研究步驟

第一節 研究架構

根據研究動機、研究目的、研究問題與文獻探討分析之結果，發展出本研究 之量性研究架構（圖 3-1-1）。

本研究之自變項包括有二項，分別為學生背景資料、用藥素養。而依變項則 是正確用藥行為。

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高中 351 所，高職 155 所。高中總班級數為 9,730 班，高職總班級數為 9,752 班。全國高中職學生總人數為 728,791 人，高中學生有 361,823 人（佔

49.65%），高職學生有 366,968 人（佔 50.35%）（教育部統計處，2016）。

（二） 研究樣本與抽樣方法

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生人數占全國總學生人數的比例，決定該縣市要抽出的學校數。本研究配合衛生 福利部食品藥物管理署 105 年度「推廣校園正確用藥教育模式」計畫實施高中職 學生之用藥素養現況及行為調查，於 2016 年 6 月取得國立臺灣師範大學倫理審 查委員會同意函（參見附錄三）後，以公文、電話及行政程序了解各校調查意願 及統計學校班級人數，將受訪說明書及問卷施測說明寄至各校進行說明。請受測 學生及家長完成知情同意書（參見附錄四）的審視後，由各校自行將學生及家長 同意受測者帶至電腦教室進行網路問卷的填答，預計抽測 29 所高中職學校，3212 名學生，最後共 26 所學校，2250 名學生完成問卷調查（受測學生學校分佈及地 區分佈參見附錄五），同意施測且完成問卷填答的比率為 70.05%。

第三節 研究工具

本研究以先質性後量性之方式進行，本節研究工具分為質性研究之焦點團體 訪談與量性研究之問卷調查兩部分來說明：

一、 焦點團體訪談：

本研究之質性研究採焦點團體訪談方式進行，以半結構式之訪談大綱作為工 具。依據衛生福利部食品藥物管理署所宣導正確用藥五大核心能力發展的內涵，

再透過用藥素養文獻的系統性分析及歷年正確用藥調查資訊分析，及與指導教授 討論後，建構訪談大綱（參見附錄六），並且使用實際於醫院使用的藥袋、研究

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者自藥局購買之藥盒及仿單當評量道具（見圖 3-3-1、圖 3-3-2、圖 3-3-3），於訪 談過程提供每位受訪學生使用，以增加學生訪談時的實際感。

圖 3-3-1 焦點團體訪談所使用藥袋

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圖 3-3-2 焦點團體訪談所使用藥盒

圖 3-3-3 焦點團體訪談所使用藥品說明書（仿單）

38 二、 問卷調查

本研究之量性研究問卷調查採用自填式結構調查問卷為工具，根據研究目的、

研究架構、焦點團體訪談與蒐集國內外相關研究之問卷及量表，加以修訂編製而 成。問卷設計過程分別為用藥素養構面探討、擬定問卷初稿、專家審查內容效度、

實施問卷預試，以及正式問卷，茲說明如下：

（一） 用藥素養構面探討

本研究依據衛生福利部食品藥物管理署所宣導正確用藥五大核心能 力發展的內涵，再透過用藥素養文獻的系統性分析後，認為用藥素養應參 考 Nutbeam （2000）將素養分為功能性、互動性及批判性等三個層面，因 此邀請我國正確用藥五大核心能力內涵發展之專家學者，紀雪雲教授、黃 莉蓉秘書長、王淑孟主任等人，於 104 年 9 月 7 日召開用藥素養構面專家 討論會議，目的在討論出依功能性素養、互動性素養及批判性素養等三個 層面素養之意涵與正確用藥五大核心能力內涵之相關性，定義用藥素養之 各層面指標（表 3-3-1），雖正確用藥五大核心能力皆具備功能性、互動性 及批判性等三個素養層面，藉由專家討論會議探討出各核心能力所著重的 素養層面為何，依此做為用藥素養評量工具之發展題型依據（表 3-3-2）。

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念架構後，擬定用藥素養評量工具之初稿，邀請藥學、公共衛生及學校衛 生教育等研究相關領域之 14 位專家學者及實務工作者（參見附錄七）並 於 104 年 9 月 15 日召開第一次專家會議，目的在針對用藥素養工具之題 目及素養內涵進行審視及討論，再於 105 年 4 月 28 日召開第二次專家會 議，目的在再針對調查問卷題目進行審視，並依照用藥素養評量工具之題 目所代表素養層面及意涵進行討論及修改（參見附錄八），依照專家建議 修訂題目後完成問卷初稿。

（三） 專家審查內容效度

問卷初稿擬定後，於 105 年 5 月 9 日至 16 日間，以郵寄方式邀請國 內家庭醫學、藥學、公共衛生及學校衛生教育領域等專家學者進行內容效 度審查，計有 7 位藥師（醫院 3/社區 3/政策 1）、2 位家醫科醫師、4 位衛 生教育專家及 2 位學校教師等 15 位專家學者（參見附錄十一），針對問 卷題目的正確性、適用性與編製素養內容涵蓋面給予審查、修改及建議，

以作為編製正式問卷的參考依據。

（四） 實施問卷預試

問卷初稿經專家內容效度評量修改後，為瞭解受測者的填答反應、對 題目內容和問卷之用字遣詞等瞭解程度，以及問卷適用性、問卷填答所需

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時間和施測中可能發生的問題等狀況，於 105 年 6 月立意取樣選取中和高 中及木柵高工各 3 班全體學生，由研究者親自或受訓後之訪談員進行問卷 預試施測，中和高中 95 名學生，木柵高工 101 名學生，共計 196 名學生。

