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張景岳為明代傷寒外感病具有理論創見的著名醫家,《傷寒典》雖亦名傷寒,

但和仲景《傷寒論》名似而實有所不同,以內經《素問‧熱論》為基礎,景岳主 張凡人體感受以風寒為主的外來之邪而發病,皆稱之為「傷寒」。並分觸犯冬令 嚴寒殺厲之氣而即時發病者為正傷寒;不即時發病者,寒毒藏於營衛之間,至春 夏時邪氣又為外感誘發,在春發為溫病,在夏發為暑病;另外尚有感受四時不正 之氣而發病,一歲之中,長幼之病多相似,是為時行之病。景岳承繼東垣脾胃內 傷理論,將內傷不足而感受外邪者命名「勞力感寒」,以脈多雖浮大卻無力且兼 有緊數之感為其辨證重點,強調輕者和解,重者速宜救本。

景岳之溫病與王叔和《傷寒例》中所言皆屬「伏氣溫病」的範疇,而景岳更 強調體質差異的重要,提出冬不藏精及辛苦飢餓之人正氣虛弱,無力抗邪外出,

則邪更易深伏於內,且以腎藏精,命門為腎中精室的概念解釋伏邪常深入潛藏少 陰腎之裡。景岳認為溫病暑病之治,宜從涼散,但必表裡具有熱證,方可治用清 涼,提出瘟疫發於三陽者,當辨其經所在而後隨經用藥,取河間辛寒散邪、苦寒 瀉火之法,用柴胡、葛根、石膏等涼散之品以解表,黃芩、知母、梔子等苦寒之 品以清裡熱,又清熱不忘顧護津液,常用麥冬補肺胃津液、石斛養胃陰,甚至用 歸、芍養血,熟地滋補腎陰,使熱去而津液不傷。而發於三陰者則雖在夏月,亦 必用溫補之法治之,即所謂「夏月尤多伏陰」之意。

當時社會上為名利竭盡心力,勞形勞神,故勞倦內傷,七情夾虛之類患者日 漸增多,景岳針對這種虛人感受外邪的特殊情況,大力批評時醫不辨虛實,一遇 傷寒外感,便曰:「傷寒無補法」,在《傷寒典》中大力倡導以溫補之劑治療虛人 外感傷寒,強調顧護元氣的重要性,衡量正氣之虛實及邪氣的深淺,創立傷寒三 表法,邪淺者散在皮毛,以肌表之散劑治之,除麻、桂之外,更加入羌活、防風、

紫蘇、白芷等辛溫解表藥靈活運用;邪漸深者散在筋骨,以經絡散劑治之,脾肺 氣虛者,取東垣補脾胃之法以參、朮、草補氣,如四柴胡飲、補中益氣湯,肝脾 血少者,取四物湯之意以歸、芍養血,如三柴胡飲,此時景岳最喜用柴胡和解表 裡,使氣機調暢而邪能外出;邪深入於裡者散在臟腑,以臟腑之散劑治之,則氣

血具虛則以八珍湯、十全大補湯氣血雙補,若命門真陰虧損,則必用熟地大補元 精,精不化氣者配參、草,如補陰益氣煎;精不化血者配歸、芍,如三陰煎、小 營煎;命門水虧則用用熟地、山藥、山茱萸配枸杞滋補肝腎,如左歸飲;命門火 衰則用乾薑配肉桂提振陽氣,如理陰煎、大溫中飲;若陰盛格陽,虛陽浮越於上 者,用附子配肉桂引火歸原,如右歸飲、八味丸。

綜觀全篇,景岳在治療虛證傷寒方面確有其獨到的見解,提倡扶正袪邪之 法,即在正氣不足而外感邪氣之時,溫補實其中氣,使正氣內強而逐邪外出,大 膽提出外感初病即可補藥和解表藥並用,但並非盲目用藥,而是衡量正氣之虛實 及邪氣的深淺,再根據氣血陰陽之所虛而補之,故能實際運用於臨床上,並收良 好之療效。

參考文獻

一、 書目

1. 宋‧朱肱撰:類證活人書,天津科技出版社,北京 2004.

2. 宋‧龐安時撰,田思勝編,龐安時、朱肱醫學全書,中國中醫藥出版社,北 京 2006.

3. 宋‧許叔微撰,陳治恆點校,許叔微傷寒論著三種,人民衛生出版社,北京 1993.

4. 金‧成無己撰,張國駿主編,成無己醫學全書,傷寒明理論,中國中醫藥出 版社,北京 2004.

5. 金‧李東垣撰,張年順編,李東垣醫學全書,中國中醫藥出版社,北京 2006.

6. 元‧王好古撰,鮑國華主編,中國醫學大成,陰證略例,牛頓出版社,台北 1990.

