研究動機與重要性

第一章 緒論

本章共分為五節，包括研究動機與重要性、研究目的、研究問題、

名詞概念性定義及研究限制。

第一節 研究動機與重要性

一般而言，「健康素養」是指個人能了解有關自己健康的知 識，進而知道如何照顧自己，並做出對自己健康良好的決定；該 詞於1974年第一次出現在Simonds的論著「健康教育需被視為社會政 策」中（Simonds，1974），自此後「健康素養」的定義就一直不斷 的演變。美國全國衛生教育標準聯合委員會（Joint Committee on National Health Education Standards）（1995）指出健康素養為個 人獲得、解釋與瞭解基本的健康資訊與服務，並以其來增進健康的能 力。所以「健康素養」已從基本的「功能性」提升到「批判性」的定 義，它可說是一連串學習、認知、做決定與行為改變的過程。

Nielsen-Bohlman, Panzar, & Kindig（2004）提出，健康素養是個 人與健康背景的中介變項，它會影響個人的健康與醫療花費。

Bernhardt & Cameron（2003）發現，低健康素養者的知識、態度與 行為都不良，所以健康較差，醫療花費也較高。21世紀技能之伙伴關 係組織（Partnership for 21st Century Skills）（2009）提出了一 份新版的21世紀技能架構（21st Century Skills Framework），文中

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指出21世紀的學生必須具備全球知覺、財經產業素養、公民素養、健 康素養等。綜上所述，可見「健康素養」不僅是健康與否的重要指標，

而且是21世紀世界公民不可或缺的重要能力。

今日台灣學生的健康問題層出不窮，在視力問題方面，近視是台 灣學生最嚴重的健康問題，以高中三年級學生的高度近視率來推估，

國人到了中壯年階段，將可能有近五分之一人口會因高度近視合併症 而受到視覺缺損威脅，嚴重影響生活品質，實為國人健康的一大隱憂

（教育部，2010）。在口腔問題方面，台灣學生口腔健康狀況不良，

屬於世界衛生組織分類的「中度齲齒」之列（教育部，2007）。在藥 物濫用方面，非法藥物使用盛行率隨著年級增加而升高，且呈現歷年 穩定成長的趨勢（行政院衛生署管制藥品管理局，2009）。在吸菸行 為方面，行政院衛生署國民健康局（2009）出版的「台灣菸害防制年 報」則指出國中生整體吸菸率有逐年上升趨勢。在事故傷害方面，死 亡率遠遠高過美國、德國、英國、義大利、日本、澳洲、新加坡，甚 至是各國的兩倍（行政院衛生署，2005）。有鑒於學生健康問題的日 益嚴重，教育部除積極推動「健康促進學校計畫」外，亦於2010年宣 導「新世紀學童健康守則：十要十不要」，期能提升學童健康（教育 部體育司，2010）。然而，雖經多方的努力，上述問題並未見顯著改 善。Kolbe（2005）指出，學校疾病預防的首要目標為增進健康知識、

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態度和技能，也就是提升學生的健康素養。所以要改善台灣學生層出 不窮的健康問題，唯有由增進其健康素養著手，也就是讓學生能具有 促進自己健康的知能。因此，建立我國學生的「健康素養」實刻不容 緩。

Nielsen-Bohlman 等人（2004）指出健康素養必須透過文化與社 會系統、健康系統和教育系統的介入，所以教育系統是建立健康素養 的管道之一。世界衛生組織（World Health Organizaion [WHO]）

（1998）亦強調健康教育是提升健康素養的必要條件。由於現今疾病 型態由急性變成慢性，而慢性疾病重視疾病的自我管理，再加上健康 維護強調預防保健的概念，促使健康素養漸被視為發展及維持健康目 標與成果的必要條件，亦被認為是健康教育的結果（王桂芸，2010）。

然而，我國學校雖然由國民小學至高中職都設有健康教育課程，但在 考試引導教學的前提下，許多學校的健康教育課程被配課給主科老師 或導師等非健康教育專業教師授課。根據陳香君（2006）調查發現，

臺北巿國中健康教育科師資問題嚴重，登記合格的本科師資僅佔36.5

％，配課的老師佔70.8％。教育部（2012）亦指出當前全國國中健康 教育之合格師資僅29.1％，較18年前的調查47.8％，下降約20％。行 政院衛生署（2008）表示有四～七成的縣市學校健康教育課程由專任 健康教育教師教授，但南投縣、嘉義縣、澎湖縣、基隆市與金門縣則

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不到四成。由上述統計料可知，非健康教育專業教師授課情況普遍，

嚴重影響健康教學品質，無怪乎臺灣學生的健康知識貧乏與不正確，

健康態度相對較差，健康行為亦不理想。因此，健康狀況不僅令人擔 憂，未來整個國家、社會將為此付出極大的代價。

另外，目前國內現行健康與體育領域的七大主題軸中，能力指標 說明範圍廣泛籠統，每位教師對能力指標的釋義可能不同。所以，目 前的七大主題軸之能力指標是否符合21世紀我國學生所需之健康素 養，且教師亦難以判斷依據能力指標究竟要教到什麼程度，才算培育 出具有健康素養的學生？ Ratzen（2001）提出「健康素養」是檢視 健康教育的成功與否重要的評量指標。蘇哲能（2007）指出，有效的 健康素養檢測工具，可評估基礎義務教育中健康教育的質與量以及健 康教育的方向，也可當作健康促進與健康教育的指標，還可供衛生主 管單位製作與發放衛生教育資訊的參考用詞與評估標準，以及用來評 估個人自我健康知識，信念與執行能力。因此，不管是學校健康教育 要培育出具備何種內涵的健康素養之學生，以因應21世紀的現代生 活；以及如何設計健康素養檢測工具以評估目前健康教育是否達成培 育出具備健康素養的學生，確立符合我國學生健康素養的內涵與指標 甚為重要。

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由於研究者為現任國中健康教育教師，對國中階段學生之健康 十分關切，如何才是屬於我國本土且符合 21 世紀國中學生的健康素 養內涵與指標，引發了本研究的動機，希望藉著德懷術研究法(Delphi technique) ，結合健康領域專家與實務健康教育教師意見，共同來 建構具體的國中生健康素養內涵與指標，以做為國中健康教育教師教 學的目標，更期望能做為將來發展國中生健康素養評價工具的內容依 據，以便有關單位在評估國中學生健康素養程度之用。