第五章 研究結論與建議
第二節 研究建議
本研究基於研究發展與結論，從三個面向分別提出建議：1.原住民最高主管機 關（原民會）。2.臺東縣文化站與承辦母機構。3. 臺東縣文化站之實務工作者（督 導及照顧服務人員）以及４.後續研究者，提出以下各項建議，做為原住民老人照 顧服務運作困境及策略研究之芻議。
壹、對於政府單位（原民會及原民處）之建議
(一)擬定出具體原住民健康照顧政策，以利於更貼近、切合原住民族之健康照顧 需求
文化站設置地點以部落為單位，提供部落老人參與社會活動的機會，
如老人參與志工服務工作、心靈關懷、文化傳承（生活實踐、植物採集、編 織刺繡）及健康促進活動（健康操、運動介紹、體適能課程設計）及老人課 程（正確飲食習慣、用藥安全）等，及預防性照顧服務（疾病及特殊境遇轉 介機制），遲緩許多生理性和心理障礙外，更重要的是陪伴老人並協助部落 長者建立自我認知社會角色及社會關係，可以填補齊空閒時間及孤獨，培養 一套比較健全的人生觀。
原住民族照顧健康觀念上被主流社會所同化，認為應以公共衛生與主流 醫療的健康為依歸（類似同化理念），而非遵從原住民族疾病觀來思考（採 取文化多元主義），研究者認為，政府對原住民健康議題，實有必要多元文 化主義與多樣性觀點來作思考（特定疾病、不健康行為現象，社會歧視、多 方生活壓力與飲酒行為、經濟及勞動條件不利現象），適度掌握合宜，擬定 出具體原住民健康照顧政策。並以跨部門之整合性健康照顧部門（如衛生、
文化、經濟等部門）（侯建州、黃源協、張麗玉，2012），以期原住民族健 康照顧之專屬之經費與服務體系。
(二)建置 APP 系統，強化掌握部落文化全貌性之照顧觀點
以部落老人照顧的層面來看，專業化的長照知識與技能，常會落入與 主流照護體系相同的老人照顧模式，對於部落特定的疾病問題，以及原住 民老人的特殊文化健康照顧需求，亦尚未被釐清與深入探討，以至於無法 建立一套有系統的部落老人照顧系統。
另一個更重要的議題是營養的提供與部分生活的照顧，仍然無法內化 到疾病照顧的問題層面上，造成執行面與成效面的落差。建議中央政府設 置 APP 系統，委託專家輔導團隊負責後端數據與資料維護，建構原住民社 會福利資源資料庫，另後端的數據（體脂肪、血壓）以補足部落各資源分 散與不足之處，也提供文化站設計課程活動及飲食菜單之參據，能夠提供 各文化站符合失能者需要，如低油、低鹽的正確飲食習慣，改善原住民特 定疾病，如高血壓、肝病及痛風，減緩健康危機，更可以讓文化站實務工 作者掌握部落文化全貌性之照顧觀點。
(三)振興族語推動，提升文化傳承與原鄉照顧功能
在服務趨向專業化時代，政府委外的計畫人力學經歷也要有一定規範，
如需具有母語能力，實務工作者熟悉母語，創造有利原鄉老人心理健康的 環境與文化氛圍，年齡的觀點會影響高齡者如何看待老化過程及自我意象 之形成，然即便是目前的文化站也無法從文化的角度去檢視與思考，什麼
才是原住民部落老人化的關鍵因素。應由社會及文化層面影響看待原鄉「老 化」的新契機，透過社會及文化雙向互動的結果，達到文化站設置的目的。
(四)培訓在地照顧服務員與社工配置人力，提升原鄉照顧服務品質
現行文化站計畫按單月、三個月、六個月、十二個月，皆須繳交服務 報表乙次，多數繳交政府報告表單之責任，活動課程規畫安排等等由文化 站督導一人負責，然而，受限於各文化站承辦組織人力，及原鄉人才有限 或是未具電腦文書處理能力，能協助計畫執行人有限，文化站督導行政費 用每月 3000 元，其工作量與薪資所得無法相對性，中央政府若督導行政費 用無法補足，恐影響文化站永續經營及原鄉照顧服務品質。
為提供符合多元族群與部落需求之服務，並避免部落人力成本資源的 浪費，原住民社會工作制度的建立有其必要性，特別是原鄉照顧服務人員 與社工人力培訓方面，培訓與增聘在地專業照顧服務人員與社工人力，並 相對地提高實務工作者之待遇福利，以緩和文化站偏高的流動率。
貳、對於文化站母機構之建議
原住民族之文化多元，分佈地區廣泛，文化站具有社區照顧特質，且特別重 視社區化老年人照顧服務，因此建議原民會與地方縣市政府能廣設文化站，以提 供各地區不同族群之原住民老人服務可近性、可親性及可及性。
(一)以人才培力為實施重點，提升品質服務
政府財源能力有限，無法長期以「補助」方式提供文化站足夠的照顧服 務，然「照顧服務產業」係以提供照顧服務為目的的產業，強化照顧服務員 為保障，除維護其應有之權益外，亦可降低原鄉在地化工作流動性。