7. 明‧陶節庵撰,朱邦賢、王若水主編,歷代中醫珍本集成,傷寒明理續論,

萬人出版社,上海 1989.

8. 明‧張景岳撰,李志庸主編,張景岳醫學全書,類經,中國中醫藥出版社,

北京 1999.

9. 明.張景岳撰,李志庸編:張景岳醫學全書.景岳全書,中國中醫藥出版社,

北京 1999.

10. 明‧張景岳撰,李志庸主編,張景岳醫學全書,質疑錄,中國中醫藥出版社,

北京 1999.

11. 同文獻 9,卷 30pp. 1246.

12. 明‧趙獻可撰:醫貫,內經十二官論,學苑出版社,北京 1996.

13. 清‧吳謙撰:醫宗金鑑,卷 2,新文豐出版公司,台北 1985.

14. 清‧柯琴撰:傷寒來蘇集,傷寒論翼,中國中醫藥出版社,北京 1999.

15. 民國‧何廉臣撰:增訂通俗傷寒論,福建科學技術出版社,福建 2004.

16. 民國‧惲子愉:傷寒論之現代基礎理論及臨床應用,惲子愉,台北 1996.

17. 民國‧惲鐵樵:傷寒論研究,旋風出版社,台北 1966.

18. 民國‧王逸之:傷寒博詁,天工社,台中 1983.

19. 楊維傑編譯,皇帝內經素問譯解,志遠書局,台北 1994.

20. 楊維傑編譯,皇帝內經靈樞譯解,志遠書局,台北 1994.

21. 張賢哲編著,本草備要解析,中國醫藥學院出版組,台中 1998.

22. 李培生主編:傷寒論,知音出版社,台北 1995.

23. 孟澍江主編:溫病學,知音出版社,台北 1997.

24. 葉發正著:傷寒醫學史,華中師範大學出版社,湖北 1995.

25. 劉渡舟:傷寒論臨證指要,華苑出版社,北京 1999.

26. 丁光迪編著:金元醫學評析,人民衛生出版社,北京 2000.

27. 陳瑞春:陳瑞春論傷寒,湖南科學技術出版社,湖南 2003.

28. 劉盛斯:景岳新方八陣淺解與應用,人民衛生出版社,北京 2003.

29. 錢超塵、溫長路主編:張仲景研究集成上下冊,中醫古籍出版社,北京 2004.

二、期刊

1. 姜春華:傷寒論六經概說,北京中醫,1954; 3(7): 20.

2. 方藥中:試討論張仲景氏汗法之運用基本原則,中醫雜誌,1956;(3): 122.

3. 金壽山:傷寒論基本精神的體會-整體觀念,上海中醫藥雜誌,1957; (1): 3.

4. 萬友生:傷寒論六經辨證論治與八綱八法,浙江中醫學院學報,1981; (5): 6-9.

5. 劉渡舟:論八綱辨證與六經辨證的關係,新中醫,1981;(9): 11-15.

6. 王少華:求汗於血的臨床應用,中醫雜誌,1985; 10: 20-21.

7. 趙京:過敏性哮喘與腎上腺素 β 受體,中華兒科雜誌,1989; 6: 375.

8. 許德盛:溫陽片防制支氣管哮喘原其療效觀察,上海中醫藥雜誌,1989; 12:

4.

9. 劉小英、張左華、張連山:六味地黃湯及其去澤瀉茯苓的免疫實驗研究,瀘 洲醫學院學報,1990; 13(3): 207.

10. 朱建孝:談治虛人外感,新中醫,1991; 10: 14-15.

11. 曹東義:論張仲景、王叔和與傷寒例,中華醫史雜誌,1991; 21(3): 141-145.

12. 曹留藍:祝味菊對傷寒六經的研究貢獻,河南中醫,1992; 12(4) : 159.

13. 王國軍、付行寬、王洪田:茯苓素對小鼠免疫系統功能的影響,中國抗生素 雜誌,1992; 17(2): 42.

14. 林君平、徐果:論柳寶貽治療伏氣溫病顧護陰液的學術思想,福建中醫學院 學報,1994; 4(3) : 42-43.

15. 易寧育: 一些滋陰助陽藥調整 β 腎上腺素受體 cCMP 系統及 M 膽鹼受體 cGMP 系統間失平衡的分子機理,中藥藥理與臨床,1994; 6: 10.

16. 孫學海、劉兆華、王其:六味地黃丸增強免疫功能的實驗研究,天津中醫,

1994; (6): 40.

17. 陳力真、殷開善、沈平江:地黃多糖對正常及 S180 荷瘤小鼠 T 淋巴細胞功 能的影響,中國藥理學與毒理學雜誌,1994; 8(2): 125.

18. 李力強、周崇倫:益氣養陰法為主治療惡性腫瘤晚期非感染性發熱,實用中 醫內科雜誌,1994; 8(3): 21.

