研究發現與結論

本研究以深入訪談法，對於醫院社區化角色功能加以深討，旨在了 解衛生行政官員、醫院行政實務工作者、學術界專家學者以及一般民眾 對於醫院社區化意義之認知，對醫院走入社區之必要性看法，對醫院社 區化角色功能的期待，醫院在社區裡提供服務項目之現況，對醫院在社 區裡提供服務項目之期待，對醫院可尋求之機構或資源協助看法，對醫 院走入社區的影響或阻礙因素，對衛生行政單位在醫院社區化中扮演角 色之看法，對學術界在醫院社區化中扮演角色之看法。從中了解醫院社 區化的角色與功能，且期盼能整合各界的寶貴經驗及意見，對醫院社區 化的經營模式提出建議，以利相關決策者及執行者實務運作之參考。以 下將本研究根據研究結果及發現所整理之結論說明如下：

一、醫院社區化意義之認知

（一）不同的專業背景及工作經驗之不同對於醫院社區化意義之認知會 有所不同，衛生行政界、醫院行政實務界及學術界對於醫院社區 化意義之認知，是以較為專業的角度來解讀，而一般民眾則是以 為民眾好的角度來解讀。

（二）本研究針對醫院社區化意義之認知整理後，發現有六個觀點，包 括「取決服務項目觀點」、「主動關心回饋觀點」、「關係建立觀點」、

「功能特性觀點」、「醫療資源缺乏地區補償觀點」及「著重行銷 觀點」。

（三）訪談結果發現有大約 40%的受訪對象是持「取決服務項目觀點」的 看法，其主要以醫院能提供給社區民眾的服務項目來解讀醫院社 區化之意義，其服務項目則一致認為應朝預防保健層次之項目來 提供。

（四）衛生行政界、醫院行政實務界、學術界及一般民眾受訪者比較結 果，發現醫院行政實務界、學術界及一般民眾都較傾向「取決服 務項目觀點」，僅有衛生行政界較傾向「主動關心回饋觀點」。

（五）「主動關心回饋觀點」是占其次的意義認知觀點，醫院行政實務界

及一般民眾對此點較強調，學術界則未強調這一點。

（六）有極少數的醫院行政實務界及一般民眾受訪者會以「醫療資源缺 乏地區補償觀點」及「著重行銷觀點」來解讀醫院社區化之意義，

這樣的看法是衛生行政界及學術界所沒有表達的。

（七）一般民眾未以「功能特性觀點」來解讀醫院社區化之意義。各界 對於「關係建立觀點」的支持率雖不高，但平均皆有少數人作此 意見之表達。

二、醫院必須積極走入社區之原因

（一）研究結果發現，對於醫院必須積極走入社區之原因，受訪者的看 法歸納為 5 種，包括「基於疾病預防需求」、「攸關醫院生存」、「因 應民眾需求」、「基於責任回饋」及「拉近關係，彼此互動」。

（二）本研究發現，受訪者認為「基於疾病預防需求」及「攸關醫院生 存」之因素皆是醫院必須積極走入社區之首要因素，各占約 40％

的受訪率。

（三）不同背景之受訪者作比較，衛生行政界較傾向「基於疾病預防需 求」的原因，而未強調「基於責任回饋」及「拉近關係，彼此互 動」之因素看法；醫院行政實務界受訪者則認為「基於疾病預防 需求」及「基於醫院生存」同樣重要；學術界及一般民眾受訪者 則較傾向「因應民眾需求」因素。

三、醫院社區化角色的期待

（一）研究結果發現，受訪者對於醫院社區化角色期待可歸納為 6 種類 型，包括「教育諮詢型」、「健康管理型」、「運用政策考量型」、「運 用權變模式型」、「資源整合型」及「溝通互動型」。

（二）本研究發現，受訪者最為強調「教育諮詢型」，認為醫院社區化角 色的扮演應朝這個方向來作，以醫院行政實務界最為強調這一點。

（三）「健康管理型」是其次被考量的角色扮演類型，以醫院行政實務界 最為強調這一點。

（四）「運用政策考量型」與「運用權變模式型」嚴格說來並不算是一種 角色的扮演，但有一些受訪者會強調此點，認為醫院社區化角色 要扮演得宜，必須運用政策的相互配合，且要依不同的時空地點 需求以調整醫院在社區中所扮演的角色，這兼顧社區民眾的需求 與醫療大環境的整體考量，特別的是，一般民眾並未特別強調政 策考量的部分。文獻中也有論述支付制度對醫院社區化運作的重 要性及影響性，因此也得以了解政策制度方面若能充分配合，對 於醫院社區化的運作將會是一大助力。

