生態系統觀點結合了生態理論與系統理論的內涵，本是自然科學中
，用以解釋生物現象的一種理論觀點，自 Bronfenbrenner（1979）以生態 取向（ecological approach）當作人類行為的理論架構後，生態系統理論 遂成為日後各專業學科的理論基礎。以下將系統理論及生態理論作一簡 單的陳述。
一、系統理論（system theory）
韋氏新國際字典（Webster’s New International Dictionary）定義「系 統」為「系統乃是規律化的交互作用或相互依存的事物之結合。此結合 乃是為達成共同目的的整體 」陳世堅（ 2000）。 the Social Sciences
Encyclopedia(Kuper ＆ Kuper,1996)對系統的定義則是「在部分與部分之 間，受到規律化活動間的相互依賴之影響所形成的一種結合體；涵括結 合了與外界環境的相互依存關係」（曾竹寧，2001）。系統是一個有目的、
有組織的，且是許多不同部分的複合體，系統的構成份子或次級系統各 有其特定的功能和目標，但各個次級系統必定相互關連，而且分工合作 以達成整體之共同目標。系統整體之效益，必定超過各部分效益之總和，
此種整體觀念，稱之為「系統觀點」（曾竹寧，2001；陳世堅，2000
；侯夙芳，1998）。我們可以說系統理論是一種整合性的概念，以生存的 觀點來思考環境與個體之間的互動，強調系統內各子系統之間的合作，
以達成更佳的效益。
系統理論中包括了幾個重要的系統，一般系統理論（general system theory）為 Bertalanffy 所創，其將整個社會看做是一組織體，重視整體性
、有機互動性、動態性、有序性（黃譯瑩，2001；黃光國，1999）；另外 還有平行論（Parallelism），認為人不能局限於某一層次的研究，必須將 各層次結合，觀察其平行現象，以應付高度互動的動態系統（轉引自張 潤書，1998）；Daniel Katz 和 Robert L. Kahn 提出「開放系統」（open system）
理論，將組織視為一個有機體、有生命的個體，同時也是一個與外界相 互作用不斷互動的、非封閉的一個系統，系統與環境間不斷的輸入與輸 出，且重視系統的平衡性與一致性（侯夙芳，1998）。另有研究（侯夙芳
，1998；黃譯瑩，2001）指出，任何存在於世界中的系統都屬於「自我 組織系統」（self-organizing system），這種系統必須不斷與環境建立連結 以交換物質、能量與信息。一個自我組織系統同時兼具了開放與封閉兩 種特徵：就系統與環境不斷地建立連結或互換資訊來看，系統是開放的
；就系統處理能源與資訊之內在建立連結的歷程而言，系統是獨特、自 律、有隱私性及封閉的。「開放系統」的概念較常為管理界所採用。
二、生態理論（ecological theory）
生態理論由開放系統理論演化而來。生態學 （ Ecology）最早由 Haeckel(1869)提出，主要是討論生物與外界環境交錯關係的一門科學，
即在發現與了解何種自然環境有利於何種生物之生長。後來， Bartlett
（1970）則將生態學作為「人與環境」之間交互作用的理論基礎（曾竹 寧，2001；陳世堅，2000；林晉寬等，1996）。因此，生態學理論與開放 系統理論皆強調個體在運作時，需考量其與外在環境之間的互動關係，
此可幫助研究者對於研究主題的探討時，必須著重外在環境因素。
將生態理論與系統理論結合，則生態系統觀點是以系統理論觀點為
基礎，將組織體個體視為中心點，再以生態社會的角度，來區別組織體 所處的環境，最內層部分是微視層次（micro level），再往外一層是中介 層次（meso level），再往外一層是外視層次（exo level），最外層是鉅視 層次（macro level）。強調各層次間的互相作用關係。Allen-Meares（1986）
引用 NASW 對生態學的觀點來解釋各生態環境系統對人類行為發展的影 響，各生態系統之間的關係如圖 2.1。
鉅視系統 Macro system
外視系統 Exo system
中介系統 Meso system
社區和文化
微視系統 跨越行為模式 Community Micro system Patterns of Behavior and Across Settings
Culture
文化 社會 組織 Culture Social Organization
圖 2.1 The ecological environment 生 態 環 境 圖 (Allen-Meares, et al.1986)
從開放系統（Open System）的觀點來看，醫院是一個社會系統，醫 院組織與其環境之間具有一種相互依存性（interdependence）。醫院的生 存策略中，也重視機構或組織必須適應環境，強調機構要能放在「環境」
中思考，機構要能在環境中生存，就必須充分利用本身所擁有的資源，
發揮資源的最大效用，使機構生生不息（莊逸洲等；2000）。近年來由於 醫療環境的變遷迅速，外在環境的不確定性與競爭的壓力，使醫院必須 重新思考自己的定位及經營策略，以求永續的經營（彭朱如等，2002；
莊逸洲等；2000）。
在醫務管理領域中，醫院經營的策略用法包括（一）策略可視為一 連串為機構定位的形式。（二）一個組織的行為或是計劃。（三）運用一 致性使機構適應環境。Porter 提出五力分析的競爭策略，包括（一）新進 入者的威脅（threat of new entrants）。（二）替代品的威脅（threat of substitute product or services）（三）購買者議價能力（bargaining power of buyers）。
（四）供應商的議價能力（bargaining power of suppliers）。（五）現有競 爭強度（rivalry among existing firms）（彭朱如等，2002）。而司徒達賢則 提出策略矩陣分析的六大構面，包括（一）價值單元間的關聯。（二）產 品 要素市場結構與區隔。（三）整合之利弊與廠商資源。（四）規模經 濟 範疇經濟 經驗曲線的考量。（五）地區特性與介面。（六）競爭優 勢之成因與結果（司徒達賢，1994）。
目前整個醫療產業所面臨的環境是混沌不明的，支付制度的不斷變 更對於醫院經營更是一大挑戰，因此，綜合以上所述，醫院經營社區化 之時，必須將生態系統理論導入醫院的經營策略中，重新思考其定位，
進而運用各種適當的策略，採行各種有利的行動與措施，小心運用資源
，才能達成醫院社區化永續經營的目標，進而達到醫院生存的目的。