19. 田思勝:傷寒例考析,中醫文獻雜誌,1995; 2: 19-20.

20. 杜興民、蔣建雲:人參養榮湯加減防治體虛感冒,四川中醫,1995; 8:30.

21. 張傳、梅彤、張宏、劉磊:扶正袪邪法治療遷延期慢性支氣管炎的臨床研究,

山東中醫學院學報,1996; 20(1): 23-28.

22. 季斌:益氣養陰法治療不明原因發熱 12 例,安徽中醫臨床雜誌,1996;

8(3):116-117.

23. 儲全根:張介賓論治傷寒的命門觀,安徽中醫學院學報,1997; 16(6): 2-4.

24. 陳天祥:論張景岳對紹興傷寒學派的貢獻,中醫文獻雜誌,1999; 2: 6-8.

25. 陳立翠:補腎法治療小兒支氣管哮喘探討,成都中醫藥大學學報,1999; 22(3):

5-9.

26. 趙永生,傷寒例當為傷寒論概論析,河南中醫,2000; 20(5): 3-4.

27. 蔣洪耀:甘溫除熱法臨床運用 40 例分析,時珍國醫國藥,2000; 11(3): 250-251.

28. 吳玉成:試論張景岳傷寒三表法,安徽中醫臨床雜誌,2000; 12(3): 251.

29. 何新墉:補中益氣湯加減治療老年氣虛感冒 56 例,新中醫,2000;

32(10):45-46.

30. 楊家茂:試述明代溫補學派用藥特色形成的原因,中醫文獻雜誌 2002; ( 1 ):

16-17.

31. 尹均科:北京歷史上的瘟疫及其經驗教訓,天津科技,2003; ( 3 ): 39-403.

32. 儲全根:《景岳全書‧傷寒典》對《傷寒論》的補充,安徽中醫學院學報,

2003; 22(6): 4-6.

33. 任繼學:伏邪探微,中國中醫藥,2003; 1: 13-14.

34. 盧瑞萍:地黃藥理作用及臨床應用研究進展,海峽醫藥,2004; 16(3): 23-26.

35. 蘇雲放:寒邪何以化溫外發,浙江中醫學院學報,2004; 28(5) : 4-6.

36. 孫一枚:右歸飲治療腎陽虛型變應性鼻炎 47 例臨床觀察,湖南中醫藥導報,

2004; 10(5): 40-41.

37. 曾隸:談企業高級管理人員的工作壓力與身心健康,中國城鄉企業衛生,2005;

4: 45.

38. 裴惠民:六味地黃丸加減防治虛證感冒 68 例,實用醫技雜誌,2005;

12(6):1646.

39. 吳整軍、陳利平:中醫藥治療癌性發熱的探討,中華醫院感染學雜誌,2005;

15(10):1137-1138.

40. 沈元良:紹派傷寒的啟源淺述,光明中醫,2006; 21(5): 4-5.

41. 劉永春等:柴胡的化學成分及藥理概況,黑龍江醫藥,2006; 19(3): 216-218.

42. 張虹等:柴胡對肝鬱證大鼠腦內單胺類神經遞質的影響,中國神經免疫學和 神經病學雜誌,2006; 13(3): 180-182.

43. 陳正平:柳寶貽溫熱逢源伏氣溫病學說述要,中國中醫基礎醫學雜誌,

2006;12(10) : 766-767.

44. 李戰煒:伏邪臨床治療思路探討,中醫藥學刊,2006; 24(9) : 1686-1687.

45. 周承志:論亞急性感染性心內膜炎是伏氣溫病,中國中醫藥信息雜誌,2006;

713(7) : 4-5.

46. 阮岩、楊占軍、陳蔚、李笋、封彥蕾:溫腎補陽法對腎陽虛變應性鼻炎大屬 模型血清Th1/Th2 細胞因子表達的影響,中藥新藥與臨床藥理,2006; 17(1):

29-32.

47. 陳華容:黃耆當歸桂枝湯加味治療產後感冒食少症 100 例,實用中醫藥雜 誌,2006; 22(8):480.

48. 同利香、陽紅利:補中益氣湯加減治療習慣性感冒 48 例,實用醫技雜誌,

2005; 12(5):1135.

附錄

表十九續

涼散類

發表 溫陽 補氣 補血 理氣 利濕 清熱 小柴胡

柴胡 人參甘草 半夏 黃芩

邪在少陽,及三陽併病,但屬半表半裏,往來寒熱兼嘔者宜此 大青龍

麻黃桂枝生 薑

甘草 大棗 杏仁

太陽中風, 發熱無汗而躁煩者宜此

四逆散 柴胡 甘草 芍藥 枳實 陽邪亢極, 四肢厥逆者宜此

四逆散 柴胡 甘草 芍藥 枳實 陽邪亢極, 四肢厥逆者宜此