第六章 結論與建議
第三節 研究限制
一、研究對象的限制：
本研究僅以血液透析醫療業務外包之醫院為研究對象，了解血液透析 外包業務之探索性研究，研究結果無法外推至任何一家公立或私立醫院血液 透析醫療業務外包的現象。
二、研究期間的限制：
本研究乃為特定期間收集資料，僅反映當前研究期間醫療外包現 象，無法呈現血液透析長期間外包管理的反應狀況。
參考文獻
英文部份：
Barney, J. B. (1986). Strategic factor markets: Expectations, luck and business strategy. Management Science. 42, 1231-1241.
Bargal, D. S. H. (1989). Recent themes in theory and research on leadership and their implication for management of the human services. Administration in social
work. 13, 37-55.
Carthy, M. (1996). To outsource or not to outsource-what’s for you？ Management.
32(4), 12-17.
Chan, S. H., Kensinger, W. J., Keown, J. A. & Martin, D. J. (1997). Do Strategic Alliances Create Value？ Journal of Financial Economics. 46, 199-221.
Clouser, G. (2002). Why Outsource? The Economics of Outsourcing.1-3
Collis, D. J. (1997). Creating corporate strategy. Harvard Business Revieul. 112-135.
Das, T. K. & Teng, B. S. (1999). Managing Risks in Strategic Alliances. Academy of
Management Executive. 13(4), 50-62.
Drucker, P. F. (2002). Comments at the special Libraries Association Annual Conference. Los Angeles, CA, June 10, 2002.
Gorbett ＆ Associates, Outsourcing World Summit, 2003.
Grant, R. M. (1991). The Resources-based Theory of Competitive Advantage : Implications for Strategy Formulatio. California managenment review. 33(3), 114-135.
Halvey, J. K. & Melby B. M. (1996). Information Technology Outsourcing Transactions-Process, Strategies and Contracts. JohnWiley & Sons, Inc.,
Kelly, B. (1995). Outsourcing Marches on. Journal of Business Strategy. 16(4), 30-46.
Melissa, A. (2006). Strategic management of Technological Innovation
Prahalad, C.K. & Hamel, G. (1990). The Core Competence. Harvard Business Review.
May-June.
Segil, L. (1998). Strategic Alliances for the 21st Century. Strategy & Leadership. 26(4), 12-16.
Teng, J. T. C., Cheon, M. J. and V. Grover, (1995).Decisions to Outsource Information Systems Functions,. Decision Science, Vol. 26(1). 75-103.
Williamson, O. E. (1985). The Economic Institutions of Capitalism. New York: Free
Press.
中文部份：
促進民間參與公共建設法(1998)。行政院公共工程委員會，1 版 政府採購法令彙編(1998)。行政院公共工程委員會，18 版；台北市
王河清、童超塵(2001) 。運用平衡計分卡建構新策略管理制度一以醫療產業為 例。醫院，34(4)：7-15。
王棋(2001)。醫院外包管理構集模式之研究：整合性觀點。碩士論文，中山大學 人力資源管理所。
司徒達賢(1995) 。資源基礎理論與金業競爭優勢關係之探討。行政院國家科學 委員會專題研究計劃成果報告。
Corbett, Michael F.,(2004)。杜雯蓉譯，委外革命，初版。經濟新潮社，台北。
杜素慧(2004) 。醫院病房區清潔外包管理方式對外包績效影響之探討：以北部 地區六家醫學中心為例。碩士論文，臺北醫學大學醫務管理學研究所。
Hyewood,J.Brian.,(2001)。余峻瑜譯，企業外包致勝，初版。台灣培生教育，台 北。
吳思華(2003)。策略九說－策略思考的本質，三版，台北：臉譜出版。
吳肖琪(2004)。從健保透析申報資料定義並分析國內慢性腎衰竭病患透析情形。
台灣衛誌，23(5)：419-427。
林雲隆(2005)。血液透析中心成本分析與經營策略探討。碩士論文，國立臺灣大 學。
林怡君(2005)。公立醫療機構契約制度之實證研究。碩士論文，國立陽明大學。
林公孚(2004)。外包實務運作中的一些課題。品質月刊，2004(7)：40-45 林公孚(2004)。企業策略致勝利器-外包。品質月刊，2004(6)：63-66
林佩漩(2000)。個案研究法及其在教育研究上的應用：質的研究方法。高雄：麗 文。
范祥偉(2001)。委託外包的理論與實務之討論。人事月刊，32(5)：7-55。
徐永堂(2005)。跨組織資源合作與經營滿意關係之研究一以台灣血液透析中心為 例。碩士論文，國立暨南大學。
俞慧芸、林建良、賴梅君、康慈薪、陳權洋(2001)。外包關係管理之維護－以衛 署豐原醫院為例。
莫永榮(2003)。政府服務委託外包的理論與實務。行政冀政策學報， 39(12)：
75-104
許志成(2006)。國家衛生研究院電子報。172 期，2006.10.18
張錦文、黃佳經、譚開文(1995)。醫院管理。第三版。台北：水牛。
扈克勛(2000)。醫院人力資源彈性之研究。碩士論文，國立中山大學。
陳向明(2002)。社會科學質的研究。台北：五南。
陳美惠 (2003)。醫院採行醫療業務委外經營方案之研究
-
以臺灣南部地區醫院為 例。碩士論文，國立中山大學。陳惠芳、楊美雪(1998)。台灣地區醫院外包支出費用及效率管理分析研究。嘉南 學報，24:64-74。
陳惠芳等(1999)。台灣地區醫院總務部門外包利用及原因分析研究。公共衛生， 32(24)：233-244。
陳琇玲(1996)。血液透析單項成本分析之探討：以某醫學中心為例。中華衛誌，
陳詩典(2002)。外包關係管理之維護－以衛署豐原醫院為例。碩士論文，國立雲 林科技大學。
陳萬淇(1985)。個案研究法。台北：華泰書局。
陳麗圓(2007)。司法體系內專家家事調解之理念與實務
-
以台中地方法院為例。碩 士論文，國立暨南大學。Melissa A. Schilling.,(2006)。溫榮弘譯，科技創新策略管理，初版，美商麥格羅.