從「服務端」來看，「在地化」顧名思義是希望能夠培訓當地優質人 力，因應社會的進步專業服務的被要求，母機構和文化站應以培力人才（族 語認證、照顧服務員證照、健康照顧促進師及社工師）為發展指標，可訂定 獎勵制度，鼓勵文化站實務工作者在職進修社會工作相關課程、照顧服務員 課程、專業證照等，加以強化自我能力提升，使文化站服務品質不斷提升，
增加創新服務。
(二)永續發展─培育自我經營模式、使用者付費原則
文化站的新挑戰─發掘文化站優勢與特色。社會變遷、社區資產是促 進文化站的提升與發展，在社區資產方面，文化站應該先發掘自身的特色 與優勢。因此，應該先從社區內現有的資產具有多元功能的本質著手，如 各族群自然資源（口傳故事、古調傳唱、射箭、染布、編織、刺繡、木雕）
可以同時提供生產與消費的功能，可以做為生產過程（樹豆、小米、紅藜、
咖啡豆、創意風味餐）或消費時的選擇。
對於越來越高的老人照顧服務需求，研究者認為最根本的政策使用者 付費，發展自我經營模式與使用者付費為目標，文化站可發展個別化等的 特色及特性，並且達到「社區照顧」與「在地老化」的最高老人照顧之原 則。
(三)建構社會資源網絡，降低經營成本
當前人口老化所衍生的照顧需求，便成為社區照顧政策發展重要的驅動 力。有鑑於此，如何滿足快速增加的社區照顧服務需求，設置綿密社區支 持服務網絡，除了是政府刻不容緩所需規劃的重要政策外，對於承辦服務 輸送的文化站而言，更是一項永續發展的議題。
對社區照顧組織而言，具有長久性，在地性以及可近性等特質，形成屬 於社區真正的特色，向外連結而形成組織間網絡優勢，則有助於累積組織 發展的資源。如文化站在提供餐食服務時，可藉由社區內產業資源來提供 用餐上的食材，亦可為文化站降低經營成本
因此，換言之，人與人之間互動產生的情感與關懷所建立的網絡關係皆 可以相互支持或提供相關照顧訊息、轉介社會福利資源，就成為文化站推 展照顧方案重要的人力資本之一，所以如何建構在地化社區人力資本則成 為文化站重要的課題。
參、對於文化站實務工作者（督導、照顧服務員、志工）
如何加強原住民服務方案的執行成效，並予以持續性的監督，以務實地解決 問題或保障權益，在各個國家已受到高度的重視。本研究發現，文化站專業能力 不足，這些令人擔憂的現象，必須要藉由「能力建構」的策略強化專業知能，始 能真正發揮其功能。務實上可採行的具體措施建議如下：
(一)強化專業職能，提升照顧服務輸送品質
隨著社會問題複雜化、服務需求快速增加，社會工作專業應如何掌握 社會的動態需求與變遷脈絡，並以有效的方法回應此社會事實，成為當代 專業人員必須思考及回應的議題。
實務工作者的工作困擾可分為「專業服務過程、組織內部和組織外部」
等三個層面，尤其是在高齡化社會中，具備原鄉老人評估及執行文化站照
顧的專業能力已成必要能力，實務工作者除熟悉母語，應透過多元管道積 極終身學習，以便運用何種工作方法與技巧能夠滿足原鄉老人需求性。
(二)電腦及科技使用能力，提昇行政效益
時代隨著科技進步與發展，電腦化成為時代之趨勢，文化站各項表單 複雜、各項行政與服務工作、資訊的取得，均可藉由電腦與科技工具，而 提昇工作流程，任何提昇個人職能訓課程與進修機會，應積極參與，建議 服務提供者應提升自我專業能力，以便瞭解如何協助被服務者相關資訊，
並可提供符合老人需求的各項創新服務。
(三)丙級專業證照的取得及專業學位提昇
社區式照顧服務，照顧服務員是相當重要的一環，在照顧服務體系下 將預防性工作處理得當，將可能減少原鄉老人健康照顧危機的發生，因此。
建立照顧服務員的證照制度，培力在地人力資本文化站是長期照顧及健康 預防不可或缺的一環，為了文化站符合在地化服務之精神，文化站的服務 人員對於文化站的工作不只是工作上的認知，除是一份固定支領薪水工作 外，更是具有服務部落老人的使命感與責任，爰此，丙級照顧服務員證照 及進修專業學位為文化站服務人員職涯永續發展必要目標。
建立照顧服務員的證照制度，培力在地人力資本文化站是長期照顧及健康 預防不可或缺的一環，為了文化站符合在地化服務之精神，文化站的服務 人員對於文化站的工作不只是工作上的認知，除是一份固定支領薪水工作 外，更是具有服務部落老人的使命感與責任，爰此，丙級照顧服務員證照 及進修專業學位為文化站服務人員職涯永續發展必要目標。