研究結論

本研究在文獻探討之後，參酌國內之學者研究，依據本研究之研究目的，編 製「原住民老人照顧運作困境及策略之研究─以臺東縣原住民部落文化健康為例 之焦點團體說明書，針對臺東縣文化站 12 位文化站督導及照顧服務員、1 位專家 學者及 1 位公部門，在 105 年 4 月 26 日分別 2 場次，每場次 3 小時，進行訪談。

並依據訪查資料分析歸納回應本研究之三個主要目的。

研究目的一：探究文化站推動是否符合原鄉部落原住民老人的 需求。

(一)部落照顧老人時，在部落裡老人的最需要是，本研究發現老人最需要「陪伴」、

「醫療需求」、「社會參與」及「文化流失」。

研究者認為，為求三餐溫飽，原住民族部落地區的的青壯年人口移往 都市，留在部落的只剩中老年人以及部分兒童少年，致使原住民族部落形 成另類的「老人化社會」，從過去的貢獻者轉變成家庭的負擔者。老人其 角色本質將會嚴重性的被忽略，文化被瓦解、間接的也忽略其應有的權利。

文化站建構有利於原住民族老年人生理健康、心理健全、社會活絡等 友善環境，提供關懷原住民族老年人照顧服務工作，例如：提供的心靈課 程及電話問安、共餐服務及送餐服務、活動參與等服務內容，成為部落高 齡者日常生活的一部分，而文化站也是生活中重要活動場所。

(二)部落照顧老人時，在部落裡老人的最缺乏是，本研究發現「陪伴」、「醫療 需求」、「正確飲食習慣」、

研究者認為，部落人口嚴重外流，原住民族老年人角色本質改變：醫 療衛生發達，使得老年人壽命延長，但老年人未必永遠保持健康狀態，原 住民飲食習慣：飲酒、生食及偏重醃製食物及個人生活習慣及環境，就產 生了原住民無法提供適時的照顧及缺乏健全的醫療設施與設備。部落原住 民主要健康照顧需求與問題焦距在「未注重原住民族健康照顧需求」下而 有「部落健康照顧資源質量不足」的現象。

(三)影響文化站在老人需求上服務設計因素有「族語能力」、「設施空間」及「課 程設計」。

本研究發現，文化站母機構大多為天主教或基督教，基於宗教服務精 神，神職人員幾乎總攬社區人民生活中的各項事務，有賴由下而上也就是 植基於草根的社區工作進行，其成效關鍵在於透過社區組織的推動，協調 各界力量與動員社區內外資源，讓居民能夠經由參與，進而對社區問題產 生關心，教會的信徒或教友比較會認同文化站設立，參與意願也較高，族 群性亦同，有些文化站因照顧服務提供者與接受照顧者存在文化溝通障礙，

將無法深入瞭解原住民老人特定的需要，老人亦無法感受到關懷。

有關「族語能力」、「設施空間」及「課程設計」部分

本研究發現，因為在中央政府訂定文化站基本設施活動場所，非常要 求活動空間、環境大小，廁所與廚房等設備，可是這會造成的一個現象是，

也就是說，我們是不是可以因為部落是整體的空間，而不是叫老人鎖定在 一個小空間裡面，再來是活動課程也許可以更為彈性（口傳歷史、編織、

古調、種菜）等等，將文化融入生活化。

現行文化站屬於循環式的課程設計，課程僵硬化尚缺活化性，其一，

設計者不黯母語無法與老人溝通，不知老人對課程需求性；其二，然而文 化站要彈性課程的改變，例如：參與鄉鎮辦理活動、縣內及縣外觀摩課程 等等，遷涉到課程時間及地點異動，則需要依照原民會文化站計畫規定，

文化站開站地點異動時必須行文地方政府核備後方可異動課程，雖這個部 份其實增加一些符合老人需求部分，惟文化站適時出現在運作上的困難，

避免文書行政往返程序作業，文化站於是就不去配合，造成老人的需求性 及社會參與性無法滿足。

(四)文化站服務族群特性，本研究發現，原住民老人文化福利權（賦權、充權）

應被重視，將有助於原住民族老年人不同族別的自我組織權，才可能促進 原住民族老年人的自信心、自尊感，然而文化站服務老人而言，需求原則

不應受到老人身份別而有所侷限，應以滿足受服務者的需求為主，換言之，

原鄉由於文化和生活習慣的特殊性，政策的規劃必須要能將其特殊性納入 考量。

(五)回應研究目的一

綜上得知：原鄉老人最大需求是「陪伴」其次是「醫療需求」，文化 站設置有其必要性，文化站設置目的為減少老人孤獨及老人參與性，若以 整體性而言，文化站設置尚符合原鄉老人需求。

截至 104 年 7 月底，臺東縣現有原住民人口數為 7 萬 9,265 人，占臺東 縣總人口 22 萬 3,025 人的 35.5%，即每三人中即有一位具原住民身分。臺 東縣老年人口（65 歲以上）計 3 萬 757 人占全縣總人口數 14.22%，而其中 原住民 55 歲以上之老年人口 1 萬 9,318 人，占原住民總人口的 24.3%。

