問卷調查資料分析

本研究問卷調查的內容設計，是以個案檔案資料與深度訪談過程 中所收集的資料分析及歸納後所發展出來的簡要問卷，問卷調查內容 分為四部份：醫療業務外包現況、血液透析醫療業務外包之廠商評選 與履約管理、血液透析醫療業務外包之經營績效評估及基本資料。

一、 問卷調查基本資料分析

這份問卷調查內容共分為四大部份：第一部份為醫療業務外包現 況有三題題目、第二部份為血液透析醫療業務外包之廠商評選與履約 管理共有十二題題目、第三部份為血液透析醫療業務外包之經營績效 評估共有八題題目及最後是基本資料五題部份。

在醫療業務外包現況部份，最主要是詢問受調查醫院是否有醫療 業務委外包之項目、有無考慮醫療業務外包增加項目或尋找新的外包 廠商及外包經營之項目是否達到專業品質水準等問題；而在血液透析 醫療業務外包之廠商評選與履約管理方面則是探討評選程序、外包廠 商資格、經驗及履約能力、履約管理等的重要程度以五分法作為評分 準則，重要程度分別以非常重要(5 分)、重要(4 分)、普通(3 分)、不 重要(2 分)、非常不重要(1 分)來表示；至於血液透析醫療業務外包之 經營績效評估也針對重要程度以五分法作為評分及選擇分數，另也以 填答者個人認為【重要性面向】排序：重要性面向程度分別以最重要

釐清醫院屬性、填報人職務與年資及是否具有醫管或企管的碩士學位 來作為背景分析資料。

二、回收樣本及基本資料分析

本研究問卷調查之設計，乃依據已收集的檔案書面文件資料而發 展的一份簡短問卷，而且此份問卷調查對象係針對地區層級以上醫院 之院長/副院長、醫療主管、行政主管等為特定對象，再經由國內承 包血液透析醫療業務量排名前三大的外包廠商協助，針對其已承攬之 地區醫院以上之30 家醫院各分發三份問卷，共分發 90 份問卷，回收 55 份問卷，回收率達 61.11％，因問卷調查對象都屬管理階層人員，

因此雖有部份問卷有1∼2 題漏填情形外，其有效問卷為 53 份。

問卷回收有效樣本共 53 份，就醫院屬性分類，區域教學醫院共 有21 份最多所佔比例為 39.6%，後依次為地區教學醫院 17 份所佔比 例 32.1%及地區醫院 15 份所佔比例 28.3%。而就公、私立醫院別分 別為私立醫院25 份所佔比例 42.7%，公立醫院 21 份所佔比例 39.6%，

財團法人醫院 7 份佔比例 13.2%。職位別以行政主管 29 位最多佔比 例 54.7%、醫療主管 15 位次之佔比例 29.3%，院長/副院長 8 位最少 佔比例 15.1%。另年資別部份是以任該主管年資計算，五年內有 33 位最多所佔比例 62.3%，5-10 年者有 15 位佔比例 28.3%，10 年以上 5 位佔比率為 9.4%；本問卷調查最特別的是對填寫問卷的人調查是否 具有醫管或企管碩士背景資料，唯經統計發現具醫管或企管碩士僅 11 人佔比例 20.8%，另具臨床醫學碩士學位及就讀醫務管理研究所則 各有一人。

每一份回收樣本，其所屬醫院全部有血液透析醫療業務外包。至 於回答目前有醫療業務外包並且考慮續約(或增加)的有 37 份，佔所 有比率69.8%，但考慮找新的外包廠商也有 10 份佔所有比率 18.9%。

而對於醫療業務外包項目符合專業品質水準的有 40 份，佔比率

50(100.0) 19(35.8)

主管職務年資

問卷調查顯示所有有血液透析醫療業務外包的管理階層對承包血液

普通 滿意 非常滿意 變項

n(%) n(%) n(%) ^平均數 整體績效表現^＃ 10(18.9) 32(60.4) 10(18.9) 4.00 註：1.研究者自行整理，2008 2.＃指遺漏值

就履約管理部份問卷調查題目有8 小題，其中回答非常重要且超 過回收樣本比率50%者共有 6 個題目，分別為血液透析外包業務收入 分配的比率28 份(52.8%)、血液透析外包商的承包經驗及履約能力 36 份(67.9%)、血液透析外包管理合約需明訂有罰責 30 份(56.6%)、落實 對血液透析外包人員之專業教育訓練27 份(50.9%)、需派專人負責監 督，定期稽核及確實記錄27 份(50.9%)、面對問題雙方協商溝通及改 善的誠意與理念29 份(54.7%)，而有對承包業者實施業務及設備之訪 查評估與紀錄也以填非常重要 21 份最高 (39.6%)；另外題目為定期 召開外包管理委員會，並與廠商溝通協商以 24 份重要佔比率 45.3%

