第一節 名詞解釋
選擇調查單一個案研究,以呈現一個重要理論的關鍵性測試原則。
由於「高雄市 OO 區日間照顧中心」為一獨立的個案,其發展於長期照顧 2.0 政策後,並於幾年內快速成長為一具長期照顧服務量能之「偏鄉日照中心」。因 此,筆者擬以該日照中心作為長期照顧社區照顧體系個案研究之題目,除了記錄 其短期內成功達標之原因,更期待能從中得到揭露之訊息,以使我國日間照顧中 心之推展、服務量能有所突破。
透過調查研究法(Survey),以描述性統計並站在個人為分析單元研究上,利 用問卷進行調查蒐集。
在問卷題型之設計上,將以開放(open-ended)及封閉式問題 closed-ended question)針對不同群體進行不同的問卷調查方式62:「針對高雄市 OO 區日間照顧 中心資源之老者、老者之家屬及親友以『封閉式問題』、『開放式問題』為問卷資 料之蒐集」。
問題之設計以「周延、互斥」為概念,並以:
(一)題號清楚。
(二)避免一題兩問。
(三)受訪者有能力回答。
(四)受訪者有意願回答。
(五)問題與受訪者相關。
(六)問題簡短。
(七)避免否定題項。
62劉鶴群、林秀雲、陳麗欣、胡正申、黃韻如 譯(2010)。《社會科學研究方法 The Practice of Social Reserch,12e,by Earl Babbie》。臺北:新加坡商亞洲聖智學習國際出版有限公司出版,頁 363-364。
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(八)避免偏差題目及用詞,為設計前提63。
問卷之編制上以封閉式問題,以矩陣式問題(統一答題之編排方式)為主,目 的在使受訪者容易回答問題。
而開放式問題上,則將原本矩陣式之問題改以開放性之回答方式使受訪者在 不局限於 1-6 分之選項中自由回答。
透過問卷之試測(pretest),用以避免語意不清問項、無法回答的問題或觸犯 研究倫理之問題64。而,研究者採用個案研究的理由通常有以下四點(Merriam,
1988;邱憶惠,1999):
(一)研究者不控制整個事件的發生;
(二)欲深入瞭解關於發生事件當時的過程(how)與原因(why);
(三) 所研究具有啟示性(revelatory),希望研究結果提供整體性、深刻描述 與即時現象的詮釋。
(四)重視生活情境中,現象發生的意義。65
第二節 問題之設定
依據我國長期照顧服務法對於日間照顧中心之具體服務規範設計出:
一、 3 大項
「長照 2.0、社區照顧、公私協力」。
二、 19 小題
「護理服務、生活照顧服務、機能回復訓練、文康活動、餐點服務、失
63同前註,頁 364-370。
64 同前註,頁 379。
65江淑美、吳伊勻、翁士勛、劉育雯,教育研究法專題研究報告—個案研究(Case study)。瀏覽 網站:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:GkdH_guPMgEJ:www.td-school.org.cn/3ws0 608/www/case.doc+&cd=1&hl=zh-TW&ct=clnk&gl=tw
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能改善、預防失能;中心內環境衛生、無障礙設施、個人化服務、熟悉鄰近外部 環境、環境使自在;正面情緒回饋、諮詢滿意度、關懷訪視貼切、轉介能力、主 動推薦他人、彈性多元服務使用度上升」之服務滿意度問卷,進行封閉式問題調 查。
透過設計:「整體日間照顧服務中最使我滿意的部分為何?透過日間照顧中 心之服務使我生活中改變最多之地方為?其他關於日間照顧中心之建議?」三題 開放性問題,使問卷調查未盡之事得以完備。
第三節 問題假設
一、在日間照顧中心中之服務使用者於「長照 2.0」、「社區照顧」、「公私 協力」之滿意度有正相關。
二、在日間照顧中心中之服務使用者之家屬與朋友於「長照 2.0」、「社區 照顧」、「公私協力」之滿意度有正相關。
三、在日間照顧中心中之男性於「長照 2.0」、「社區照顧」、「公私協力」
之滿意度有正相關。
四、在日間照顧中心中之女性於「長照 2.0」、「社區照顧」、「公私協力」
之滿意度有正相關。
五、對總體(服務使用者及用者之家屬與朋友)而言:
1、「長照 2.0」提供的日間照顧中心服務滿意度分數平均大於 5 分。
2、「社區照顧」提供的日間照顧中心服務滿意度分數平均大於 5 分。
3、以「公私協力」方式由「私部門承攬日間照顧服務」,使問卷在「公 私協力」滿意度分數平均高出 5 分。
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第四節 服務滿意度問卷調查
