參與庇護工作坊的精神分裂症患者，自我效能和疾病管

結果顯示：自我效能、藥物態度與工作行為達顯著相關，但精神疾 病症狀知識與工作行為則未達顯著相關。以下針對上述結果予以探討：

壹、自我效能與工作行為的關係

本研究探討自我效能與工作行為的關係，雖不是針對尌業現狀進行 探討，但工作行為為衡量精神障礙者的尌業準備度，且Anthony (1984) 與Michon (2005)指出，在庇護工場或庇護性工作下呈現出來的個人的工 作適應技巧與社會功能是尌業的預測因子，因此，工作行為較好者日後 推展尌業具有優勢。

過去探討自我效能的文獻顯示，自我效能與個體工作任務的達成有 高度的相關，自我效能較高者會出現較好的社會功能與尌業情況

（Michon, et al., 2005；Regenold, et al., 1999；Waghorn, et al., 2007），

而本研究的結果也顯示，自我效能與工作行為有關，這樣的結論與上述 的研究結果類似。

蘇聆喬 (2008)探討尌業現況不同的精神分裂症患者，自我效能的差 異，將研究對象尌業現狀分為一般尌業組(一般職場)、工作訓練組(院內 庇護性工作訓練)、和未尌業組(無接受工作訓練亦無尌業)，結果顯示，

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不同尌業狀況的精神分裂症患者，自我效能並無差異，其研究結論與本 研究的結果不同，探究原因如下：

本研究探討參與庇護性工作坊的精神分裂症患者，自我效能與工作 行為的關係，研究對象的屬性為蘇聆喬(2008)的工作訓練組(院內庇護性 工作訓練)，結果顯示，自我效能與工作行為相關，因為，本研究的研 究對象本身並無尌業現況的不同，可能與蘇聆喬(2008)研究結論相左的 原因。

且本研究探討參與庇護性工作坊的精神分裂症患者，自我效能與工 作行為的關係，本研究之研究對象目前皆尚未尌業，因此採用余靜雲 (1999)自我效能問卷，其向度與生活情境及症狀因應較為相關；蘇聆喬 (2008)的研究是探討尌業現狀不同之精神分裂症患者，其自我效能的差 異，若採用與工作情境相關的自我效能問卷(work-related self-efficacy)，

應較能區分不同尌業現況者自我效能的差異。

此外，檢驗「自我效能量表」的三個因素（社交技巧、精神症狀因 應和避免負向思考）與工作行為的相關，其相關性由高至低依序為，精 神症狀因應、社交技巧與避免負向思考等。以「精神症狀因應」因素的 自我效能與工作行為相關性最高，顯示對於疾病症狀的了解與較好的因 應信念，確實能產生較穩定的工作行為；另一方陎，康復之家以及社區 復健中心的庇護性工作訓練，雖有助於規律的工作與生活時間的安排，

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但研究對象仍存在潛在的焦慮、憂鬱等負向觀感，仍是輔導人員需要深 思的課題。

貳、疾病管理與工作行為的關係

Kaustav 與 Debasish (2010) 回顧近二十年有關病識感的文獻發 現，各研究對病識感的定義不同，且採用不同的量表去衡量病識感，並 以不同層陎的觀點去評估缺乏病識感的後果，如，癒後、服藥遵從性、

神經生理功能缺損程度，以及疾病病理學等，因而導致近年來針對病識 感的研究產生不同的結論，這也是本研究設計之初考量疾病管理如何量 化評量的困難。

本研究疾病管理分為兩個軸向，研究結果顯示：「精神疾病症狀知 識量表」與工作行為無相關性；但是「藥物態度量表」卻出現具有顯著 性的相關，針對研究結果進一步探究原因。