（五）「資源整合型」也是一個被受訪者所提到的重要角色，在文獻探討 中並無學者有提出這樣的角色扮演，但從一些受訪者的言談中得 知這樣的角色在整個社區化運作中是很重要的，可提供醫院實務 工作者一個良好的思考方向。

四、對醫院社區化服務項目之期待

（一）研究結果發現，受訪者期待醫院社區化之服務項目可歸為 6 種，

包括「針對三段五級預防層次來提供服務」、「針對不同對象來設 計服務」、「建立民眾健康資料系統」、「舉辦休閒活動」、「加強溝 通互動」、「提供醫療優惠福利」。

（二）本研究發現，受訪者最期待的醫院社區化服務項目為「針對三段 五級預防層次來提供服務」，可見各界對於醫院社區化服務的方向 已有一定共識，都以預防層次的服務為準則。尤以一般民眾為數 最多。

（三）以不同背景之受訪者來作比較，衛生行政界、學術界及一般民眾 皆較為期待「針對三段五級預防層次來提供服務」，僅有醫院行政 實務界是較傾向「針對不同對象來設計服務」。

（四）期待「建立民眾健康資料系統」之受訪者為醫院行政實務界及一 般民眾受訪者，尤以醫院行政實務界較多，而衛生行政界及學術 界之受訪者均未強調此項服務項目。

（五）期待「舉辦休閒活動」之受訪者，以少數衛生行政界及一般民眾 為主，醫院行政實務界及學術界則未強調此服務項目。

（六）對於「加強溝通互動」項目之期待，以少數醫院行政實務界及學

術界為主，衛生行政界及一般民眾則未強烈期待此服務項目。

（七）少數學術界及一般民眾受訪者表示期待醫院能「提供醫療優惠福 利」，尤以一般民眾較多，但在衛生行政界及醫院行政實務界則未 有人提及。

五、對醫院社區化服務運作方法之期待

（一）研究結果發現，受訪者對於醫院社區化服務運作方法之期待歸為 7 種，包括「結合其他團隊共同服務」、「掌握地方需求再提供服務」、

「結合適當地點場合」、「利用宣傳媒介」、「結合時節慶典」、「成 立專責單位辦理」以及「以贈品吸引民眾參與」。

（二）本研究發現，受訪者最為期待醫院能「結合其他團隊共同服務」， 結合其他單位機構或團體之資源，使服務提供之力量更為強大。

（三）以不同背景受訪者之間作比較，衛生行政界、學術界及一般民眾 皆期待醫院能「結合其他團隊共同服務」，而醫院行政實務界則較 期待醫院能先「掌握地方需求再提供服務」。

（四）「掌握地方需求再提供服務」是其次為受訪者所期待的服務運作方 法，認為在提供任何服務之前，應掌握地方上的特色及需求，針 對當地健康需求設計服務項目，會是一種比較好的運作方法。

（五）期待醫院能「以贈品吸引民眾參與」之受訪者以少數衛生行政界 及一般民眾為主，醫院行政實務界及一般民眾訪者並未提及此。

六、醫院走入社區可尋求的機構或資源協助

（一）研究結果發現，受訪者對醫院走入社區可尋求之機構或資源協助 可歸為 3 種類型，包括「民間團體協助」、「官方單位的協助」、「重 要關鍵人物的協助」。

（二）本研究發現，有最多受訪者認為醫院可尋求「民間團體協助」，多 種多樣的民間團體是醫院可尋求的最大資源寶庫。尤以醫院行政 實務界之受訪者為數最多。

（三）以不同背景受訪者之間作比較，醫院行政實務界、學術界及一般

民眾受訪者較傾向「民間團體協助」，而衛生行政界則較傾向「官 方單位的協助」。

（四）「官方單位的協助」為其次受到受訪者重視的可尋求資源，認為當 地或中央官方單位是必須要先作報備的單位；或是一種以官方之 公權力為醫院背書的力量，可使民眾產生信任感。尤以醫院行政 實務界之受訪者對此期待最多。

（五）從醫院可尋求的機構或資源協助中，可透過民間、官方及重要關 鍵人物的資源協助，形成一個醫院社區化運作可運用的資源網絡 概念，醫院走入社區時，也正考驗著醫院是否有結合周遭資源的 能力，此網絡概念有助於醫院走入社區時，以資源點形成資源面，

再形成資源網的整體規劃。