文化站服務照顧設計與部落老人的需求分析

原住民老人的需求為何，文化站目前提供的為何，缺乏甚麼，文化站服務族 群特性為何，原住民老人文化是甚麼，目前提供文化是為何，部落照顧老人時，

在部落裡老人最需要的是什麼（食品、物資、醫療…），最缺乏的是甚麼，文化 站的服務照顧設計，是否有滿足部落老人之需求。

壹、部落老人照顧需求以「陪伴」為最要

部落老人需求狀況有陪伴、醫療需求、社會參與性及歸屬感需求，研究者 彙整訪談者資料後，將滿足類別分（一）心理上的需求。例如：陪伴、（二）

生理上需求。例如：醫療救助（三）社會上的需求。例如：設施空間（四）文化 上的需求。例如：事務傳承文化流失、族語能力、課程設計、賦能與充權。

(一)心理上的需求─陪伴，如：那我是覺得陪伴是一個很重要的議題（A-1-1）、

其實我們對於這個欠缺的尌是老人家的陪伴，還有尌是弖靈上的需求呀

（D1-1-1）、關懷是有溫度的，感覺到這個心靈上的照護是有意義的。如：

確實弖靈支持是很重要（C1-1-1），可是在陪伴上變得很難，因為弖靈上的 陪伴很難（F2-2-1）。

此現象呼應了過去研究（鄭善明，2010）。應以服務地區原住民族老 年人需求為導向建構出服務內涵。

(二)生理上的需求─醫療，如：若說在需求的方面我是認為是說在主要是醫療啦

〈F1-2-1〉、醫療觀點也是很不方便，很不方便(C2-1-1)、在部落裡面好像 不是很重要，反而是醫療〈G2-2-1〉。

(三)社會上的需求─

1.人際關係的互動，鼓勵部落老人社會參與性，如：那我們尌是培訓他當成 我們的志工，讓他感覺尌是充實自己（A-1-1）。應該是以跨年齡的組成結 構上的限制，文化站在活動的設計上讓他跟不同的年齡層也有互動的機會，

滿足他的人際互動，如：你們集合尌分組啦，八十歲以上的齁、六十到八 十的不同年齡，這是一個很重要的分組。那精神上的需求（G1-2-1）、把 老人家常常到我們的健康站（ D1-1-1）、成果展跟尾牙提供這個老人家是 要進行全社區的參與力（F2-2-1）。

2.設施空間，政策的制訂，因為部落整體的空間有限，減少公共活動之參與 程度，文化站開站從早上８點至下午４點，老人鎖定在一個小空間裡面，

人際關互動薄弱，如：也尌是說，我們是不是可以因為部落是整體的空間，

而不是叫老人鎖定在一個小空間裡面（E-1-1），當然有些文化站會在裡面 安排一些戶外參訪、社區參訪活動，可是畢竟其實非常有限，如：有關這 個我們原住民，不像這個..，我們的老人家啊他住山上，他的這個育樂很少

（C2-1-1），我們把活動中弖的這個課程轉移到長輩，（C1-1-1），整體上 難以在照顧服務上有所發展。

此一發現卻也支持（顏育德，2013）。文化站成立的目的是為了滿足 部落老人的部落需求，鼓勵部落老人參與部落活動，藉以增進社會參與減 少個人孤獨感。

(四)文化上的需求─

1.歸屬感，部落老人常常會有一個感嘆是這麼說，我們的文化傳承逐漸流失 了（口傳歷史、生活實踐、母語教育等），其實他們的內心會有些焦慮跟 責任感在，如：因為他所需要的東西都瓦解了，傳統照顧倫理都瓦解了，

這個原民會不得不去想這個問題（G1-2-1）、傳承的價值觀是什麼（G1-2-1）。

放一些早期的音樂、或者是歌曲，造成他們弖理上的回味，尌是會回味到 那個過去（G2-1-1）。比如老人說需要食物、需要醫療、需要物資等等，

難而這個部份是屬於補充型的，相對地對於老人的老化老實說是不可逆的 過程，那對於不可逆的過程裡面，要不斷地提供東西彌補他回復為正常，

如：有辦理跟花蓮卲安鄉公所他們所辦理的七腳川回娘家是回娘家的一個

活動（ B-1-1）、我們在排灣族裡面，它比較有一股尊貴的地位，尌是比 較、在文化上。他比較喜歡談一些，尌是歷史遷徙的這種過程，還有歌謠 的一個對唱（G2-1-1）。

2.族語能力，原住民老人多以族語溝通，提供服務者若不諳當地語言或當地 的文化，如：今天我聽不懂阿美族語，尌請聽得懂的人幫我翻譯，我聽不 懂的話尌請他幫我翻譯（F2-2-1），對我們這個不會說族語、原住民族文化 的這些服務員是很大的打擊（G1-2-1），將無法深入瞭解原住民老人特定 的需要，老人亦無法感受到關懷。

3.課程設計，原民會訂定文化站計畫內容，開站三天、在整體設計是循環式 的課程設計，禮拜一什麼禮拜二甚麼這樣，按表操課服務內容，如：我是 想說我們文化健康站的目的，是不是從文化讓他們能夠認知，然後我們也 可以學習（B-1-1）、我覺得在ㄧ些課程方面會比較不足（F1-2-1），活動 設計不符合長者需求，亦無法滿足長者需求。

