另外，在精神醫院的評鑑方面，則針對社區精神醫療業務加以規定 其相關的評鑑標準，包括（一）應有專責單位或專任人員負責推動此項 業務。（二）應提供病人追蹤及醫療轉介服務。（三）應與精神科專業醫 院或相關機構團體建教合作，提供社區復健服務。另述社區復健服務包 括：居家治療、康復之家或社區復健中心（含庇護性工作場所）等業務
。在精神醫療網業務方面，則規定若為精神醫療網指定之核心醫院，則 應辦理以下業務：（一）設有專責單位或專人負責推動此項業務。（二）
從事區域內機構協調連繫工作。（三）規劃並籌建局部網絡。（四）規劃 並建立轉介照會系統。（五）輔導或支援精神醫療院所（科）。（六）提供 區域內工作人員教育訓練。（七）從事民眾心理衛生教育宣導。（八）倡 導社區心理保健自助團體或活動。（九）應有定期活動。且要參與區域內 機構協調連繫工作及教育訓練的活動。
台灣目前為著要改善醫病關係，在醫院評鑑項目中，也特別有列出 第十三項：醫病關係之促進。其中依不同的醫院層級而有不同的評鑑標 準，在醫學中心及區域醫院的評鑑標準上，則包括：（一）應設置服務台。
（二）義工及服務台工作人員應定期接受在職訓練。（三）應定期實施病 患滿意度調查及資料之收集。（四）應建立病人申訴管道。（五）應印製 醫院服務指引等書面資料。在地區醫院方面，則包括：應建立病人申訴 管道。
綜合以上所述，我們了解到台灣地區目前對於醫院社區化的相關政 策規定並不完備，以醫院評鑑的項目內容而言，只就粗略項目加以規定，
並未包含相關的細則規劃、各種單位組織的合作、相關配套措施的設計 等等，這樣的規定縱使是為了要提供大方向給醫院遵循，以讓醫院能彈 性運用各自的醫院資源，但仍不免形成評鑑的漏洞，使醫院社區化的服 務流於空談。
第八節 台灣地區醫院經營社區化之現況
目前台灣地區各家醫院社區化的作法分歧，有些醫院有專責單位來 負責醫院走入社區的一切活動策劃與進行，像有社區健康部等，在專責 單位的名詞的界定上，各家醫院也取得不相同；有些醫院的社區服務甚
至是排在社會工作部之下，由現有的社會工作人力來擴展及策劃相關社 區活動事宜；另外，有些醫院則無專責單位來負責社區化的活動，而是 由醫院內各個部門分出一些人力定期或不定期到社區辦活動，如護理部 人員、婦產部人員、家醫部人員等等。由於各家作法之分歧，研究者就 所收集到的資料，列出 6 個有在推行醫院社區化活動的醫院，包括彰化 基督教醫院、國立台灣大學附設醫院、長庚紀念醫院、台中市中國醫藥 學院附設醫院、台中市仁愛醫院、台中市澄清醫院中港院區。
一、彰化基督教醫院
彰化基督教醫院是台灣最早投入社區服務的醫院。於民國 52 成立社 會工作部，藉著社區健康部、社區工作部和切膚之愛基金，使彰化基督 教醫院成為「沒有圍牆的醫院」。為使民眾能實施健康之生活，其將醫院 的功能和資源直接帶到社區，將預防與治療合而為一，其實際的行動包 括：（一）舉辦醫學常識講座、座談會及研討會，（二）設健康諮詢專線 提供民眾諮詢服務，（三）積極進入社區為民眾作健康篩檢，（四）對出 院之慢性病患提供持續性的居家護理，（五）對特定群體加強特定保護服 務，（六）深入監獄作戒毒傳道的工作。
二、國立台灣大學附設醫院
台大醫療體系目前在鹿谷、三重、平鎮、雲林地區建立本土化的「整 合性醫療服務」（IDS）模式，以社區醫療群作為基本單位，每一個醫療 群由社區中的基層醫師 5-10 人組成，向下與社區之基層醫療單位（包括 診所、衛生所或醫療站）結合成為醫療群的主體，向上與區域醫院或台 大醫學院暨附設醫院，形成垂直整合（縱向合作），在醫院內，一般診療 及專科診療間互相照會合作，在社區的基層醫療單位之內，健康促進、
預防保健、一般診療、精神醫療與長期照護間互相橫向分工，形成水平 整合，以社區醫院為主軸，辦理該社區的健康改善計劃，提供整合性醫 療服務（邱泰源，2001）。
台大醫療體系之中的各社區醫療群以獨立運作為原則，主要的功能 是為社區民眾提供「以社區為基礎，以病人為中心的整合性醫療服務」
（community-based patient-centered integrated medical care），由台大醫 學院社區醫學研究群提供管理原則參與協調，且由台大醫院提供必需的 醫療技術或人力支援。其中各個醫療群秉持 5 原則來提供服務，包括（一）
健康導向：強調疾病預防、健康促進及個人對健康行為負責；（二）社區 導向：注意社區環境中對健康造成危險的因素；（三）資訊導向：使用電 腦處理社區中的病患資料；（四）治療後果導向：重視病人對治療後果的