最高，整體而言，問卷調查結果對血液透析醫療業務外包之廠商履約 管理重要程度平均在4.19 以上，屬重要的。整理如表 4.27。

在對血液透析醫療業務外包之經營績效評估方面以血液透析外 包醫療品質的非常重要 34 份，所佔比率 64.2%最高，依次為血液透 析病患對外包廠商的滿意度提高30 份(56.6%)、血液透析外包參與醫 院評鑑配合度27 份(50.9%)、血液透析外包商對醫院轉介緊急個案都 立即處理26 份(49.1%)、外包後血液透析人次或業務有 25 份(47.2%)；

至於血液透析外包不良事件處理態度與行為則以非常重要及重要都 有25 份(47.2%)；另外非常不重要部份分別為血液透析外包業務收入 影響醫院健保額度2 份(3.8%)及血液透析病患對外包廠商的滿意度提 高 1 份(1.9%)，並且也有 2 份(3.8%)填寫對血液透析外包業務收入影 響醫院健保額度是為不重要的；整體問卷調查結果對血液透析醫療業

如表4.28。

研究樣本顯示對於血液透析醫療業務外包之經營績效評估重要 性排序方面，以醫療品質排序第1 者有 21 份最高；業務收入排序第 1 者有 18 份次之，顯然所有醫療管理者對於醫療品質與利益收入是 並列為外包管理重點之一。整理如表4.29。

表4.27 血液透析醫療業務外包之廠商履約管理比較表 n＝53

普通 重要 非常重要

變項

n(%) n(%) n(%) ^平均數 收入分配的比率 8(15.1) 17(32.1) 28(52.8) 4.377 承包經驗及履約能力 1(1.9) 16(30.2) 36(67.9) 4.660 定期開外包管理委員會 8(15.1) 24(45.3) 21(39.6) 4.245 合約需明訂有罰責 3(5.7) 20(37.7) 30(56.6) 4.509 外包人員專業教育訓練 2(3.8) 24(45.3) 27(50.9) 4.472 業務及設備訪查評估 11(20.8) 21(39.6) 21(39.6) 4.189 專人監督定期稽核 5(9.4) 21(39.6) 27(50.9) 4.415 協商溝通及改善誠意 1(1.9) 23(43.4) 29(54.7) 4.528 註：研究者自行整理，2008

表4.28 血液透析醫療業務外包之經營績效評估比較表 n＝53

普通 重要 非常重要

變項

n(%) n(%) n(%) ^平均數 洗腎人次或業務增加 4(7.5) 24(45.3) 25(47.2) 4.396 洗腎外包醫療品質 2(3.8) 17(32.1) 34(64.2) 4.604 不良事件處理態度 3(5.7) 25(47.2) 25(47.2) 4.415 收入影響醫院健保額度 10(22.7) 21(39.6) 20(37.7) 4.038 洗腎病患的滿意度提高 9(17.0) 14(26.4) 30(56.6) 4.359

參與醫院評鑑配合度 3(5.7) 23(43.4) 27(50.9) 4.453 3 6(11.3) 3(5.7) 8(15.1) 3(5.7) 6(11.3) 12(22.6) 11(20.8) 4 5(9.4) 2(3.8) 4(7.6) 8(15.1) 8(15.1) 8(15.1) 15(28.3) 5 5(9.4) 5(9.4) 8(15.1) 5(9.4) 9(18.0) 8(15.1) 10(18.9) 6 5(9.4) _ 6(11.3) 15(28.3) 8(15.1) 6(11.3) 1(1.9)

醫管或企管碩士 53 4.392 0.0767 2.9 5 1.451 0.234

有 13 4.554 0.1385 3.6 5

沒有 40 4.340 0.0905 2.9 5 註： *指 p<0.05；**指 p<0.001；

三、整體績效的差異性分析

為瞭解研究樣本各基本資料變項對血液透析整體經營績效 的差異性分析，以套裝軟體SPSS 12.0 統計工具，將整體經營績 效平均數與基本資料之各變項間作描述性分析及 ANOVA 檢定 來驗證各變數彼此間是否具有差異性。

經驗證結果醫院屬性、公私立醫院、擔任的職位、主管職務 年資或是否具有醫(企)管的碩士學位與血液透析醫療業務外包的 整體績效都未有差異性。

綜上所述，問卷調查經回收樣本研究分析可歸納幾點：

(一) 地區層級以上醫院管理階層對血液透析醫療業務外包皆持 正向與肯定的態度。

(二) 血液透析醫療業務外包是令地區層級以上醫院管理階層人 員滿意的，滿意度達79.3%。

(三) 地區層級以上醫院管理階層認為血液透析醫療業務外包履 約管理與績效評估是重要的。

(四) 地區層級以上醫院對血液透析醫療業務外包的需求是明確 並經醫院內部正式的審核程序，但廠商不一定要醫療機構，

也不一定有聘請院外專家學者參與評選。

(五) 在經營績效評估中醫療品質重要程度排序第一者佔回收樣 本39.6%，醫療業務人次重要程度排序第一部份也佔回收樣 本34.%。

(六)血液透析醫療業務外包的整體績效與醫院屬性、規模、擔任

職位或是否具有醫(企)管的碩士學位都未具有差異性。