危機個案處遇對生命經驗的影響與反思

陳嘉鳳、周才忠、賴念華、錢靜怡、利美萱(2005)等學者研究中發現，危 機處遇對於助人者生命意義方面：正面的影響為替代性復原，對於未竟事物更有 動力處置。正所謂危機就是轉機，若能將處遇危機的過程消化，將會對生活經驗 有更多省思。

一、 對價值觀的反思

每個人都擁有不同的價值觀，而在諮商中時常會有價值觀的碰撞。其中，面 對危機個案時，更會有價值觀的差距。

訪談者 G 在晤談中個案挑戰她價值觀差距的時候，重新思考了關於生死的價 值的問題。

「感覺好像是對自己價值觀的一個反思吧！因為他就有提到說他對於生與死的一 個探討，然後那個個案他是跟我講說他覺得死亡或是自殺也不是一件壞事，就是他 自己可能會選擇自殺這件事情，那個個案也就直接挑戰我，他就問我說那你是怎麼 看待死亡這件事情？……所以我會覺得好像我又再重新去思考了一下死亡這件事 情。」（G1062）

訪談者 E 於札記中表示，個案的死亡促發他死思考生命的意義，以及以自身角度 思考，若遇到困難如何突破而繼續走下去？

「個案的死亡直接地衝擊到我對生命的看法，讓我去思索活著的意義、我的人生要 追尋的是什麼？面對困頓，我如何能不喪失意志的度過？」（E0201 日記）

處遇危機個案的時候，特別容易引發思考。研究者在實習期間，也曾經處遇

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過危機個案，其中，當個案提出自己過往的經歷的時候，研究者開始思考過往認 定的一些觀念，原來在不同人的眼中會有不同的看法，而每個人的價值觀，也都 不盡相同。

二、 對諮商法規的反思

根據諮商倫理，處遇危機個案時，諮商師有義務進行通報，但有時候這樣通 報的動作會嚴重傷害諮商關係，甚至會造成個案的流失。許多訪談者接表示在處 遇危機的時候會對諮商法規進行反思。

訪談者 A 認為法規的流程有時候不夠彈性，在遇到很緊急的狀況的時候，有時候 需要一些彈性。

「可是那時候我就很緊張，我說那如果他要自殺，他早就去自殺啦，還在那邊什麼 流程。這就讓我覺得很、很奇怪。那如果，就是我們要依著法做事情，我們才比較 不會有麻煩，可是如果當現在這個情況真的很緊急的時候，難道還要一直這樣依著 法嗎。」（A1054）

訪談者 F 擔心通報之後對案主的幫助不大，但又礙於倫理需進行通報的動作，覺 得非常的掙扎。

「那我們那時候其實嗯很掙扎的一點就是說，那我幫他通報。那通報完了之後這個 案主他其實支持系統也不是那麼強…所以我們那時候，其實很掙扎，就是要不要幫 他通報，那這個東西其實後來。這個是很多，因為我會覺得這個是我倫理上的疏忽，

因為不管是倫理上，或者是在法律上的規定喔這個其實應該要通報。可是，我覺得 這個是真的是很、很衝突...」（F1027）

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甚至覺得法律只是很制式的規定，即使通報之後也不見得會有新加入的資源協助 個案，更讓訪談者 F 再次反思通報對個案的協助到底是什麼？

「你只要知道，那我們就是通報。我覺得這個東西他嗯法律規定是規定，所以我有 通報的責任。我想到說，那我通報我對我的案主有到底有什麼幫助？…..其實我對 政府的這個協助我，我是覺得我很存疑，因為，我通報了這個案，可是在跟這個學 生晤談的是我。那跟他的家長聯絡還是我。那這個學生的資源都是我們學校出的，

包含說他上課嗯老師，諮輔中心、教官他身邊的這些資源都是我們在幫助他，那我 通報做到底，政府對他有什麼幫助？」（F1029）

「我還記得當初說出，需要通報的時候，個案哀求的眼神。真的很能理解訪談者們 的掙扎。有時候能我也會思考，這樣的通報方式，對個案到底有沒有幫助，會不會 只是推他進另外一個深淵呢？」（C0201 札記）

陳若璋（2015）指出，教育部頒訂「校園事件通報管理系統實施要點除規範 通報責任外，該實施要點亦明示：「校園事件之處置若遇有學生身心調適問題，

學校輔導人員應積極介入處理，以避免學生身心受到傷害。」因此，學校輔導人 員在校園事件處理的過程中，扮演了重要的角色。

三、 對諮商專業的反思

實習階段是習諮商心理師能認真省思自己專業的階段。其中，訪談者 B 在危 機個案處遇之後，甚至重新省思自己是否適合走上這一條專業道路。

訪談者 B 在危機個案的處遇之後，覺得挫折，甚至思考現今的環境以及自己的特 質是否適合繼續下去。

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「我覺得，對自己影響是，我會重新審視說，我真的想要走心理諮商師這條路嗎？