滿意度；（五）費用效果考量：關心高科技診斷檢驗及診療的好處、花費 及達成的效果。
三、長庚紀念醫院
長庚醫院本著以病患為中心的服務理念，除了醫學技術的創新與服 務，更本著全人治療的理念，成立社會服務處，其以社會工作人力兼顧 社區活動的推展，強調隨著社會變遷，醫務社會工作員的角色亦需有所 調整，從早期以經濟補助為主的個案工作，在全民健保制度實施後有所 調整，基於回饋社區，關懷社會的情懷及推廣衛生保健觀念的使命，以 豐富之醫療資源，在社區裡發揮衛生保健之功能。以「在地人的心」關 心「在地人的事」。目前社區化之活動包括：
（一）社區子宮頸抹片巡迴檢查：於民國 87 年 11 月開始實施，服務對 象，以新竹以北各鄉鎮市社區、公司行號之女性民眾及員工為主。
服務方式，以本院保健服務車前往各鄉鎮，提供受檢民眾免費檢 查服務。服務內容包括女性子宮頸防癌抹片、乳房自我檢查衛教 及宣導。平均每月 6-8 次。
（二）社區義診：以一般社區民眾為服務對象。依據社區需求，結合院 內醫護專科人力，前往社區提供預防保健服務。服務內容包括血 壓、血糖測量、一般醫療諮詢、中醫諮詢、針灸、推拿、拔罐、
各專科檢查及衛生保健宣導。平均每月一次。
（三）社區獨居長者關懷服務：於民國 87 年 11 月開始進行。以林口鄉、
龜山鄉 65 歲以上獨居長者為服務對象。服務方式：以社會志工隊 固定志工，認養固定獨居長者，並於每周固定時間前往獨居長者 家中訪視，提供關懷服務。包括關懷訪視、文書服務、協助就醫、
健康監測、資源轉介及電話問安等。每周前往獨居長者家中服務。
（四）山療養院關懷服務：於民國 89 年 4 月開始進行。以台北縣八里鄉 樂山療養院為服務對象，服務方式：結合本院兒童復健科、兒童 心智科、護理部及長庚護專學生，前往療養院提供服務。服務內 容包括院童復健評估及治療、行為及發展障礙院童門診治療、居 家管類護理工作，團康活動及環境維護。每周前往關懷。
（五）育幼院關懷服務活動：於民國 89 年 4 月開始進行。以桃園縣大園 鄉弘化懷幼院為服務對象。服務方式：以本院大專志工隊固定志 工及本院員工志工，前往育幼院提供院童關懷服務。服務內容包 括(1)衛生保健服務：針對健康檢查結果之建議，持續由醫護人員 前往進行保健衛教工作。(2)團康活動服務：持續設計不同活動，
將學習融入遊戲活動中，增加院童與人際接觸之機會。(3)院童課
輔服務：安排有專長之志工前往協助院童課業。(4)環境整理服務：
持續提供牆壁粉刷、排水溝清理及綠化美化工作。（5）圖書整理 服務：協助整理懷幼院中圖書及書櫃，並依其需要發起募書活動。
(6)文康服務：針對年齡較小之院童提供說故事及陪同畫圖等活 動。（7）戶外活動：郊遊團體活動，安排院童前往。(8)其他：以 院童或懷幼院之需求，評估本院協助之可行性及服務的形式。每 週乙次。
（六）偏遠地區社區醫療服務：於民國 87 年 8 月開始進行。以新竹以北 醫療資源缺乏偏遠山區為服務對象。服務方式：依據當地民眾常 見疾病及缺乏之醫療資 源，結合院內醫護人力及長庚大學、長庚 護專學生社團力量，前往該地區提供服務。服務內容包括血壓、
血糖測量、一般醫療諮詢、中醫諮詢、針灸、推拿、拔罐、各專 科檢查及衛生保健宣導。平均每年進行一次。
（七）人工電子耳篩檢義診服務：由耳鼻喉科醫師、聽力師、語言師、
社工人員前往各啟聰學校進行聽障患者篩檢服務，讓患者可省去 往返醫院之苦。
（八）兒童醫院之旅：於民國 86 年 1 月開始進行。以國小高年級(每次 40 人)為服務對象。服務方式：設計參觀及衛生保健課程，邀請國 小高年級學童來兒童醫院參與活動。活動內容包括兒童醫院沿革
、就醫流程說明、牙科、視力保健及檢查，急救外傷包紮訓練、
醫療諮詢、兒童醫院參觀及有獎徵答等。每月一次。
四、台中市中國醫藥學院附設醫院
成立社區健康部為社區民眾服務，以達到醫療保健服務之整體性（綜 合性預防∼保健）與持續性（一級∼三級）、全方位（醫療、保健、社會 福祉）為目標，並建立以院方為中心之整合性醫療體系(IDS)，設立社區 服務與教學據點，並加強社區研究，以提昇醫院良好的社區形象，本院 社區醫療推展之策略方針有四，分別為「資源整合」、「綜合性服務」、「教
成立社區健康部為社區民眾服務，以達到醫療保健服務之整體性（綜 合性預防∼保健）與持續性（一級∼三級）、全方位（醫療、保健、社會 福祉）為目標，並建立以院方為中心之整合性醫療體系(IDS)，設立社區 服務與教學據點，並加強社區研究，以提昇醫院良好的社區形象，本院 社區醫療推展之策略方針有四，分別為「資源整合」、「綜合性服務」、「教