第一節 研究背景
社會經濟的多元發展，雖然帶來富庶的物質生活，但亦衍生諸多 社會問題，毒品、幫派及黑槍同列台灣治安的三大毒瘤，其中尤以毒 品的危害最為深遠（92 年反毒報告書，2003 年）。毒品濫用消耗的大 量的社會資源，造成健康傷害、就業困難、生產力減損等不良影響，
而且導致許多社會事故，如車禍、搶劫、殺人放火、傷害、妨礙風化 等，據此，各國無不賣力對抗毒品問題（蔡鴻文，2002 年）。
根據法務部資料顯示，我國毒品施用經裁判確定執行案件有罪人 數自民國九十一年的 11,856 人增加至民國九十二年的 12,677 人，增 加率為6.9%（法務部，2004 年），使用者分佈各年齡層，並以正值國 家中堅之青壯年期的24 歲至 40 歲為最主要毒品使用族群，對我國國 民經濟生產力之傷害及身心之危害實是無以名之。另外，由於施用毒 品一旦成癮後，有著戒斷困難的不良影響，致毒品罪犯具毒品前科的 累、再犯人數一直居高不下（蔡鴻文，2002 年）。
藥物濫用除了導致藥物濫用者其身心健康損害，亦會增加社會犯
用的直接成本之外，另包含藥物濫用者因身體不適或監禁被捕而導致 生產力損失、甚至連累家人及其他無辜人士等間接成本（李志恆，1998 年）。
台灣自民國 84 年起開始實施全民健康保險後，人民取得醫療資 源之公平性雖然增加，但醫療服務之品質及效率卻逐漸下降（王榮 德，2000 年）。國內醫療費用在近幾年中急劇上昇，至民國 89 年底 醫療費用申報總金額已上昇至2,968 億，上漲了 81%（全民健康保險 統計，2001 年），成本控制及有效資源利用成了當前醫療照護領域一 個相當重要之議題。藥癮病患已為國家帶來許多社會成本，再加上龐 大的的戒治醫療成本，因此國內急需一套花費最少資源、得到最好成 效的藥癮戒治模式，以減少因藥物成癮所帶來的沈重成本。
藥物濫用及成癮是當今台灣地區重要的社會問題，藥癮戒治的主 要目標即為協助成癮者免除毒品的控制，早日回歸社會，發展其社會 功能（84 年反毒報告書，1995 年）。民國 87 年經醫界與司法界的研 商達成共識，已將吸毒者定位為「病犯」，採取「治療勝於處罰」、「醫 療先於司法」之措施，建立「生理解毒」、「心理復健」及「追蹤輔導」
三階段戒癮體系，有效提升戒癮品質，積極協助民眾遠離毒害（92 年反毒報告書，2003 年）。
然而，藥癮戒治牽扯層面甚為廣泛，不僅涵蓋醫療，亦包括對吸 毒者之勒戒、矯治、觀護、更生保護、預防宣導及轉介照會等工作（82 年反毒報告書，1993 年）。為了有效治療及預防藥癮復發的功能，藥 癮戒治應朝著強化成癮者戒癮動機及實施有效的藥癮治療模式等方 向努力。再者，隨著精神醫學的發展，社會對於物質濫用的成癮者已 不再僅是用道德標準來論斷其行為，更多的研究在於瞭解其是否有特 定的成因：如人格的問題、社會環境的必要條件、因應模式的不健全、
基因的缺陷…等，「疾病」的觀點也因之帶入物質濫用的治療過程中，
認為成癮歷程就像慢性疾病的發展，是屬於複雜且需長期處理的問題
（蔡震邦，2004 年）。
雖然毒品的藥理性質與作用情形，早已為各實務、學術與教育機 構廣為研究與探討，甚至對於藥物濫用者的藥物使用情形及身、心理 狀況影響之相關研究，均多有著墨（蔡鴻文，2002 年）。但國內仍缺 乏藥癮戒治效果相關的實證研究，亦尚未建立最有效且一致之藥癮治 療模式，各戒治機構所執行之戒治方式僅只參酌國內外的相關研究，
各自進行其藥癮戒治。然而在眾多機構多樣的治療模式中，治療成效 究竟如何？何者為較經濟、有效的治療模式？皆尚未被定義出來。（84 年反毒報告書，1995 年）
在建立有效且一致的藥癮治療模式之前，需先建立一套成本效果 之評估模式，過去雖已有「台灣本土藥癮治療模式的建構與成效衡量」
（吳就君等，1998 年）及「凱旋模式—勒戒治療之成效評估」（楊寬 弘，1994 年）等研究，來衡量戒治模式的成效，但這些研究只針對 藥癮病患的療效進行評估，並未加入戒治成本。李志恆等人於民國 86 年及民國 87 年進行藥物濫用之在監費用與醫療費用比較分析，研 究結果顯示，「全院」每人每次就醫之單位成本為 1,296 元，「成癮收 治單位」每人每次就醫之單位成本為200 元，「負責收治者」每人每 次就醫之單位成本為 45,929 元。
第二節 研究目的
在有限的資源之下，醫療資源必須做最適當的分配，因此台灣必 須建立一套適切的藥癮戒治成本效果評估模式，透過評估各種藥癮戒 治模式的實質成效。本研究首先評估草屯療養院藥癮戒治急性解毒之 成本效果，期望提供未來研究者比較國內其他藥癮戒治模式之戒治成 本效果，亦可提供將來藥癮戒治政策制訂及藥癮戒治單位經營管理上 的參考。研究目的整理如下：
1. 評估藥癮治療者於急性解毒戒治期間於治療上的總花費。
3. 探討藥物濫用者之生活品質(Quality of Life)。
4. 評估個案醫院急性解毒之藥物戒治成本效果。
5. 探討急性解毒藥癮戒治患者中斷治療之危險因子。