第二章 台灣高齡化社會發展趨勢分析
第二節 台灣高齡長期照護政策的發展
壹、長期照顧的整體政策
長期照顧的整體政策推動係以《長照十年計畫》、《長照服務網計畫》、《長照量能提 升計畫》，長照服務法已於 104 年 6 月經立法院審查通過，並訂於 106 年全面正式施行，
各分階段建構台灣完整的長照體系概述如下。
一、高齡政策的發展
圖 2-2 高齡相關政策發展
3資料來源：衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
3 衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
二、台灣長照政策發展歷程 1.台灣長照發展歷程
圖 2-3 台灣長照發展歷程架構圖
資料來源：衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
2.台灣高齡整體照顧政策
圖 2-4 高齡整體照顧政策架構
4資料來源：衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
貳、長照 2.0
長照 2.0 的目標是發展在地化、社區化，且因地制宜的長期照顧服務模式；建立以 使用者為中心的服務體系，佈建綿密的長照服務輸送網絡，整合多項服務。特色在服務 項目的彈性、擴大、創新、整合與延伸5。
4 衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
5 劉立凡教授，台灣長期照護政策演變與發展，國立成功大學老年學研究所，2016。
表 2-3 長照 2.0 的服務項目特色
圖 2-5 長照 2.0-ＡＢＣ的整合式服務
7資料來源：劉立凡教授，2016。
社區整合型服務中心(A 級長照旗艦店)係結合目前已建立社區為基礎的長期照顧服 務提供單位辦理，提供一定區域內 B 級複合型日間服務中心與 C 級巷弄長照站的成立、
督導與技術支援。衛生福利部初步規劃欲申請成為 A 級單位者，本身必須至少自行提供 日間照顧、營養餐食(共餐與送餐)以及社區巡迴接送等 3 項服務，並以跨域結盟或特約 方式，提供居家服務、居家/社區復健、居家護理、臨時住宿、喘息服務、輔具服務等 至少 2 項以上之服務，以滿足服務使用者多元照顧需求。其主要任務包括：社區結盟、
整合服務輸送、人力資源管理、資訊管理，以及行政業務管理。
肆、高齡友善城市政策
8一、推動全國高齡友善城市計畫
國民健康署於 2010 年呼應世界衛生組織倡議之「活躍老化」及「高齡友善城市」
概念，為了讓高齡友善城市能夠徹底落實在臺灣每個角落，國民健康署扮演著關鍵角色，
發揮中央「倡議」（Advocate）、「促能」（Enable）及「媒介」（Mediate）等三大功能，
帶領各縣市推動高齡友善城市計畫。以「敬老、親老、無礙、暢行、安居、連通、康健、
不老」等八大面向為基礎，推動全國高齡友善城市計畫，鼓勵國內各縣市積極參與，檢
7 劉立凡教授，台灣長期照護政策演變與發展，國立成功大學老年學研究所，2016。
8 衛生福利部國民健康署，高齡友善城市全臺總動員，2014/8。
視住宅、通訊與資訊、交通運輸、無障礙與安全的公共空間、工作與志願服務、社會參 與、社區及健康服務、敬老與社會融入等 8 大面向，因地制宜，排除環境中不利長者生 活的各項軟、硬體障礙，營造兼容、無礙的生活環境，讓台灣長者皆受惠於各縣市提出 之多元敬老、親老方案。
二、高齡友善健康照護機構認證
台灣成為全球第一個，也是目前唯一一個以政府力量，透過衛生體系、醫療體系與 社福體系的結合，推動高齡友善健康照護認證的國家。
三、推動健康生活照護方案
在長者住家裝置遠距生理測量儀器，長輩測量血壓血糖後，資料隨即上傳雲端資料 庫，如果出現異常，後端的照護人員即會主動聯繫關懷。
四、設置「健康便利站」
設置健康便利站，協助民眾量測體溫、血壓、血氧、身高體重，所有資料上傳健康 雲資料庫，相當便捷。
