原住民族部落文化健康站發展歷程

壹、社區照顧關懷據點的發展脈絡

台灣社區照顧積極發展是自 1993 年的「社區照顧華人社區」研討會，1994 年 後，一些學者開始對福利社區化之議題，1995 年衛福部辦理「全國社區發展會議」

會議建議應推行社會福利社區化的政策。2005 年六星計畫開始推廣「全國性老人 照顧相關計畫─衛福部的社區照顧關懷據點」。同年，原住民族委員會檢討「原 住民族部落多元福利計畫」，於 2005 年至 2008 年推動設置原住民部落文化健康 站的計畫。

社區照顧據點的計畫規劃分為三階段進行。第一階段人才的培訓為了讓社區 的工作人員做好工作技能上的準備，更是在培訓的過程中讓工作者進行社區資源 的調查與盤點，讓即將要進行的關懷照顧據點計畫可以更為符合民間需求。第二 階段則是擇定試辦地點，規劃工作試辦以及成果觀摩等經驗分享。第三階段全面 實施，針對辦理的狀況進行檢討。社區關懷據點的從最初全盤規劃與設置至進行

全面實施前後，更耗費兩年的時間籌備，包含了背景資料的建立、人才的培訓以 及環境的評估等。

由於人口結構高齡化，平均餘命延長，使得老人照顧需求相對增高，至 2008 年 12 月止，老年人口數為 240 萬餘人，佔總人口的 10.43%，即 10 個人就有 1 位 65 歲以上的長者（衛生福利部社會及家庭署，2015）社區的照顧的問題已迫在眉 睫，除公部門提供之正式資源外，開發非正式的社會資源，更能強化社區照顧的 能力。

社區照顧關懷據點是由有意願的村里辦公處及民間團體參與設置，提供老人 關懷訪視、電話問安諮詢及轉介服務，提供餐飲服務或辦理健康促進活動，每個 據點至少提供 3 項以上的服務；讓老人留在熟悉的環境中生活，同時亦提供家庭 照顧者喘息服務，以預防長期照顧問題惡化及社會成本負擔，發揮社區自助互助 功能。截至 2015 年 12 月底，全國共設置 2174 個據點，每年受益人數逾 20 萬餘 人，臺東縣設置 57 個據點數（衛生福利部社會及家庭署，2015）。

關懷據點的設置，不但是讓長輩在社區中也有一個家，透過各項服務的提供，

讓社區的感覺更加溫馨、有人情味。建立互助與溫暖的居住環境，讓老人能在熟 悉的環境，與親人、鄰居、老朋友一起做活動、互相關心、分享生命的經驗，積 極營造的共生關係及利於老人居住的健康環境，為了能透過社區居民的自主參與，

以建立多元的社區照顧服務型態，衛生福利部針對參與設置社區照顧關懷據點之 民間團體，補助開辦設施設備費、業務費等相關經費，主動出擊關懷老人、服務 老年人，進而鼓勵年長志工參與，亦結合與開發社區各項人力、物力資源，以回 饋社區。

貳、原住民部落文化健康站發展背景

一、文化站成立動機

部落文化健康站的發展背景，是原民會當年檢討 2000 年至 2004 年、

2005 年至 2008 年兩期之「原住民族部落多元福利四年」計畫。為更促進原 住民族的權益，建立一個自立、自主與有自尊的原住民族部落生活，以營 造一個確保原住民族生活之公平與正義的社會環境，提出了「原住民族社 會安全發展第一期四年計畫(2009 年至 2012 年)」（行政院，2009）。根據 內政部社會福利政策綱領中可知，老人福利政策是以「在地老化」及「社 區照顧」兩大發展目標作為政策的基礎（曾中明，2006）。

原民會於 2006 年 8 月 8 日訂頒「推展原住民部落文化健康站實施計畫」， 結合部落宗教組織的人力、物力等資源辦理部落文化健康站，尤其針對偏 遠地區、福利資源缺乏且不易取得照顧服務之部落為優先補助對象，針對 參與設置原住民部落文化健康站之民間團體，補助開辦設施人事費、設備

費、業務費等相關經費以提供原住民族老人預防性、關懷性及連續性之照 顧服務。

二、文化站成立過程

原民會於 2009 年提出「原住民族社會安全發展第一期四年計畫」，推 動原住民部落文化健康站，符合內政部社會福利政策綱領的「在地老化」

及「社區照顧」目標，建構以部落為基礎的整合性老人照顧服務，以契約 委託地方組織建立關係，並且提供在地就業機會，試圖要解決原住民部落 在老人照顧上的相關問題，並藉以因應原住民部落地處偏遠的地理環境及 原鄉福利、醫療資源缺乏、服務人力不足等之不利因素（行政院，2011）。

但是對台灣原住民而言，原住民族的老人照顧被視為普及化需求之下 的個案，並未被政策視為一種因群體及文化而有所差異的族群，族群的需 求及文化特殊性被主流社會所忽視。為保障原住民老人可藉關懷站獲得適 切的服務及照顧，並且鼓勵原住民老人參與部落休閒活動，以增進原住民 老人社會參與，減少其孤獨感（原住民族委員會，2011）。

