青少年藥物不當使用問題

一、 全球青少年的用藥問題

美國醫學研究院（Institute of Medicine, IOM） 所發表的“To Err Is Human”

一書中指出，1984 年時美國每年約有 98,000 人死於用藥疏失（Medication

errors）（Donaldson et al., 2000），而 2013 年的研究更推估美國每年因用藥 疏失致死的人數可能高達 44 萬人之多（James, 2013）。雖說導致用藥疏失的 原因很多，而 Aspden 等（2007）認為用藥疏失與未能清楚了解用藥資訊有相 當高之關聯性。換句話說，病患如不能清楚且正確地運用於相關的用藥的資 訊服務，產生不當使用藥品的風險性將大大增加，進而造成傷害及損失。

青少年為國家重要資產，青少年的健康與發展關係國家未來的繁榮與進 步。世界衛生組織（WHO）（2007）指出兒童與青少年在藥物使用上應受重 視的問題包括（1）使用未有標示或標示不明的藥品、（2）不當使用成藥、

草藥或傳統藥物、（3）偽藥及不合格藥物充斥、（4）非醫療用途之藥物及 非法藥物濫用、（5）不合格管道如地下電台的不明藥物販售充斥。

14

一份系統回顧的研究指出，全球約有 50%青少年未經醫師指示自行使用 藥品，而其中同時使用 2 種以上藥品的青少年竟高達 63%。青少年所自行使 用的藥品以止痛藥、感冒藥、腸胃藥、鎮靜安眠藥、呼吸道用藥、皮膚藥及 維生素等最為常見（Gualano , Bert, Passi, Stillo, Galis, Manzoli, & Siliquini,

2015）。在美國 2015 年全國青少年危險行為調查（Youth Risk Behavior Survey）

的報告中指出，有 17%高中生曾使用非經醫師開立的處方藥（如 Oxycontin,

Percocet, Vicodin, codeine, Adderall, Ritalin, or Xanax），3.5%高中生曾使用非 經醫師開立的類固醇藥品。此外，超過四分之一高中生曾在校園內買賣或給 予過非法藥物，四成高中生曾嘗試大麻，5%曾使用搖頭丸（Kann et al., 2016）。

此外美國 2016 年的全國青少年藥物濫用調查（Monitoring the Future），發現 近一年內曾使用成癮物質的比率，20.7%曾飲酒、22.6%曾用大麻、5.4%曾用 安非他命、4.2%曾吸菸、2.8%曾用迷幻藥、1.4%曾用古柯鹼、0.3%曾用海洛 因、3.2%曾購買非處方之咳嗽/感冒藥使用（Miech, 2017）。而研究指出青少 年對成癮物質防制知能可以做為其日後成年之成癮物質使用行為之有效預測 因子（Johnston, O’Malley, Bachman, & Schulenberg, 2012; Patrick, Schulenberg,

& O'Malley, 2016），因此因不適當的藥品使用所造成的藥物成癮或濫用問題 亦應注意。

二、 我國青少年的用藥問題

在臺灣地區隨著人口結構的老化，慢性疾病與用藥情形的增加，加上民

15

眾逛醫院的習慣，以致多重用藥問題持續惡化。不良就醫習慣、多重用藥、

不當用藥行為、不當保存藥品皆可能造成對健康的危害（吳肖琪、朱育增、

朱婉兒，2010）。一項在臺灣地區針對社區民眾的調查發現，有七成民眾服 用藥物項數超過 5 種，三分之一民眾無法自行閱讀藥袋，四分之一民眾不會 閱讀藥物副作用或警語，此外一成民眾曾因藥品儲藏不當致受潮變質，且一 成民眾表示家中仍有過期藥品（白淑英等，2008）。2001 年時，在臺灣地區 一項全國性電話調查發現，超過半數的民眾在症狀緩和，就會自行停止使用 抗生素，且教育程度較低者的抗生素認知較不佳（廖建彰等，2006）。此外，

一項對臺灣地區大學生藥物使用調查結果發現，大學生對藥物使用普遍缺乏 正確認知、態度與行為，特別是對抗生素使用及制酸劑的使用多有不正確的 觀念（Hsiao, Lee, Huang, Chen, & Chen, 2006）。在青少年的部分，行政院衛 生福利部國民健康署自 2006 年起辦理「青少年健康行為調查計畫」，其中包 含「高中、高職、五專學生健康行為調查」、「國中學生吸菸行為調查」、

「高中、高職、五專學生吸菸行為調查」等，但其中對於藥品使用的部分皆 未有提及。在 2009 年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」結果報告中指出，我 國青少年最近一年非法藥物濫用盛行率為 1.78%，而青少年最近一年非經醫 師處方自行購買非處方藥依序為感冒藥（12.5%）、止痛藥（10.0%）、減肥 藥（1.7%）、鎮靜安眠藥（0.7%），此結果亦與成人常自行購買之非處方藥 種類相似（國家衛生研究院，2011）。2013 年「國民健康訪問調查」結果報

16

告中指出，有 3.7%的青少年表示在最近一年內沒有經過醫師開立處方或醫療 人員之建議，而自行服藥治療身體不適（國家衛生研究院，2016），且一項 針對台灣地區青少年用藥調查發現，有 45.8%青少年表示曾經在過去一年使 用過非處方藥品（Lee et al., 2017），這是相當值得重視的。一項全國學童用 藥知能與行為調查（衛生福利部食品藥物管理署，2015）發現，74%學生看 不懂藥盒上「醫師藥師藥劑生指示藥品」標示意涵，皆答錯為「成藥」，42%

學生有「所有未使用完的藥品，都應該放置在冰箱內妥善保存」錯誤觀念，

56%學生不知道「吃綜合感冒藥不可以預防感冒」，51%學生不知道「使用含 乙醯氨酚的解熱鎮痛藥（如普拿疼），成年人每天不可以超過 4000 毫克」，

30%學生有「吃藥一定要搭配制酸劑（胃藥）才不會傷胃」的錯誤觀念。值 得注意的是，有 32%學生在過去一年曾未遵照醫生或藥袋的指示用藥而自行 調整藥量，近二成學生在過去一年曾服用家人/朋友提供的藥品，約一成學生 表示在過去一年使用至藥局購買的綜合感冒藥不會看使用標示，且約三成學 生在過去一年未依藥師或說明書（仿單）所指示的劑量服用感冒糖漿，可見 臺灣地區的青少年之用藥知識、購買藥品及正確用藥行為仍需要加強。

綜上而言，世界各國青少年皆存在著不適當的用藥行為，而令人擔憂的 是不適當的藥物使用行為，例如過量使用行為是導致成年後使用成癮物質的 重要潛在影響因素，預防勝於治療，因此衛生部門及衛生教育單位應多關注 於青少年正確用藥議題。

17