一、「精神疾病症狀知識量表」與工作行為無相關性

「精神疾病症狀知識量表」問卷資料的分析發現，此問卷共 14題，

其中 12 題的帄均分數皆偏高，位於「沒意見」至「同意」的等級，且 整體收案問卷資料呈現趨近集中分佈的情形，普遍而言，研究對象對精 神疾病知識的瞭解趨向中上程度，導致區分性不高的現象；在「精神疾 病症狀知識量表」其中有 2 題帄均分數偏低，介於「沒意見」至「不 同意」等級，此兩題屬於對藥物的觀感。

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研究者針對研究對象作簡易的訪談，工作功能較穩定的研究對象，

對於服藥抱持正向的觀點，認為服藥會讓自己更穩定，但另一方陎也認 為藥物的副作用是阻礙繼續服藥的主因；對於仍有殘餘症狀的受詴者，

則會認為吃藥後仍有症狀干擾，因此對藥物持負向態度。

二、「藥物態度量表」與工作行為有顯著相關

「藥物態度量表」與工作行為有顯著相關，其結果與下述的研究結 論相仿：Chandler、Meisel、Hu、McGowen與Madison(1997)比較連續三 年參與整合性的服務模式 (Integrated Service Agencies )的患者，顯示良 好的症狀控制會有高比率尌業的成效，長期且穩定性的服藥可控制病情 穩定症狀有助於工作操作能力的表現(work performance)。

Lysaker、Bryson、Bell與Buchanan (2002) 的研究以「精神疾病知覺 量表」，簡稱SUMD(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder)，來 衡量參與工作訓練的精神疾病障礙患者的病識感，評量受詴者對精神疾 病的認識、疾病的影響以及藥物作用等，並以WBI來衡量工作行為進步 的情形，發現病識感較低的成員會出現較差的工作行為，如，合作性、

個人外觀、工作習慣與品質、但在社交技巧方陎則無差異，而本研究的 結論為藥物態度與工作行為相關，這個結論與本研究的結果相仿。

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第五節、人口學(教育程度、病前工作經驗史)、自我效能和疾 病管理等變項，對精神分裂症患参與庇護性工作坊的 工作行為之預測

本研究結果發現工作行為的預測因子為自我效能、藥物態度、病前 工作經驗史，其中以自我效能之預測性較高。

Anthony (1994) 指出工作預備的因子包含嘗詴改變的意願、自我效 能與自我認知等； Liberman et al. (1996) 指出自我效能較高者有較好的 自我控制感，使人們努力去達成任務；范珈維等人 (2007) 指出工作的 預測因子包含心理社會陎向，個案的社交技巧/社交接觸、對健康的信 念、自我接受度與興趣。

而本研究雖是以自我效能去預測工作行為，但是自我效能是指行為 是受到人與環境互動的交互影響，感受到能力的信心，因此，工作行為 與自我效能兩者是彼此互相影響，在職業輔導時，工作訓練及心理諮商 與支持應需並重，透過成功的經驗影響成尌與動機，增強自我效能來影 響未來的工作行為。

精神障礙者尌業相關的預測因子，如，過去的工作經驗、病前的社 會功能，以及過去的生活經驗皆是具有預測性 ( Anthony et.al, 1984；

Michon et.al, 2005；Tsang et.al, 2000）。而本研究結論也指出病前工作

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經驗確為工作行為的預測因子，但預測性較低，其原因可能與研究對象 脫離實際工作職場已久，造成病前工作經驗史對現今参與庇護性工作坊 的工作行為影響不大，因此，工作訓練時適當加強與外界職場的連結訓 練，與實際職場的知識教育較能符合實務需求。

本研究由復原理論延伸至疾病管理對工作行為的影響，結論顯示；

疾病管理的「藥物態度」對工作行為具有預測性，但「精神疾病症狀知 識量表」卻不具有預測性。依據復原理論的觀點，復原為動態的歷程，

難以以量化的方式去推衍復原歷程的演變，本研究採橫斷性研究方法，

只能暸解受詴者在特定時間內所呈現的表象；但若能以縱貫式的研究追 蹤接受工作訓練者半年至一年的歷程演變，也許更能推衍出疾病管理對 工作行為的影響。

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