋 與評審標準、評選過程或評選結果有關之事項。」

表4.3 促參法與採購法外聘委員規定條文

法源 條文 委員會名稱 委員人數 外聘委員佔率

促參法 44 條第 1、3 項 促參法子法 第3、4 條

甄審委員會 7-17 人 佔委員數1/2

採購法 第22、52、56 條 採購法子法 第3、4 條

評選委員會 5-17 人 佔委員數1/3

註：1.促參法子法：民間參與公共建設甄審委員會組織及評審辦法 2.採購法子法：採購評選委員會組織準則

3. 研究者自行整理,2008

第四條第一項：「本委員會置委員五人至十七人，就具有與採購 案相關專門知識之人員派兼或聘兼之，其中外聘專家、學者人數不得 少於三分之一。」

小結：在公立醫院辦理醫療業務外包的程序上是公開的、公平 的，也都有外聘專家學者參與外包商的評選會議。

二、檔案書面資料分析

在收集的五家公立醫院檔案書面資料中可分為二，分別為外包商 評選說明書及外包契約書；依前個案檔案書面文件基本資料分析中得 知五家公立醫院所遵循的法規不同，所成立的委員會名稱也不一，但 本研究目的為探討醫療業務委外承包商評選條件，故以下皆以「評選」

來代之。本研究分析如下：

(一)外包商評選基本資格

由表4.4 可知五家醫院對於參與醫療業務評選的外包商皆規定須 達一定資格以上的廠商方能參與評選會議。在外包商評選基本資格上 五家醫院皆規定為需依法登記之公司執照或醫療院所開業執照者，但 明定須營業項目證明(經營血液透析醫療相關項目)的只有甲醫院；另 乙、丙二家醫院則另規定外包商的專業人力與財力證明等資料文件。

表4.4 醫院評選血液透析外包廠商基本資格分析

項目 外包廠商資格 醫院別

執照別 依法登記之公司執照或醫療院所開業執照 甲、乙、丙、丁、戊 營業項目 營利事業登記證(營業項目：經營血液透析

醫療相關項目)

甲

專業人力 具有相當人力者 乙、丙

財力證明 具有相當財力者 乙、丙

註：研究者自行整理，2008

(二)外包商評選說明書

首先針對五家醫院之外包商評選說明書內容中有關主要評選項 目、評選項目分數配分比率、評選細項等三方面做深入探討。

1.主要評選項目分析：

研究者將五家公立醫院辦理的血液透析醫療業務外包的主要評 選項目彙集編列分為：管理能力、專業能力、投資(營運)計畫、回饋 機制、儀器設備與現場簡報等六大評分項目敘述。

由表4.5 可知，在評選項目分析上係由五份外包商評選說明書中 主要評選項目做分類與分析，因在每一項主要評選項目都還有個別性 的次要評選項目或評選細目；而次要評選項目或評選細目各醫院在分 類上並不一致，因此才有在主要評選項目有未列醫院代號產生。

(1)管理能力：五家醫院均重視管理能力，故五家醫院均具條列之，

本評分項目包括有公司組織、人力資源管理訓練、經營績效…等 的細項目，在此項目評分配分比率有 15%至 30%，差距頗大；佔 配分比率 30%的醫院為甲、戊醫院；佔配分比率 20%的醫院為丁 醫院；佔配分比率 15%的醫院為乙、丙醫院。

(2)專業能力：在專業能力的評分配分比率也是有一段差異，佔配分 比率 30%的醫院為乙、丙醫院；佔配分比率 20%的醫院為丁醫 院；佔配分比率 15%的醫院是戊醫院，另甲醫院的主評分項目並 未提到專業能力。

(3)投資(營運)計畫：係為『促參法』的用語，故在主要評分項目上 有提到投資或營運計畫的有三家醫院，此項目也是主要評分項目 中評分差距最大的一項，三家醫院評分配分比率分別為；戊醫院

40%、甲醫院 20%及丙醫院 15%。

2.評選細項分析：

(2)專業能力規定分析

由表4.7 可知，在初步瞭解外包商的公司組織與經營管理狀況之 後，特別對廠商的專業能力作一全盤性的概念，並請外包商對其承包 此專案的工作計劃內容、時程進度控管及專案管理能力、財務管理計

由表4.7 可知，在初步瞭解外包商的公司組織與經營管理狀況之 後，特別對廠商的專業能力作一全盤性的概念，並請外包商對其承包 此專案的工作計劃內容、時程進度控管及專案管理能力、財務管理計