希爾，台北
曾莉萍 (2006)。手術器械委外方案探討
-
以某區域教學醫院為例。碩士論文，國 立雲林科技大學。彭朱如、王維元、張錦文(1997)。醫院對外合作策略與績效評估。醫院，31(2)：
45-55
彭朱如、于卓民、司徒達賢(2003)。醫療產業跨組織合作方案與管理機制之關係。
彭朱如(2000)。醫院策略管理-價值鏈與策略型態分析。醫院，33(2)，32-44。
葉肖梅(2007)。淺談台灣慢性腎臟病醫療照護現況與展望。衛生政策，40(3)：1-12。
萬幼筠(2001)。企業實施委外作業注意要點。會計研究月刊，192(11)：22-24。
蔡豐隆、王鳳生(2005)。全球策略外包下工作性質轉化之省思與展望。亞太經濟 管理評論，8(2)：61-76。
蔡裕源、彭玉樹、陳敬群(2005)。在台日系企業外包活動與外包關係類型之研究
=交易成本與資源基礎觀點。管理評論，24(3)：117-142。
謝武吉(1999)。論牙科總額預算與血液透析健保給付費用比率是否合理化。醫院 雜誌，32(4)：23-27。
蕭瑞麟(2006)。不用數字的研究
-
鍛鍊深度思考力的質性研究。2006.06 初版，台 灣培生。蘇明賢（2000）。我國非營利組織之跨組織合作關係類型及管理機制探討。靜宜 大學企管所碩士論文。
網路資料
中央健康保險局網站
http://www.nhi.gov.tw/
台灣腎臟醫學會網站 http://www.tsn.org.tw/
http://www.outsourcing.com/
附錄一 訪談大綱(一)
一、當初醫院是在何種考量下選擇血液透析外包？醫院之外包 決策機制為何？
二、您在選擇承包商時會考量哪些條件或面向？
三、您認為在管理監督外包承包商時，重要考量面向有那些？
四、您認為血液透析外包後與當初預期結果是否有差異？
五、如果醫院與目前承包商合約期滿，您是否會再選擇血液透析 業務外包？原因為何？
訪談大綱(二)
一、當決定參與醫院血液透析合作的考量因素有那些？由哪些人評 估？收集資料是那些？
二、您認為合約應包含哪些內容？
三、合約期滿，如果您想續約，您會作些什麼讓醫院決定再與您續約？
四、您是否曾有血液透析外包後與當初預期結果有差異的經驗？您認 為是什麼原因造成的？
附錄二 訪談說明暨同意書
您好，我是中國醫藥大學醫務管理研究所在職專班碩士研究生，
目前正從事有關「醫院醫療業務外包管理之探索性研究—以血液透析 服務為例」之研究，因您在過去或此時對此議題，有許多豐富經驗，
我將透過訪談方式，瞭解您的經驗與想法，可對此議題有更深入的了 解和研究。
如您同意接受訪談，其過程中所陳述內容並無任何好壞之分，都 是珍貴之經驗。在訪談過程的全程錄音資料將製成文件稿並會嚴加保 密，另在研究報告中會刪除足以辨識您身份的資料，並採匿名代號方 式呈現訪談內容，以確保隱私。而所有書面及錄音資料亦將在研究完 成後予以銷毀。如果您願意參與我的研究，請閱讀並於同時表上簽 名，謝謝您的合作。
我同意參與「醫院醫療業務外包管理之探索性研究—以血液透析 服務為例」之研究。我瞭解所有的回答將會被保密，而我也可以隨時 拒絕任何我不願回答的問題，且權利隨時退出此研究工作。
參與研究者簽名：
研究者簽名：
中華民國 年 月 日
附錄三 問卷調查
『醫院醫療業務外包管理之探索性研究—
以血液透析服務為例』問卷
【第一部份：醫療業務外包現況】
1、貴院目前是否有醫療業務外包之項目 □有,並且 □考慮續約或增加項目
□考慮尋找新外包廠商
□無,目前 □暫不考慮
□有考慮或評估中 若無醫療業務外包，請跳到第二部份
2、請勾選 貴院目前外包經營的醫療項目：
□洗腎室 □振波碎石 □心導管 □呼吸治療 □檢驗 □兒科 □骨科
