研究工具

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第五節 研究工具

本研究之研究工具包含：住院病歷、病患基本資料問卷、成癮嚴 重 度 指 標(Addiction Severity Index, ASI) 、 生 活 品 質 量 表 (Short Form-36, SF-36) 及 艾 森 克 人 格 量 表 (Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale, EPQ-RS)五大項。

本研究所需之人口變項，以病患基本資料問卷及住院病歷進行收 集。成癮嚴重度指標(ASI)及生活品質量表(SF-36)則用來衡量藥癮戒 治之效果。此外，病患若未完成戒治療程中斷治療出院，已使用之醫 療資源皆為浪費之成本，本研究欲了解何種特質之病患容易中斷治

療，作為日後發展藥癮戒治模式的參考，因此使用艾森克人格量表 (EPQ-RS)對病患之人格特質作分類。以下針對上述量表做更詳盡的 說明：

1. 成癮嚴重度指標(Addiction Severity Index, ASI)

ASI 是一種針對成癮患者發展而來的一小時左右面對面會 談的結構式問卷，他可以用來評估個案成癮問題之嚴重度，並提 供進一步針對患者設計之治療模式及評價治療效果的參考，為一 種評估而非診斷的工具(吳就君等，1998 年；McLellan 1994；葉 紅秀，1998 年)。

評估向度包括：(1)身體狀態：含患者疾病及用藥史；(2)就 業/支持狀態：含教育程度、工作史、收入來源、撫養人數、有 無有效駕照等；(3)酒精使用：評估酒精的使用情形；(4)藥物使 用：評估藥物的使用情形、解毒及戒毒的經驗；(5)法律狀態：

是否曾有過偷竊、殺人、攻擊等犯法行為，是否被判罪入獄、是 否有重大駕駛違規、目前是否有案件等待起訴等；(6)家族史及 家庭社會關係：家族史指父母、親戚、兄弟姊妹等過去是否有用 藥、酒精或精神問題史，家庭社會關係指患者之婚姻狀況，與家 人、朋友、鄰居、同事互動情形，及是否曾遭受親友情緒、身體 或性虐待；(7)精神狀態：患者是否有憂鬱、焦慮、緊張、幻覺、

不能集中注意力、自殺傾向，及曾因心理問題求診經驗與用藥情 形(吳就君等，1998 年)。

2. 生活品質量表(Short Form-36, SF-36)

SF-36 屬於一般性、全面性的健康狀態評估量表，可以表示 成三個階層的模型，包含兩大主成分(Summary measures)、八個 健康次量表(Scales)、以及 36 個子題(Items)。其中兩大成分為生 理健康(Physical health)及心理健康(Mental health)，八個健康次量 表分別為：生理功能PF (physical functioning)、生理角色限制 RP (physical role limitation)、身體疼痛 BP (bodily pain)、一般自覺健 康GH (General health)、活力 VT (vitality)、社會功能 SF (social functioning)、情緒角色限制 RE (emotional role limitation)、心理 健康MH (mental health)，此外另含一項自評健康變化(邱晏麟，

2002 年；Ware, 1992)。

3. 艾森克人格量表(Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale , EPQ-RS)

此問卷是依據 Eysenck 於 1967 年所提出之人格結構概念所 發展出來，並於1975 年與 Eysenck 共同完成 EPQ，為一個被廣 泛應用於測量人格特質的適當工具。本研究採用廖靜芳（2001 年）所翻譯之簡短版艾森克人格量表(EPQ-RS)進行測量，此問

卷共包含48 個題目，分成 4 個分量尺：外向性(E)、神經質(N)、

精神病質(P)，以及社會期許(L)，每個量尺各 12 題。量表採用是 非題的形式，即要求受試者在「是」、「否」之間做出選擇，回答 與規定的答案相符合記1 分，否則記 0 分。

此量表之信校度研究中顯示艾森克人格量表有良好的信效 度，此問卷在男性樣本（408 人，年齡 38.44±17.67 歲）中，各 分量尺的內部一致性分別如下：精神病質分量尺的內部一致性為 0.62，外向性分量尺的內部一致性為 0.88，神經質分量尺的內部 一致性為0.84，社會期許分量尺的內部一致性為 0.77(Eysenck et al, 1985)。

Eysenck 在早期的研究中，透過長期的雙生子追蹤研究，以 因素分析的方式找出兩個性格基本向度，其稱之為「外向性 (extroversion)」與「神經質(neuroticism)」。他認為這兩個性格向 度受基因特質所決定，具有生物學上的基礎(Eysenck, 1970;

Eysenck et al, 1985)。這兩個向度彼此獨立，且皆為一連續性的 常態分佈，即「內向—外向性」與「神經質—情緒穩定」，若分 別以此兩連續向度為橫座標與縱座標，則每個人皆可定位在此正 交座標的四個象限中，此四個象限分別代表四種性格類型（圖3 - 5）（Eysenck, 1967；馬莉莉，2000 年）。

圖 3 - 5 Eysenck 四種性格類型

第六節 成本效果評估

成本效果分析法係為比較效果與成本間之分析方法，即投入每單 位之成本可產出多少效果，或產出之效果需花費多少成本（周文鈺，

2003 年），本研究成本及效果的評估方法分述如下。

一、成本評估

本研究綜合國內外的藥癮治療成本研究之成本項目，整理出 所需成本項目（如附錄）。成本之定義，係以Williams 對藥物濫用 治療成本效果及效益的成本評估的項目（表2- 4）為依據。

草屯療養院之藥癮病房獨立於其他病房之外，可直接歸屬於 內向—

情緒穩定型 內向—

情緒不穩定型 外向—

情緒不穩定型

外向—

情緒穩定型

神經質

情緒穩定

外向性 內向性

該病房之成本則不需再分攤。無法直接歸屬於藥癮病房之成本， 比(cost to charge ratio)」來將收費(charge)換算為成本，計算方法 為：全院的總成本÷全院的總收入。

費等，各項目之計算公式如下所示。

4. 中斷治療成本：使用在未完成治療而中斷治療者上的資源花 費，計算公式如下所示。

5. 醫療照護成本：用在照顧患者健康上的花費，於本研究中指門 診追蹤成本，計算公式如下所示。

門診追蹤成本=每人次門診成本×平均每月回診次數×月數

二、效果評估

本研究採用成癮嚴重度指標(ASI)進行藥癮病患治療效果之衡 量，ASI 共包含七個評估向度，但短期的藥癮戒治（急性解毒）對 身體狀態、就業支持狀態等向度影響較小，故僅選取其中「藥物 使用」向度做為戒治效果的指標。

藥癮患者治療前後之生活品質改善情形，則以生活品質量表 (SF-36)進行生活品質的評估，因 SF-36 為一多面向之量表，無法 直接計算出單一指標以衡量治療前後生活品質之差異，因此採用 Rosser’s 的 3D 轉換法將 SF-36 的測量結果轉換為單一向量指標（邱 婉君，1997 年），即為 QoL (Quality of Life Index)，再計算藥癮患 者之生活品質改善情形。

完成治療人數

中斷治療人數 生產力損失

一般成本

中斷治療成本= (營運成本+ + )×

本研究將以藥物濫用戒治對藥物濫用者在成癮嚴重度及生活

三、敏感度分析

於成本及效果評估完成後，針對評估過程中不確定之項目進 行「單維敏感度分析(one-way sensitivity analysis)」，即一次僅合理 改變一個引用的數據，而其他的數據保持不變，探討該數據對成 本效果比值之影響（周文鈺，2003 年）。