2009 年度開始結合民間醫事團體及醫院之資源，參與部落關懷服務工 作，從各部落原鄉文化站出發，建構有利於原住民老人健康、安全及終身 學習的友善環境，並整合政府、部落團體、醫事團體及原住民教會等力量，

積極推動預防照顧服務，強化部落老人關懷服務，提供全面關懷的老人照 顧工作；以主動預防、積極友善策略，使原住民部落老人免於受到年齡歧 視或環境排除，以達到「活躍老化」、「友善老人」及「世代融合」之目 標（原住民族委員會，2011）。

原住民部落文化健康站計劃實施內容包含對象、規模、人力配置及服 務四大項目，對象以 55 歲以上原住民老人，或年滿 50 歲以上輕度失能原 住民老人。人力之配置則是由承辦單位聘用督導及照顧服務員或志工數名。

服務項目包含電話問安、關懷訪視、提供生活諮詢與照顧服務轉介、心靈 與文化、餐飲服務、相關健康促進活動（原住民族委員會，2011）。承辦 單位及工作人員需具有老人照顧相關之專業及背景。提供原鄉部落老人活 動之據點與活動空間，且承辦單位具有自籌經費與資源連結能力。（原住 民族委員會，2011）。文化健康站的規模以及人力配置，是依據承辦單位 申請受服務的人數多寡而定，惟服務項目的部分則全部都需執行。

原民會於 2005 年開始推展原住民部落老人照顧的計畫，設置原住民部 落老人日間關懷站，回應原住民老人因各項條件之弱勢的照顧需求。

鄭善明（2010）認為文化站設立，結合社政、衛政、文化等單位，能 共同為原住民老人提供服務。藉由文化站計畫，可達到三點目標，第一，

結合部落社區社會資源，如教會、原住民家庭暨婦女服務中心、長照管理

中心、社政與衛政單位、部落組織等，建立原住民老人照顧支持系統服務 體系；其次，重視原住民老人健康促進，維持原住民老人之健康生理機能，

最後，保障原住民老人社會參與與權力。結合部落的正式與非正式資源，

可突破地理環境限制，促進社會資源達到分配正義，也能使部落老人生理、

心理及社會需求獲得滿足。

研究者根據上述說明歸納出，原民會設立文化站，除解除原住民人口 老化及照顧之功能，回應原住民老人因各項條件之弱勢的照顧需求外，亦 是部落社會工作落實民間的一種策略，文化站服務照顧實踐敘述如後。

三、原住民部落文化站服務照顧工作現況 (一)原住民社會福利之概論

原住民傳統部落瓦解，相互扶持機制鬆弛，部落老人都在生活上乏人 照顧、經濟上欠缺固定來源，原住民地區又普遍缺乏醫療機構設施，疾病 纏身生活無法自理之原住民老人處境尤其艱難，致原住民部落貧困、老人 漸多、生活處境趨於艱困。原住民老弱保護照顧需求高，然而在既有社會 福利體系下，未能兼顧多族文化差異，無法滿足原住民兒童、婦女老年、

身心障礙者救助暨保護照顧之需求。

以上係從需求層面著眼，可見在政府針對原住民族社會福利供給方面 仍有許多不足之處。再從供給層面來看，針對政府既已提供的社會救助及 補助服務，根據研究者從事原住民社會福利三年期間，服務期間與原住民 部落訪受者間訪談得知，以往政府再提供這些照顧福利服務或資源過程中，

常塑造出原住民給人印象不良刻板印象，例如沒家庭觀念、酗酒、懶惰等 汙名化，換言之，原住民對於殘補式或探族中心主義式的社會福利總覺得 令人感到不對勁，也只有真誠的、能夠注意到原住民族人內心需求得社會 福利，才會是真正被原住民需要的社會福利。

原民會設置文化站，無非是希望能夠藉由「凝聚」部落（社區）居民 的力量共同參與社區公共事務。因此，當前人口老化所衍生的照顧需求，

便成為社區照顧政策發展重要的驅動力。有鑑於此，如何滿足快速增加的 社區照顧服務需求，設置綿密社區支持服務網絡，除了是政府刻不容緩所 需規劃的重要政策外，對於承載服務輸送的文化站而言，更是一項永續發 展的議題。

因此，文化站向外連結而形成組織間網絡優勢，則有助於累積組織發 展的資源。換言之，人與人之間互動產生的情感與關懷所建立的網絡關係，

能夠讓社區居民直接且正面的表達意見與對話，以致於社區聚落情感與互 助更能夠凝聚起來。所以社區聚落的居民彼此之間的相互信任與認同共同 的集體目標，將有助於累積社區資本，進而達成情感互助。對於文化站而

言，若社區在進行訪視時發現有老人照顧相關需求時，鄰居或朋友，乃至

言，若社區在進行訪視時發現有老人照顧相關需求時，鄰居或朋友，乃至