□婦產科 □復健科 □牙科 □急診 □放射治療 □放射診斷 □藥局
□其他(請說明)
3、您認為貴院醫療業務外包項目是否達到專業品質水準 □是 □否 □不清楚
【第二部份：血液透析醫療業務外包之廠商評選與履約管理】
親愛的各位先進：
您好！我是中國醫藥大學醫務管理研究學生，目前正針對『醫院醫療業務外包管理之探 索性研究—以血液透析服務為例』做研究，本研究旨在探討醫院採行醫療業務外包商的 選擇、監督管理及外包績效之相關性，希冀提供作為未來醫院管理階層決策臨床外包之 參酌。
此問卷僅為研究的一部份，為求資料精確，煩請貴院熟悉外包管理之相關人員填答，
非常感謝您在百忙中抽空填答本問卷，本研究所得之資料僅供學術性研究，請放心填答。
再一次感謝您的協助，敬請儘快將問卷寄回！
敬祝
健康快樂業務順利
中國醫藥大學醫務管理研究所在職專班 連絡電話：(049)2201682 傳真：(049)2567789 指導教授：賴俊雄 郝宏恕 博士
1、貴院在評估洗腎業務外包時，是否經過醫院正式的審核程序 □有 □沒有 2、貴院評選洗腎外包商時是否聘請院外洗腎醫療專業人員參與 □有 □沒有 3、貴院評選洗腎外包商時是否廠商條件一定要求為醫療機構 □有 □沒有 4、貴院評選洗腎外包商時是否有明確之適當的需求及標準 □有 □沒有 以下5-12 題請就您個人認為【重要程度】評分：
非常重要(5 分)、重要(4 分)、普通(3 分) 不重要(2 分) 非常不重要(1 分)
5 4 3 2 1 5、您認為洗腎外包業務收入分配的比率 □ □ □ □ □
6、您認為洗腎外包商的承包經驗及履約能力 □ □ □ □ □ 7、定期召開外包管理委員會，並與廠商溝通協商 □ □ □ □ □
8、洗腎外包管理合約需明訂有罰責 □ □ □ □ □ 9、落實對洗腎外包人員之專業教育訓練 □ □ □ □ □ 10、有對承包業者實施業務及設備之訪查評估與紀錄 □ □ □ □ □ 11、需派專人負責監督，定期稽核及確實記錄 □ □ □ □ □ 12、面對問題雙方協商溝通及改善的誠意與理念 □ □ □ □ □
【第三部份：血液透析醫療業務外包之經營績效評估】
以下 1-7 各題請就您個人認為【重要程度】評分：
非常重要(5 分)、重要(4 分)、普通(3 分) 不重要(2 分) 非常不重要(1 分) 及您認為【重要性面向】排序：最重要(1)………最不重要(7)
5 4 3 2 1 排序 1、外包後洗腎人次或業務 □ □ □ □ □ _________
2、洗腎外包醫療品質 □ □ □ □ □ _________
3、洗腎外包不良事件處理態度與行為 □ □ □ □ □ _________
4、洗腎外包業務收入影響醫院健保額度 □ □ □ □ □ _________
5、洗腎病患對外包廠商的滿意度提高 □ □ □ □ □ _________
6、洗腎外包參與醫院評鑑配合度 □ □ □ □ □ _________
7、洗腎外包對醫院轉介緊急個案都立即處理 □ □ □ □ □ _________
8、洗腎外包整體績效表現
□非常滿意 □滿意 □普通 □不滿意 □非常不滿意
【 基本資料 】
1、貴院屬性： □ 區域教學醫院 □ 地區教學醫院 □ 地區醫院 2、您就職的醫院為： □ 公立 □ 私立 □ 財團法人醫院
3、您目前擔任的職位： □ 院長/副院長 □ 醫療主管 □ 行政主管 4、您已擔任貴院目前主管職務年資： 年。
5、您是否具有醫管或企管的碩士學位： □有 □ 無 □ 其他 。
以上問卷題目，感謝您的協助與支持，請將填妥之問卷逕行於收到問卷後一週內
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