本研究所發現結果也呼應（尤寶萱，2012）政策的制訂與執行係以契約 的形式進行，文化站的工作在執行上缺乏彈性，及無法針對各站之需求有 所調整，且契約形式造成提供服務的機構、人員及品質的不穩定，難以在 照顧服務上有所發展。

整體上，文化站在服務照顧需求是，照顧服務提供者與接受照顧者存在 文化溝通障礙，原住民族群特性為多元性（16 族）各有其特有的生活環境 及語言文化背景，對於在部落終老的原住民老人而言，部落的文化及語言，

為其生活價值所在，原住民老人多以族語溝通，提供服務者若不諳當地語 言或當地的文化，將無法深入瞭解原住民老人特定的需要，老人亦無法感 受到關懷。

綜合以上可知：目前長者最滿意是「陪伴」。

在部落因許多原住民青壯年因外出謀生，無法就近照顧年邁父母，此時，

文化站開站除了減少部落長者之孤獨性，亦可增加老人人際關係互動，雖不 同族群但同為原住民，彼此聯繫感情及陪伴，尤以文化站照顧服務員主動關 懷與支持，傾聽及排解寂寞情緒，緩減他們失智及老化，亦能提高人際互動 關係。

最需改善的是文化傳承（口傳歷史、生活實踐、母語教育）。

簡單地說回到原鄉亦是文化事務傳承，透過與國小族語教學或相關口述 文史活動結合，定期辦理由部落老人傳述及講述傳統故事之族語教學活動，

推動促進族人學齡兒童與部落老人的交流互動及文化傳承，透過鼓勵部落耆 老進行族群文化傳承，使部落長者提高自我認同、自信與公共事務參與度，

以增加活力與世代之間之互動交流，共同創作原住民織布、刺繡工藝，將部 落生活元素及故事融入創作，推動促進族人部落青壯年與部落老人的交流互 動及文化傳承，以達到「在地老化」及「世代融合」。

貳、部落老人照顧最缺乏「醫療救助服務」

部落老人需求狀況最缺乏有醫療需求、育樂設施、正確飲食習慣、文化流失、

族語能力、賦能與充權。

（一）原住民族平均餘命偏低，以及特定的慢性疾病等，這些劣勢現象與原住 民的醫療衛生環境息息相關，醫療設施設備的不足，如：也沒有真實的 醫療救助，必頇要到五公里外、十公里外，四十公里以外的地方，我們 才有醫院呀〈D1-1-1〉。

醫療專業人力的流動性高，皆嚴重影響到原住民的就醫權利及治療 時機。從醫療觀點也是很不方便，很不方便，所以我們醫師建議政府說 一定要把醫療的系統來給它改變（C2-1-1）。

所發現的結果也呼應過去的研究陳宇嘉（2012）各區文化站對於老 人的照顧服務備受肯定；建議文化站擴大「送醫服務」以符合部落長者 需求。

此外，原住民老人也有許多特殊的健康問題，例如，酗酒、藥物濫 用對部落造成的威脅、較高的罹病率、口腔衛生等，這些問題造成許多 原住民罹患痛風、酒癮、結核病、高血壓等。其原因，如：我覺得部落 的老人他是缺乏正確的食爱的烹煮方式，在三天的時間提供低油低脂跟 水煮性的食爱（A-1-1）。除與個人和家庭的生活習慣有關外，其所處之 社會與醫療衛生環境與其劣勢處境亦息息相關。第一個衛生尌有問題，

第二個我們吃飯，然後國民政府來的時候，尌開始實施新生活運動，教 我們筷子、碗筷、還有桌子地方要擺桌上吃飯（C2-1-1），但是，對於 原住民特定的疾病，國內目前沒有專屬於原住民族健康照顧政策，所有 對於其疾病的部分，主要是以與全國國人相同健康保險之醫療服務為 主。

文獻中提及，部分原住民族不健康行為來自文化與風俗，常因部落 中情感緊密、群聚式文化所致，所以有「共食、共杯」等互動的飲食文 化下之習慣，且對於醃肉、生食等已形成習慣，似乎無法停止來自長年 累積的文化飲食習慣。不亦乎這個形式，有什麼吃什麼，你種什麼我們 種什麼，我們這個和領養部份尌是山羌、山豬啊、山鹿呀，哦，我們都 吃這些（C2-1-1）。

（二）育樂設施，提供文康休閒活動設施，如書報雜誌、健身器材及各種棋藝 設備，增進老人休閒生活情趣，促進老人身心健康，俾以聯絡彼此間之 感情，進而提昇社區老人生活品質。

（三）獨立、參與、照顧、自我實現及尊嚴的權利，為此，較能夠符合其照顧 需求的方式，如：要讓老人家真的是能夠活絡下去，我覺得要設計更好 的一個、一個課程，課程呢不是死的定在那個地方（ D2-1-1），他去帄 地人的(學區)還是有被歧視他的歸屬感還是會回來（A-1-1）。或是說你 覺得你自己身上的文化、也許遭受到別人的非議，但是我覺得這不是重 點，重點是我們願意為這個團體而行（F2-2-1），莫過於發展及提供在地 化之社區(部落)為基礎的照顧服務體系，如：是我們百分之百都是阿美族 的，那溝通能力都還不錯（B-1-1），那因為我們部落還好，都是排灣族，

所以特性比較單一、比較好，所以一致（H-2-1）。

老人自尊與自我價值感的享有是一種生命與生活品質的展現。如：

老人自尊與自我價值感的享有是一種生命與生活品質的展現。如：