還有，這條路真的，跟我所想的是一樣的嗎？然後，這個環境是我喜歡的嗎？對，

我會去做這一部分的審思吧」（B1024）

「很有趣的，與訪談者相反的是，我反而是在個案的反饋中，得到自己似乎對個案 有那麼一點點助益，進而更肯定自己想要繼續往諮商專業邁進。」（C0119 札記）

Koob（1999）指出，無效的諮商督導，反而會增加實習諮商心理師 的專業 枯竭與生涯轉換的可能性。實習的過程中，許多的因素都會影響生涯轉換的可能 性，也正因這樣的過程，讓許多人能停下來思考，自己是否適合這樣的助人專業。

四、 增進自己的信念

有擔憂、降低信念的想法，當然也有增進自己信念的想法存在。訪談者 D 則在危機處遇的經驗當中，更堅信自己處遇個案的方法以及系統合作的方式。

「原本我們會擔心如果太堅持框架會失去跟他之間的那種關係，後來發現還是得看 人，像這樣子的個案他就屬於比較會去挑戰、會去做精神上的威脅，這個從他跟其 他家人的互動方面事實上可以看得出來，從這邊我們可以判斷的就是遇到這樣的個 案一定要堅持。」（D1047）

「和訪談者相似的是，晤談後期，個案的狀況轉好，後來甚至願意寫信告知我他目 前的近況，讓我覺得許多的努力都是有價值的，而更堅定想繼續努力（C0109 札記）

林家興（2005）提到全職實習是諮商心理師養成教育過程中無可取代的訓練 經驗，全職實習的目的是幫助實習心理師統整修習過的諮商理論與技術，透過在

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諮商場域的實務操作，熟悉相關的諮商議題、輔導行政、諮商倫理、專業角色定 位等，以促進諮商實務能力的養成（包括評估、診斷、諮商目標策略的訂定、諮 商歷程的推展與結束、轉介等），更是協助諮商心理學組研究生發展專業認同、

專業倫理，以及核心能力的必要過程。在實習過程中，可以再次確認自己的專業 認同，對實習諮商心理師來說，是相當好的一件事。

五、 專業能力的增進

處遇危機個案之後，許多受訪者表示往往都會得到專業能力的增進， 也許 是過程中系統合作中學習到更多資訊，或是更理解有哪些資源能更好的協助個 案。

訪談者 A 認為一開始從課本上學習理論，但是當真正接觸個案之後，才能真正學 習到，發生危機事件的時候，要怎麼樣處理以及運用哪些資源。

「這些東西一開始都是看過課本，看過看過知道這樣，當我真正接觸一個這樣的個 案，我可以知道這是什麼狀況，我可以反思到說，當再次發生危機事件前，我應該 覺察到有哪些狀況是不樂觀的，那再來就是說，即便發生了危機事件，我可以怎麼 處理，在大專校院裡面有哪些資源，對..可以幫助他，那..我可以怎麼做等等的。」

（F1048）

訪談者 F 認為自己經歷處遇危機個案的歷程後，不論在行政或專業能力上皆有所 成長。

「那我在面對醫生、我在面對家長的時候，我應該怎麼做，這個是行政上的成長，

那另一方面是我諮商心理師技巧的成長，我在面對這個人的時候，我要怎麼樣面對 這個個案，呃…..我應該…..在我的技巧或者能力上有什麼成長」（F1053）

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訪談者 E 也認為危機個案的處遇歷程雖然十分高壓，但自己也在過程中，專業能 力成長了許多。

「嗯，我覺得一方面是很高壓、壓力很大，但同時也是成長蠻多的。至少就自殺在 這一部分確實是這樣。那就是你、你可能知道，以後你如果在其他場域你碰到自殺 個案，你可以怎麼處理，就知識上的、專業上東西」（E1081）

訪談者 G 同樣認為有過這樣的經驗之後，當實習過程再次遇到類似的個案能夠更 好的處遇。

「應該是如果再遇到類似個案的話會比較…應該那個衝擊比較不會到那麼大，然後 又加上是…可能會比較冷靜一點去收集一些資料吧！」（G1048）

訪談者 G 更認為經歷這樣重大衝擊之後，對於自己之後接案的經驗有幫助，也察 覺到自己能用更冷靜穩定的狀態處遇個案。

「可能會讓我…就是感覺好像之後就是…就是因為這個個案對我來說是一個滿大 的衝擊，所以會覺得感覺就是被衝擊這一波之後，會覺得好像之後接案的那個狀態 會比較穩定一點吧！就會覺得說好像沒有那麼緊張了或者是說比較能夠保持冷靜。」

（G1060）

學者林家興（2005）提到全職實習側重的發展，其中，專業能力的提昇是相 當重要的。誠然，危機處遇的歷程相當勞心又勞力，但也不少訪談者表示，經過 這樣的歷程之後學到了許多東西，專業能力也成長許多。

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