健康素養指標之重要性

一、指標的意涵與特性

國立編譯館（2011）學術名詞資訊網指出，「指標」的定義是「用 以標明方向、定點、數量…等的標示」。李長貴（1997）則認為指標 是用來指出或顯示某一現象，也可說是一種量化數據以便進行運算。

黃政傑與李隆盛（1996）論點認為「為指示、敘述、解釋、分析、評 估、檢視、預測、決策界定目標及提供評鑑標準等目的，依專長領域，

設定不同的指標，俾衡量成效及實施狀況即為指標之定義」。吳政達

（1999）與廖錦文（2001）也指出，指標是某項事物決定或判斷的準 則、標尺，故其可指出受評對象優點或價值的依據，且指標的建立將 會影響評鑑結果的公信力。由上述可知，各位學者對於指標的定義皆 有可量化與提供作為價值判斷的參考，而教育指標是一種資訊，不但 能指出教育發展的趨勢或方向，也能指出發展中所出現的問題或瓶 頸，以供決策者參考改進。

一般而言，常用的指標有規約性、描述性與警示性三種，上述指 標相互間的交集不明顯，可依事件的不同來選擇適合的類型或混合使 用（Murphy ＆ Beck，1995）。而本研究所發展的指標是描述性指標，

能藉由描述事實了解實際情況，屬於「質性」指標。而指標的特性有

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五種，能指出普遍的狀態；能整合相關變項的概念與意義後，呈現出 制度的縮影；能根據建構原則量化成數字，以解釋其意義，但其為一 種暫時性的數字，且亦可作為理論發展之起點（何依娜，2006；蔡志 一，2006）。

二、健康素養指標的重要性

Nielsen-Bohlman 等人（2004）從健康素養架構介入的潛在要點 中（如圖 2-3），說明可透過文化與社會系統、健康系統和教育系統 的介入，以建構個體健康素養技能，進而影響個體的健康結果與花 費；雖然健康素養和健康結果之間因果關係尚未建立，但逐漸累積多 項的研究結果，可知它們之間存在上述的因果關係。WHO（1998）的 健康促進相關詞彙釋義報告提到，健康教育包含教育者自覺地製造機 會以利學習者參與在某種形式的溝通設計，其為提升健康素養的必要 條件，健康教育不僅只在訊息的溝通，更關注動機、技能與自信的激 發，進而採取行動以增進健康。張麗春與黃松元（2003）指出，健康 教育是藉由教育措施與策略致力於改善個人與群體之健康，所運用的 策略必須是基於尊重服務對象信念系統的衝突，促使其自我決策、發 展正義以及個人權力以便做選擇。因此，欲使健康教育有效提升學生 健康素養程度，確立學生健康素養指標便是最為關鍵的要素，進而能

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增進健康素養程度，以改善健康結果與花費。

21 世紀技能之伙伴關係組織（Partnership for 21st Century Skills）（2009）提出了一份新版的 21 世紀技能架構（21st Century Skills Framework）做為培養學生適應 21 世紀生活所需具備的知識 和能力的基準，並研訂整套完整的支持系統，包括標準、評量、課程 與教學、教師專業發展和學習環境等，以確保學生精熟 21 世紀的素 養，而核心科目和 21 世紀的主要素養包括全球知覺、財經產業素養、

公民素養、健康素養等。可見提升健康素養是 21 世紀教育主要目標，

也是人們生活中重要的基本素養之一，而且 WHO 也認為以教育方式提 升學生健康素養是最好的方式之一。WHO 更將健康場域的觀念

文化和社會

（Culture and

Society） 健康素養

健康系統

（Health System）

教育系統

（Education System）

健康結果與花費

（Health Outcomes and Costs）

圖 2-3 健康素養架構介入的潛在要點

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（settings approach）帶入校園，主張為提升現代學生的健康水準，

必須從他們學習、工作、休息、生活的學校社區環境著手；讓他們在 關懷的學校社區中茁壯，透過潛移默化的方式，使得每個學生擁有個 人的健康素養，進而表現出關懷自己和他人健康的行動力，達到為國 家健康資產增值的最高目標（WHO，1996）。因此，積極推動健康促學 校讓學生有健康學習環境的生態觀點，成為各國推動學校衛生的指標 與方針。

Baker, Parker, Williams, Clark, & Nurss（1997）研究推論 指出健康素養低的患者限制了訊息的理解程度，因此造成健康結果不 良的影響，並提到這些不利的影響是衛生專業人員在執行健康教育前 所必須正視的問題。健康專業人員應將功能性、批判性與互動性等健 康素養納入健康教育活動設計，如此方能從整體性健康的角度來提升 健康照護能力；所以建議應建立本土化的健康素養量表，才可對未來 評價健康教育計畫有相當的助益（張麗春，2008）。Ratzen（2001）

的文獻指出，要能真正檢視健康教育的成功與否，健康素養是重要的 評量指標。然而，目前國內外所發展出來的健康素養量表大多與醫學 有關，而且主要用於調查成年人的健康素養程度，較無法適用於在學 學生，近代亦尚無完整的學生健康素養指標理論與架構。因此，若要 發展本土化且適合學生的健康素養評價工具，來評價我國學校健康教

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育的成效，必須先確立我國學生健康素養的指標與內涵，才能進一步 發展出適用的學生健康素養量表。然而，我國學生健康素養指標並不 明確且無共識，因此，本研究將透過德懷術研究法，召集健康素養相 關專業人員與健康教育實務工作者一起討論，並直到建構出有一致共 識的台灣國中生健康素養指標，以供國中健康與體育領域教師與教育 相關之行政機構參考，或作為未來發展國中生健康素養量表之用。