完成問卷填答後，訪談員逐題詢問受測學生是否有修改意見，以作為問卷 修正之參考依據。

預試後，將問卷資料進行信度分析，用藥素養為是非題及單選題型組 成，用藥行為題為是非題，因此採用庫李信度（Kuder-Richardson reliability）

分析項目間一致性。由表 3-3-3 得知，預試對象之用藥素養信度（KR-20）

為 0.72，藥品使用行為信度（KR-20） 為 0.76。

（五） 完成正式問卷

依據專家學者對問卷的意見、預試問卷信度分析結果及預試對象的作 答情形與提供之建議進行初稿問卷修訂，完成正式問卷（參見附錄十），

正式施測後，正式問卷之信度分析見表 3-3-4：用藥素養共 20 題，信度 0.75；用藥行為共 5 題，信度 0.61。

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本研究之正式問卷內容分為三個部分（此處僅呈現本研究之變項）包括：「基 本資料」、「用藥素養」、「用藥行為」，分述如下。

甲、 基本資料

1. 學制：分為「高中」與「高職」。

2. 年級：分為「一年級」、「二年級」及「三年級」。

3. 性別：分為「男」與「女」。

4. 家庭經濟狀況：分為「中低收入」與「小康以上」。

5. 目前是否患有須長期（指 3 個月以上）用藥的疾病：分為「是」與「否」。

6. 同住的家人中，是否有人是醫師或藥師：分為「是」與「否」。

乙、 用藥素養

受測學生用藥素養，包括字彙理解、正確使用藥盒資訊、正確使用 藥袋資訊及判讀藥品廣告。字彙理解採是非題型設計，正確使用藥盒題、

正確使用藥袋題及藥品廣告題則採選擇題型設計。

1. 字彙理解：

字彙理解採是非題型設計，共 4 題，包含：

(1) 「處方藥」是指在藥局可以購買到的藥品。（非）

(2) 藥品的「適應症（用途） 」是指藥品能治療的疾病或症狀。（是）

(3) 「一天四次」是指在三餐飯後與睡前時服用。（是）

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(4) 藥品的「副作用」是指服用藥品後，產生治療效果以外的作用。（是）

此部分的選項包括：「正確」、「錯誤」及「不知道」3 個選項。字彙理 解計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0~1 分，越高分代表受測學生對字彙理解越高。

2. 正確使用藥盒：

正確使用藥盒題採選擇題型設計，設計情境為一位高中生因為身體不舒 服至藥局購買藥品，以高中職生常用的綜合感冒藥擬訂相關用藥情境問題並 提供一個仿照實際藥盒及仿單（說明書）的圖像（見圖 3-3-4、圖 3-3-5）供 受測者參照答題使用，以增加受測者的實境感，此部分共 7 題，包含：

(1) 假如您是吳同學，在購買藥品與藥師溝通的時候，以下哪一項最符合 您的表現？

(2) 假如您是吳同學，下列哪一項使用藥品的方式，最符合您的想法？

(3) 認為這種藥品是屬於哪種類別的藥品？

(4) 服用這種藥品後，吳同學覺得看東西會變得模糊，假如您是吳同學，

下列何者最符合您的決定？

(5) 五歲妹妹也有相同感冒症狀，想要使用吳同學的「感冒糖衣錠」緩解 不舒服的症狀，假如您是吳同學，您認為如何給妹妹使用這個藥品最 適合？

(6) 對於這個藥品的使用期限，以下何者最符合您的想法？

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(7) 假如您現在只出現咳嗽的感冒症狀，以下何者最符合您的做法？

此部分的題型為選擇題之單選題，選項依各題的情境設計，每題有四個選 項。藥盒素養計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤，每題得分範圍為 0~1 分，越高分代表受測學生藥盒素養越高。

圖 3-3-4 本研究用藥素養評量工具使用之藥盒圖像

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圖 3-3-5 本研究用藥素養評量工具使用之藥品說明書（仿單）圖像

3. 正確使用藥袋題：

正確使用藥袋題採選擇題型設計，設計情境為一位高中生因為為胃痛而 就醫，以高中職生常用的胃藥（制酸劑）擬訂相關用藥情境問題並提供一個 仿照實際的藥袋圖像（見圖 3-3-6）供受測者參照答題使用，以增加受測者的 實境感，此部分共 5 題，包含：

(1) 吳同學於早上 6 點半吃早餐，假如您是吳同學，下列有關服用藥品的 時間，何者最符合您的想法？

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(2) 若吳同學午餐後忘記吃藥，假如您是吳同學，下列何者最符合您的決 定？

(3) 吳同學服用這種藥品後發生嚴重腹瀉情形，假如您是吳同學，以下何 者最符合您的做法？

(4) 如果依照藥袋上的用法吃了 3 天之後症狀沒改善且變嚴重，假如您是 吳同學，以下何者最符合您的做法？

(5) 醫師說如果之後還有同樣的問題可以自行到藥局購買「安胃錠

（ANTAGEL）」這個藥，當吳同學外出旅遊時，突然覺得胃痛，而 附近藥局沒有賣「安胃錠（ANTAGEL）」這個藥品，假如您是吳同 學，以下何者最符合您的做法？」

此部分的題型為選擇題之單選題，選項依各題的情境設計，每題有四個選 項。藥袋素養計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤，每題得分範圍為

此部分的題型為選擇題之單選題，選項依各題的情境設計，每題有四個選 項。藥袋素養計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤，每題得分範圍為