藥物濫用及成癮之定義

根據世界衛生組織所公佈之「國際疾病分類系統(ICD)」，1950 年時所採用的名稱為「藥物成癮」，將其定義為：「藥物成癮者，是由 於反覆使用一種天然或合成藥物，所造成有害於個人和社會的一種週 期性或慢性中毒狀態。」

1965 年，世界衛生組織以「藥物依賴(drug dependence)」取代藥 物成癮或藥物成習(drug habituation)等現象，並將其定義修訂為：「具 生命之個體與某種藥物間交互作用的結果，必須藉著持續性、週期性 或強迫性地重複使用該藥物，來達到某種心理的舒快感受，或避免斷 癮後身體上之不適感」（胡萃玲，1997 年）。

李孟智於「藥物濫用的防治（上）」一文中提及，藥物是為治病 而用，如果不是以醫療為目的或未經醫師處方使用，僅為了滿足自己 的需要，即使明知用藥後會產生一些不良反應，如傷害個人健康、社 會功能、職業適應，甚至危害社會，依然過度用藥，即為藥物濫用。

若是為了獲取某種藥物帶來的精神效果，或為了避免沒有服藥時會產

時，即可稱為藥物成癮(drug addiction)或藥物依賴(drug dependence)；

所 謂 成 癮 包 括 「 生 理 依 賴(physical dependence) 」 及 「 心 理 依 賴 (psychological dependence)」兩種。有些藥物會改變身體的生理功能，

一旦停藥體內會失去平衡，會產生種種不舒服的症狀，醫學上稱為「戒 斷(withdraw)症候群」，這些藥物經常在使用一段時間之後，必須增加 用量才能達到原先期望的效果，即已產生「耐藥性(tolerance)」。心理 依賴則是因為用藥後會產生鬆弛、止痛或欣快感，為了追求這些效果 而繼續依賴此藥物（李孟智，1994 年）。

美國1952 年所公佈的「精神疾病診斷與統計手冊」第一版(DSM-I) 將此類問題稱為「藥癮(drug addiction)」，於 1968 年的第二版診斷標 準(DSM-II)中又稱之為「藥物依賴(drug dependence)」，到了 1980 的 第三版診斷標準(DSM-III)則改稱為「物質使用違常(substance use disorders)」，而到 1994 年第四版診斷手冊(DSM-IV)又改稱為「物質 關聯病患(substance-related disorders)」（董淑玲，2000 年；孔繁鐘等，

1997 年）。

國際疾病分類第十修訂版(ICD-10)將此類問題稱為「成癮症候 群」，是指因為許多生理上、行為上及認知上的現象，使得藥物（或 物質）使用者會更優先地去使用這些藥物（或物質）。成癮症候群最

主要的描述特徵就是：常常有一種強烈的、超越一切的渴望想去使用 精神作用物質（此藥物可能是或不是醫師的處方）、酒精或香菸。其 診斷準則如下，而個案必須在過去至少具有下列三項以上的特徵（陳 家雯，2003）：

1. 強烈的慾望或強迫感想要使用此藥物（物質）。

2. 無論是在開始使用、停止使用或者用量方面都非常難以克制。

3. 當此藥物（物質）一旦停用或減少使用時，會產生生理上明顯 的戒斷症候群；或者在戒斷症狀時，會再用同樣（或同類）的 藥物（物質）以緩解或避免其戒斷症狀。

4. 耐藥性的產生，也就是說必須增加精神作用物質的劑量才能達 到其原先較低劑量時會出現的效果。

5. 因為使用精神作用物質而逐漸地對其他的娛樂失去興趣；必須 花更多的時間在得到或使用此藥物（物質），或者得花更多的時 間才能從此藥物（物質）的作用中清醒過來。

6. 即使有明顯對身體有害的證據，仍然要繼續使用此藥物（物 質），此有害的結果包括：過量飲酒導致對肝臟的損害、藥物（物 質）的大量使用產生憂鬱的情緒，或是因使用藥物（物質）引 起認知功能的減退。

「藥物濫用」是指違反正當醫療用途及社會規範而自行使用藥物 的行為，其不僅危害健康，亦造成社會極大的損害（李志恒，1998 年）。或指不是為了醫療目的，在不經醫師處方或指示的情況下，經 常過度的強迫使用某種藥物，其程度足以傷害個人健康，影響其社會 及職業適應，甚至危害社會秩序者（楊秋月等，1998 年）。在我國，

根據行政院衛生署麻醉藥品經理處於民國82 年所採取的定義為：「非 以醫療為目的，在不經醫師處方或指示的情況下，過量或經常使用某 種藥物，以致傷害個人健康或社會安寧秩序」（董淑玲，2000 年）。

綜合上述，包括抗生素、減肥藥物、毒品等，只要符合上述定義，

任意使用藥物均可稱為藥物濫用。但本研究所採用之藥物濫用定義僅 為濫用國內常見之藥物者，包含：鴉片(opium, 嗎啡、海洛因)、大麻 (cannabis)、古柯鹼(cocaine)、安非他命(amphetamine)、幻覺劑(PCP)，

LSD、巴比妥鹽酸類(barbiturates, 紅中、青發)、強力膠(glue)及有機 溶劑等。