為加強部落文化健康服務品質及便利性、讓文化健康服務能深入部落，

以及加強部落文化健康服務站之布局，擬於 105-108 年度在臺東縣全縣新設 置 40 處文化健康服務站。

原民會照顧服務體系設置之文化站，若能提供適合符合服務者與被服 務者需求的服務措施，將有助於原鄉部落文化站老人與社會網絡間維繫，

也有助於延緩老化；這類的措施應包括文化傳承、健康促進活動及社會資 源網絡，才能提供出符合當地原住民族老年人需求之相關照顧服務。

研究目的二：探討原民會定文化站體制方面相關問題

(一)文化站與實務工作者（督導及照顧服務人員）的需求是「經費不足」、「社 會資源網或建置」、「提升專業職能」

研究發現，文化站督導及照顧服務員最大需求是經費的問題，就督導 部份：因為督導所領的費用 3000 元，依照服務的時數來做計算，那可是在 整個工作量裡面其實是很大的，雖然說開站的時間是三天，然後是從上午 到下午，可是事實前置的作業跟準備，還有包括設計課程與參與縣市政府 開會等行政作業。

大多數文化站由組織負責人擔任督導的原因，是因計畫規範督導學歷 須為高中以上或具神學學歷，在部落族人的學歷未達前述標準，使部落組 織在計畫上人力安排上會有所限制。時間長度是跟經費補助的項目無法符 合現代相對所得，倘若中央政府在督導費用部分無法補足，文化站其實要 達到人員的穩定度會有窒礙難行。

文化站承辦單位在執行計畫時，曾有發生政府延遲撥付款項的情形，

通常僅有資產較豐富之教會、基金會或社區發展協會有能力先行自行代墊

計畫款項，甚至是從教會、基金會或社區發展協會內提撥一筆經費供文化 站使用，但若教會、基金會或社區發展協會的資金有限，恐無法協助墊款。

研究發現，網絡建立還牽涉到跟當地的民眾互動關係，還有包括不同 協會的人力裡面的項目支援的系統，有些協會可能是跨部落型的，那會跟 當地的資源連接遭遇到一些困難。例如：文化站開站三天、老人都要量血 壓及身體紀錄及測很多身體上的一些數值，都會增加我們很多的作業的部 分嘛，還有包括填具很多表格，原民會應推動是一個 APP 系統，一則是簡 化計畫相關行政表單，亦可減經其工作負荷，以利計畫能長久執行。二則 為文化站將老人數據輸入，APP 系統後續做解讀的部分，是現在我們講的 大數據，再回歸到文化站提供的正確飲食習慣方式及疾病衛教，也許就可 以後續數據調整課程的設計的部分。

原民會就 APP 系統可委託專業團隊，負責後端的數據與資料維護，方 可盤點各項老人相關資源數據盤點，建構原住民社會福利資料庫，作為政 策推動參據，建構一套原住民專屬健康照顧服務體系。

(二)實務工作者（督導及服務員）最缺乏的是「專業能力不足」

研究發現，文化站計畫內有關照顧服務員進用原則尚無學歷上限制，

致人力素質穿插不齊，再加上多數原住民社會是以男性為主的，在父權主 義的作祟下，婦女地位普遍低落。權力的不平等原住民單親(尤其是女性) 往往會面臨到就業與照顧的雙重困境與需求，實證研究顯示，在婦幼家庭 照顧困擾與需要協助程度上，有高達五成以上家庭有「家庭照顧負荷」

（50.5%）為最高，其次為「就業與照顧的雙重壓力」（44.4%）（黃源協，

2014）。

(三)部落照顧老人時，實務工作者最需要與最缺乏的是社工專業人員。

研究發現，文化站實務工作者對縣市政府辦理培力計畫給予肯定，然 文化站屬於社區導向觀點的社會工作模式，在文化站督導及照顧服務人員 尚無社工、護理、老人等相關背景，執行原鄉老人轉介業務未能有效落實。

原民會針對文化站培力計畫尚無具體策略與作法。

目前文化站服務人員非社工專業人員，因此在服務的品質以成效，被 冠上「不夠專業」，然而這幾年文化站督導及服務人員不斷自我充實，許 多文化站服務人員具有社工專業能力，建立一套原住民社會工作專業體系 有其必要性。組織培力計畫，以落實原住民部落文化健康照顧專業普及化，

培力部落老人文化照顧人才，建議如下

1.積極培養原鄉照顧服務人才，進而輔導丙級照顧服務員證照。

2.定期辦理現職文化站照顧人員專業知能訓練，提升其服務的技巧、方法 與文化能力。

3.培訓與增聘在地專業社工人力，提高待遇福利，以緩和偏高的流動率。

(四)針對「中央部會」對文化站的工作業務需要改善有「開站三天增加為五天」

(四)針對「中央部會」對文化站的工作業務需要改善有「開站三天增加為五天」