第八章 傷寒典對後世紹興傷寒學派的影響
第二節 《傷寒論》六經概念
一、素問熱論之六經
《傷寒論》是以三陽病、三陰病為主要辨證論治的模式，三陽病即是太陽病、
陽明病、少陽病，三陰病即是太陰病、少陰病、厥陰病，一般傷寒學者均稱三陽 病、三陰病為《傷寒論》六經病，其實這是沿襲已久的錯誤名稱，主要是受宋朝 朱肱以經絡立論來解釋《傷寒論》，故稱三陽病、三陰病為六經病。追本溯源六 經分證的概念當始於《內經》，《素問‧熱論》，但內經中的六經只是作為分證的 綱領，並未提出具體的辨證治療方法，其內容三陽病、三陰病均是熱證、實證，
對於虛證、寒證的敘述則付之闕如，且又說「其死皆以六七日之間，其愈皆以十 日以上者。」179從發病後有發熱的症狀且病程進展快速，甚至導致死亡的預後來 看，可推測內經的六經是記載一種急性傳染疾病發病後的進展過程，由淺入深地 敘述不同日數所出現的各種症狀。
二、《傷寒論》六經為六個症候群的觀念
《傷寒論》六經之名雖來自內經，但已非指單一疾病之病程，近代學者提出，
176 劉永春等，柴胡的化學成分及藥理概況，黑龍江醫藥，2006; 19(3): 216-218.
177 張虹等，柴胡對肝鬱證大鼠腦內單胺類神經遞質的影響，中國神經免疫學和神經病學雜誌，
2006; 13(3): 180-182.
178 盧瑞萍，地黃藥理作用及臨床應用研究進展，海峽醫藥，2004; 16(3): 23-26.
179 同文獻 9，熱論:pp. 250.
六經病是綜合觀察多種外感熱病在發展過程中產生的各種症候，包括了經絡、臟 腑、營衛、氣血、精氣等生理病理變化，分為六種較常見且具有一般性共通症狀 的症候群，每一經的症候群並非按照疾病的進程劃分階段，疾病的發生和經過也 並非循六經次序而演進，這點和熱論的六經有相當程度的差異，學者金壽山主張 六經變化的表現，一方面受各種急性傳染病各有其特殊病型，一方面也受體質、
環境的影響而變化，但仍是從人體整體對於病原體的反應出發，六個症候群表現 出人體抗病力的盛衰強弱，生理或病理機制的情況，疾病的輕重進退，可作為處 理疾病的指標180。
姜春華以現代醫學對急性傳染病的分期來解釋六經，前驅期是病原體在潛伏 期快結束時，雖然還沒有明顯的症狀，但已有某些健康上的障礙出現，如倦怠、
食慾減少、體溫輕微變化等；發病期多會發熱，伴隨循環呼吸促進興奮，消化分 泌及排泄障礙，頭痛或意識障礙；而各種主要症狀逐漸轉趨劇烈為增進期；最後 發展到病情最為嚴重的時候稱極期；若能平安度過生死關頭，則體溫下降，各種 危險症狀漸次減輕，稱為輕快期；後體溫恢復正常，各種症狀消失，但會有一段 時間的衰弱狀態，直到恢復完全健康狀態，稱為恢復期。而太陽病較屬初期症狀，
而少陽屬於初期和增進期間症，陽明為增進期漸進到極期之間的症候群，太陰接 近初期和增進期間的症狀，而少陰和厥陰則近乎病之極期。181
三、朱肱以經絡臟腑釋六經病證
宋朝朱肱首先提出以經絡來解釋六經，其所著《類證活人書》中說：「治傷 寒先須識經絡，不識經絡，觸途冥行，不知邪氣之所在。」182並繪三陽三陰經絡 圖，隨圖解釋六經病證，各經後又引《靈樞》經脈篇有關經脈循行路徑的記載以 資佐證，但此時的六經仍侷限於體表部位。
四、清朝方有執創《傷寒論》六部說
方氏將體表組織和內在臟腑結合來詮釋六經，陽經在表自外而內，「太陽者，
風寒之著人，人必皮膚當之……皮膚在軀殼之外，故曰表……表合太陽足膀胱
180 金壽山，傷寒論基本精神的體會-整體觀念，上海中醫藥雜誌，1957; (1): 3.
181 姜春華，傷寒論六經概說，北京中醫，1954; 3(7): 20.
182 宋‧朱肱：類證活人書，天津科技出版社，北京 2004:pp. 1.
