學術動機

要；提供社會福利之機構更不僅只是公部門單方之責任，透過各部門(私人部門、

非營利組織、社區、家庭，等)間資源、才能之共享，方能提供現代人適足之生 活場域，共創協力、和諧之社會。

一、 學術動機

透過「長期照顧十年計畫 1.0、2.0」之推行，「建立社區整體照顧服務體系、

提升照顧連續性」之實施策略被擬定，依循「在地而老化」之政策成為目標，建 構一個「符合多元化、社區(普及)化、優質化、可負擔及兼顧性別、城鄉、族群、

文化、職業、經濟、健康條件差異」之長照制度，並以成立社區整合型服務中心 (A 點)、複合型服務中心(B 點)、巷弄長照站(C 點)¹²為具體名稱、功能表徵上之 區隔，使得提供「居家及社區式為主、機構式為輔」之生活照顧服務¹³得以作成，

而日間照顧中心之成立成為現今推行長期照顧服務-社區整體照顧服務體系之趨 勢。另外，選定承攬單位之方式則應以「公私協力」作成為範例。

原則上，承攬單位所提供之細部服務項目，如社區式照顧體系應提供哪幾項 方案設計、發展何態樣之減緩失能課程可自由決定、發展；行政作為上，針對長 期照顧服務使用者以提供「實物給付且依照家庭經濟狀況給予補助」並經由自主 申請後依照需求選擇服務、服務提供者予以方案經費核銷、補貼耗材、水電等費 用為主。並，以各地方政府成立之「長期照顧管理中心」為首，提供民眾「到宅 評估、擬定照顧計畫、以單一窗口整合式服務推動優質照顧管理服務，再配合照 顧服務資訊管理系統之建置，提升長期照顧業務執行效能¹⁴」，但從中之具體規範、

法制化作為仍有進步空間，比如判定在宅評估所提供之診斷證明書規範不夠具體、

更有因個案欲使用連結資源積極程度與否不同作為之評斷結果等。

亦有多位學者，如日本學者松下啟一、謝秀芬、蘇麗瓊、黃雅鈴、吳玉琴、

12 長期照顧十年計畫 2.0(106-115 年 核定本)，衛生福利部 105 年 12 月，頁 69(表 3.3.1)。

13 長期照顧十年計畫 2.0(106-115 年 核定本)，衛生福利部 105 年 12 月，頁 31。

14 同前註。

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陳柏宗、馮 燕、陳玉澤、黃榮源、陳郁函、林淑馨、陳敦源、張世杰、鄭錫楷、

江明修、鄭勝分，等分別對於長期照顧制度中之社區照顧體系、公私協力下之政 府治理模式有所著墨，惟，較少有針對長期照顧制度裡特定之社區照顧體系作成 之「整合公私協力之政府治理方式及選定以公私協力方式推動日間照顧中心個案 討論」之文章。因此，筆者擬從探討國內、外文獻中「長期照顧制度發展-社區 照顧網絡體系關係之探討」及「非營利之長期照顧組織與政府間協力關係

（collaborative governance）」兩個面向著手，透過「歸納」國內外學術對於 公私協力、長期照顧制度內社區照顧網絡體系中之定義、型態、推行目的，結合

「高雄市 OO 區日間照顧中心」之實務面向探討，使公私協力之實務使現況問題 得以彰顯、藉以作為未來改進之面向，期待能夠達致服務量能、效益得以提升。

我國現行已具備之長期照顧制度中之社區照顧網絡體系就官方網站彙整，目 前已有服務項目之如居家照顧、日間照顧、家庭托顧，等 (含逐年增加據點之數 據、現有總數呈現¹⁵)見於表：1-3 社區照顧據點項目及數量。

15 長期照顧十年計畫 2.0(106-115 年 核定本)，衛生福利部 105 年 12 月，頁 37(表 2.3.1)。

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表：1-3 社區照顧據點項目及數量

項目 年份(民國) 單位 個

97年 98年 99年 100年 101年 102年 103年 104年 居家照顧 124 127 133 144 149 160 168 173 日間照顧 31 39 66 78 90 99 125 151

失智老人日照 21 25 27

家庭托顧 4 16 23 16 17 20 22 21

老人營養餐飲 166 204 201 159 169 190 209 197

交通接送 31 42 43 39 43 42 41 41 居家護理 487 495 489 451 478 483 486 493 社區居家復健 62 88 122 112 111 125 143 143 喘息服務 1,390 1,439 1,444 1,052 1,510 1,509 1,549 1,565 合計 2,295 2,450 2,521 2,051 2,567 2,649 2,768 2,812 (資料來源：長期照顧十年計畫2.0-106-115年-核定本，由作者自行整理繪製)。

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再，從圖：1-3 我國歷年來主要社區照顧據點服務次數百分比、表：1-4 歷 年各社區照顧據點服務人數，自民國 97 年起至 105 年 5 月底，我國現行各類社 區照顧據點服務，「以使用『居家服務』、『輔具租賃及無障礙服務』之人口數 為最，而『日間照顧服務』有持續上升之趨勢」¹⁶，但值得注意的是使用長期照 照機構之人數¹⁷仍多於日間照顧服務。

圖：1-3 我國歷年來主要社區照顧據點服務次數百分比

(資料來源：長期照顧十年計畫2.0-106-115年-核定本，由作者自行整理繪製。)

16 長期照顧十年計畫 2. 0(106-115 年 核定本)，衛生福利部 105 年 12 月，頁 39(表 2.3.2)。

17 同前註。

0 10 20 30 40 50 60

居家服務 日間照顧服務 輔具租賃及無障礙服務 長期照顧機構

我國歷年來主要社區照顧據點服務次數百分比

104年 101年 97年

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長期穩定制度、法律授權與契約關係、權利協商(Savas（2000: 105-106）、江明修、

鄭勝分，2002：86）、Bloomfield（2006: 400）、陳敦源、張世杰（2010：32）、鄭 錫楷（2008：30）」為前提，再透過公、私部門雙方合議後共同擬定之公共服務 方案，希望能維持一相對穩定且公、私部門間對等之網絡體系，進而提供服務需 求者適性之資源。

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