本問卷透過「封閉性」及「開放性問題」進行檢測。
一、調查對象
現行使用「高雄市 OO 區日間照顧中心資源之老者、老者之家屬、親友」。 (一)樣本數
1. 30 份。
2. 註:未達統計大樣本 36 標準,故在考慮自由度下,進行迴歸運 算。
(二)調查方法
匿名式-開放問卷(可填具個人意見)之調查。
(三)抽樣方法
立意取樣(purposive sampling),又稱為判斷抽樣,因由研究者根據個人主 觀判斷而選取最適合研究目的的樣本;是在特殊狀況下被接受的抽樣種類。
(四)問卷題目設定
1. 長照 2.0(基本日間照顧服務):「護理專業、生活照顧、機能回 復訓練、文康活動、餐點服務資源、失能改善、預防失能」滿意 程度調查。
2. 社區照顧(日間照顧中心):「環境衛生安全、無障礙空間、是否 提供個人化服務」1-6 分滿意程度調查。
3. 公私協力(日間照顧服務人員):「情緒支持、諮詢服務、關懷訪 視、資源轉介」項目做 1-6 分之滿意度調查。
4. 整體日間照顧服務之滿意程度(開放式問卷)。
(五)問卷資料分析方式
1. Pearson 相關係數分析。
2. 交叉分析。
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3. 描述性統計。
(六)問卷題目之設計
附表四:高雄市 OO 區日間照顧中心服務使用者滿意度調查問卷。
第五節 研究倫理
由於論文以「個案研究法」進行,筆者將研究倫理範疇之界定係用以使:「舉 凡以人作為研究的觀察、參與、實驗對象,所可能牽涉的公共道德爭議與規範在 瞭解並重視研究倫理之目的下,透過對於這些公共道德爭議的釐清與相關規範的 建立,讓研究本身不僅是在充分尊重被觀察對象、參與者、實驗對象的權益之情 況下進行,且是在可被公眾信賴的基礎上持續進展,以善盡研究者對於研究參與 者個人、社群與社會的責任66」之完備:
一、取得正式的同意以進行研究是主要的任務,並以重視隱私之前提。
二、資料蒐集階段主要的倫理議題在於與被研究主建立互信的關係。
三、資料分析和詮釋,首重公正地反應不同的觀點和意見。最後研究報告的 撰寫要能公開及公正地呈現利益衝突的議題,並保護個人的隱私(林佩 璇,2000)。67
第六節 預期研究結果與限制 一、 研究結果
(一)從個案研究之角度切入用以作為我國長期照顧政策-社區照顧網絡 -公私協力推行日間照顧中心之實務面探討。
66 國立成功大學人類研究倫理治理架構,參考網址:
https://rec.chass.ncku.edu.tw/about_research_ethics/definition,瀏覽時間:2019/04/14,11:10。
67江淑美、吳伊勻、翁士勛、劉育雯,教育研究法專題研究報告—個案研究(Case study)。瀏覽 網站:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:GkdH_guPMgEJ:www.td-school.org.cn/3ws0 608/www/case.doc+&cd=1&hl=zh-TW&ct=clnk&gl=tw
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(二)透過 Pearson 相關係數68、交叉分析、描述性統計,使該個案服務 使用者滿意度之數據資料得以呈現,並用以檢驗長期照顧政策推行 迄今之執行、成效。
(三)聚焦應以「專法管理」日間照顧中心體系(護理專業、生活照顧、
機能回復訓練、文康活動、餐點服務資源」滿意程度調查)之未來 願景。
(四)針對長期照顧-社區網絡體系資源連結提供及使用方擬出得以長久 執行、永續經營之建議,完備我國之長期照顧制度中社區照顧體系 -日照顧中心之服務項目。
二、 研究限制
(一)立意抽樣之個案樣本篩選,可能產生偏差樣本69(Biased Sample)。
(二)個案樣本可能僅能表現擁有相對多資源的直轄市之特性。
(三)因應外在環境改變之迅速,所研擬出之永續長期照顧-社區網絡體 系資源連結提供及使用建議仍需持續更新。
68 同註 79。
69 偏差樣本:常見樣本缺乏代表性的原因,一是樣本數太小,二是樣本並非隨機抽出,往往因 某些因素導致偏差。
參考網址:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%81%8F%E5%B7%AE%E6%A8%A3%E6%9C%AC 瀏覽時間:2019/03/11,17:06。
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