經。」以太陽代表膀胱與皮膚之表；而三陰病在裡自下而上，「太陰，脾也……
脾居中而主事，故次少陽而為三陰之先受。」以太陰代表臟腑中之脾臟。
五、柯琴分《傷寒論》六經為六區地面
柯琴襲方有執之意加以發揮，認為六經是地面經界而非經絡，分腰以上為三 陽地面，腰以下為三陰地面，不僅包含經絡循行的外在體表部位，也將臟腑、胸 腹、四肢等各部位包含進去，如太陽地面是內由心胸、外自巔頂、前至額顱、後 至肩背，所以柯琴的六經和單純的十二經脈已大不相同，而是有陰陽、表裡、寒 熱、虛實、經絡、臟腑等多方面的意義，故柯琴曰：「夫仲景之六經，是分六區 地面，所該者廣。雖以脈為經絡，而不專在經絡上立說。」183
六、六經辨證與八綱辨證的關係
日本傷寒醫家喜多村氏言：「本論所謂三陰三陽，所以標病位也。陽剛陰柔，
陽動陰靜，陽熱陰寒，陽實陰虛，是即常理，凡病屬陽屬熱屬實者，謂之三陽。
屬陰屬寒屬虛者，謂之三陰。」184雖未明言八綱辨證，但《傷寒論》確實是沿襲 了內經的陰陽辨證體系，並以之為辨證論治的基礎，分寒熱、表裡、虛實來對人 體正氣的強弱、邪氣的盛衰、病位的深淺、病勢的進退進行分析歸納，然後找出 其中相類似的病機為分類規則，決定各種不同的症候類型隸屬於六經中的那一 經，並依此訂出相對應的治療法則，從內經「未滿三日者，可汗而已；已滿三日 者，可瀉而已。」185的原則性治療方法，進展到包括汗、吐、下、清、和、消、
溫、補等八法，且其中有各種靈活變化的治療方法。
這種結合六經及八綱來解釋《傷寒論》辨證的方法，早在宋朝許叔微便已開 始，許叔微提出表證多指太陽病，裡證則又有陰陽之別，在陽則指陽明腑證為多，
在陰則包括三陰病。而太陽病又有表虛、表實之別，裡證也有裡實、裡虛之異。
而明陶節庵亦將八綱辨證靈活運用於傷寒症狀的分析，如以表裡辨喘、虛實寒熱 辨腹滿。而清程國彭更認為傷寒變證雖有萬千，但不外乎表、裡、寒、熱四字，
故分為表寒、裡寒、表熱、裡熱、表裡皆熱、表裡皆寒、表寒裡熱、表熱裡寒八
183 清‧柯琴：傷寒來蘇集，傷寒論翼:pp. 189.
184 民國‧惲鐵樵：傷寒論研究，旋風出版社，台北 1966:pp. 13.
185 同文獻 9，熱論:pp. 254.
類症候以概括之。近代學者繼續闡述發揮六經及八綱辨證之間的密切關係，如萬 友生提出六經中三陽多為表、熱、實證，三陰多為裡、寒、虛證，但三陽也有裡 寒虛證，如太陽並雖以惡寒發熱身痛脈浮的表寒證為主，並分無汗脈緊者為表寒 實證，汗出脈緩者屬表寒虛證，但又有發熱而渴，不惡寒的表熱證和少腹滿小便 不利的裡寒蓄水證，以及少腹硬滿小便自利的裡熱蓄血證。186劉渡舟更進一步說 六經是屬於物質上的分類，包括經絡臟腑，而每一經中皆有陰陽表裡寒熱虛實八 個方面的變化，用來反應六經為病的症候規律，即為八綱辨證。187
七、近代老中醫祝味菊對傷寒六經的研究
祝味菊所著《傷寒質難》，試圖大膽的假設六經在某層面上代表人體正氣和 外邪抗爭的各種階段：太陽表示正氣尚強，故邪正相搏，體溫調節中樞受刺激而 發熱，故發汗可調節體溫，誘導血行向表，協助體表逐邪外出；少陽為人體正氣 不協調，如因內有水飲、積滯等障礙，限制臟腑功能的正常發揮，導致對外邪抵 抗能力不足，但正氣仍有抗邪之力，故以和解之法，和者宣暢氣機，解者解除障 礙，正氣協調而自能袪邪；陽明為人體對外邪反應激烈，表現出體溫亢進，內熱 極重的症狀，故高熱者用清法以抑之，宿食者用下法導其積滯之，但必正氣強實 而後可用；到了三陰病基本上都是較屬於正氣虛弱不足以抵抗外邪的階段，太陰 表現為脾胃消化吸收功能低下，少陰表現為心臟功能衰弱；而厥陰則是人體抵抗 力對於矯正外邪所作的最後努力188，王逸之則解釋厥陰多為肝功能紊亂的表現，
其轉歸或為趨於衰竭，無法供應熱量、血醣，生理功能已告匱竭，也可能肝功能 轉趨恢復，血液循環灌注轉佳，血醣熱量供應逐漸正常，則逐漸痊癒。189