健康素養與用藥素養

一、 健康素養

健康素養一詞的概念最早是 1974 年由 Simonds（1974）在「健康教育為 社會政策（Health Education as Social Policy）」的論著中所提及，自此之後健 康素養概念一直發展演變。1999 年美國醫學會（American Medicine Association）

定義健康素養是「一組技能，這些技能是使個人在健康照護環境中有效運作 所必備的基本閱讀及算術能力」。美國醫學研究院（Institute of Medicine, IOM）

對健康素養的定義為「個人獲得、處理以及了解基本健康訊息以及服務並用 此健康訊息及服務進行健康決策的能力」，而美國 Healthy People 2010 的國 家健康政策中即以此定義說明健康素養（Kindig, Panzer, & Nielsen-Bohlman,

2004; 張美娟，2009）。世界衛生組織（WHO）在第 7 屆健康促進全球會議

（The 7th Global Conference on Health Promotion）中以更為廣義的觀點來闡明 健康素養，「認知與社會的技能，決定個人獲得、了解以及運用訊息的動機 與能力，藉此促進以及維持良好的健康」（Petersen & Kwan, 2010）。此說明 健康素養不單是能閱讀衛教文本、預約看診時間，而是藉由改善人們獲得及 有效的運用健康訊息的能力而達到充能的目的。Nutbeam （2000）認為以前 的健康素養偏向功能性的定義，無法突顯素養的內涵。因此他將健康素養分 為三個層面：（1）功能性素養：指有效的讀和寫技能，使人可在日常生活情 境中發揮功能；（2）互動性素養：使人能參與每日活動，從不同溝通管道中

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擷取訊息並了解其意義，以及應用新訊息改變環境；（3）批判性素養：使人 在改變情境中能運用新的訊息，並能批判性分析訊息，藉以獲得對環境的掌 控。

2012 年 National Population Projections 之美國成人健康素養調查，結果發 現 14%的民眾健康素養不足（估計約有 3,700 萬人），邊緣性健康素養者佔

22% （DiPiro, Talbert, Yee, Wells, & Posey, 2014）。而 Lee, Tsai, Tsai,與 Kuo

（2010）以 1,493 位臺灣地區成人為對象，使用「中文健康素養評估表」進 行調查，結果發現健康素養不足者為 13.7%，邊緣性健康素養者佔 16.5%。

Wei （2014）以同樣的量表調查 752 位社區成人，結果發現社區成人健康素 養不足者為 6.1%，邊緣性健康素養者為 25.3%。由上可估計臺灣成人中約有

3 成以上的成人處於邊緣或不足的健康素養狀態。而在學童部分，劉潔心等

（2014）以臺灣地區 162,609 位國小六年級學童進行健康素養調查，結果顯 示學童之健康素養平均答對率為 74.5%，研究者認為在學童之素養表現上仍 有進步空間。

二、 用藥素養

健康素養涵蓋非常廣泛，當然也包含人們如何正確、安全及有效的使用 藥品，Raynor （2009）認為用藥素養（medication literacy） 的定義雖還有待 確定，但可以視為是一個人，決策有關的藥品訊息或服務是否適合，藥品能 安全和有效使用的能力。而用藥素養（medication literacy） 是形成健康素養

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的一個重要組成部分卻是無庸置疑的。依據美國醫學研究院（Institute of

Medicine, IOM） 對健康素養的定義「個人獲得、處理以及了解基本健康訊 息以及服務並用此健康訊息及服務進行健康決策的能力」，以此定義為基礎 下，2005 年英國藥品和醫療產品管理中心（Medicines and Healthcare products

Regulatory Agency, MHRA） 出版的” Always Read the Leaflet”一書中首次提 到用藥素養（medication literacy）一詞，其認為用藥素養（medication literacy）

可以視為「個人獲得、處理以及了解藥品訊息並用此訊息進行正確用藥決策 的能力」（Letts, 2005）。Montagne（2013）則認為用藥素養（medication literacy）

可以說是一種使用藥品（包含處方藥和非處方藥）的技能，近來已成為健康 素養討論和研究興趣的一個重要議題。綜上所述，本研究認為用藥素養應是

「一種安全、適當地使用藥品的技能，指個人獲得、處理以及了解藥品訊息 並用此訊息進行正確用藥決策的能力」。且用藥素養（medication literacy） 亦 合於 Nutbeam （2000）所認為素養分為三個層面之概念，涵蓋（1）功能性 健康素養；（2）互動性素養；（3）批判性素養。健康素養與用藥素養之關 係如圖 2-2-1 所示。

我國目前所推動的校園正確用藥教育計畫，以其所發展之「正確用藥五 大核心能力」作為教育及評量目標。而「正確用藥五大核心能力」所指的是 透過正確、安全的使用藥品，達到有效之治療效果的技能，要能夠獲得、處 理以及決策與藥品有關的資訊或情境。可見我國目前所推動的校園正確用藥

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教育計畫之「正確用藥五大核心能力」概念與用藥素養（medication literacy）

之意涵不謀而合。

圖 2-2-1 健康素養與用藥素養之關係