急性醫療 慢性醫療 社會服務
照護對象 醫療及特殊
2.公部門(社政及衛政)居家式長照主要服務項目與內容
二、社區式照護
負責單位 服務項目 服務內容
3.日間型精神復健機構 提供精神病患日間照顧的復健機構。
4.社區安寧療護
其照護對象與現行安寧療護相同，它是包括癌 末、漸凍人與其他 8 類非癌末期患者，都能獲得 安寧療護專業團隊，包括醫師、護理人員、社工 等安寧團隊之定期探訪與訪視、一般診療與處 置、末期狀態病患及其家屬心理、社會及靈性等 方面的照護。
資料來源：張淑卿、衛福部護理及健康照護司、各縣市政府相關網頁。
3.社區照顧關懷據點與相關照顧服務資源-社區關懷據點
為了延緩老人進入失能，促進良好健康行為，預防或延遲慢性病發展，鼓勵老人多 元社會參與，依據內政部社會司「建立社區照顧關懷據點實施計畫」，在全台灣設置兩 千個社區關懷據點，提供老人照顧社區化之預防照護；據點與長期照護管理中心關係如 下圖：
圖 2-7 社區照顧關懷據點與相關照顧服務資源關係圖 資料來源：衛服部，2016。
設置關懷據點時，必須執行：電話問安、關懷訪視、諮詢轉介服務、健康促進活動、
餐飲服務等服務中至少三種；據點設備建置的開辦費、業務費、志工保險費、志工誤餐 費…等相關經費，則可向中央政府提出申請補助。以下針對電話問安、關懷訪視、健康 促進、營養餐食進行說明：
(1)電話問安
主要是針對平日較少到關懷據點參與活動的老人，包括行動不便或很少外出的老人。
志工透過定期打電話給老人家，讓他感覺到一直有人在關心他，並瞭解他目前的生 活情形。從觀察語氣與談話內容，收集訊息，必要時提供福利訊息或轉介等服務。
通常透過訪視關懷或據點活動，瞭解老人之身體狀況及需求，再安排電話問安服務。
(2)關懷訪視
社區照顧關懷據點所提供的一項重要外展服務。關懷訪視是由志工到老人家中進行 訪視，關心老人的生活近況、給予精神支援，瞭解目前生活的需要，提供福利服務 訊息，使老人能得到適當的幫助及轉介。據點志工也利用訪視時間，為老人量血壓，
提醒長輩注意健康，鼓勵長輩走出家門，到關懷據點參加健康促進活動。關懷訪視 的對象除中低收入、身心障礙或獨居老人外，也針對因行動不便以致無法到關懷據 點活動或個性內向，鮮少出門的長者提供關懷訪視服務，訪視頻率則視長輩的狀況 決定，原則上以一個月訪視 2 次。
(3)健康促進
為了提升社區居民的健康意識，以及推廣「要活就要動」的健康概念，因而在社區 內辦理多元化的活動。活動特點如下：
a.提供量血壓、量體溫等服務，為社區居民的健康把關。
b.每週可選擇一至五天的上下午時段做為健康促進日，舉辦多元健康活動，包括健 康講座、活力健康操、手工藝教學、創意彩繪、打擊樂活動…等，促進身心靈的 健康與和諧。
c.提供卡拉 OK、下棋書報等休閒設施，提供長輩休閒活動的空間與帶領，達到情緒 的穩定與抒發。
(4)餐飲服務
在老人福利服務中，各縣市地方政府最高補助低收入戶及中低收入失能老人每人每 餐 50 元，由服務提供單位送餐到家，一方面解決老人炊食問題，一方面讓老人與社 會接觸，獲得情緒支持（內政部社會司，2008）。目前據點所提供的餐飲服務大多數 為社區老人在健康促進活動後在據點使用的空間共餐，多數由社區志工排班準備餐 食。
三、機構式照護
1.老人福利機構分類10：
員） 人員 24 小時照顧。
主要收容有「三管」的重症患者，但無年齡限制。
精神復健機構或護理之家 專收精神病患
提供精神病患住宿。
其他
(退輔會)
榮民之家
（公費安養型）
退除役官兵為主
安置因戰(公)受傷成殘，或因體能傷殘、無工作能 力，或年老無固定收入、無活無著，且合乎就養安 置條件的退除役官兵。
註：以上機構是失智、失能而需要照顧的對象為主。因此，一般的老人住宅（老人公寓、
養生村、銀髮族飯店、老人會館），或是自榮家安養中心，並不列入上表之中。
資料來源：張淑卿、衛福部護理及健康照護司、各縣市政府相關網頁。
四、高齡照顧存本專案11
新北市為協助家庭應對高齡化社會人口快速老化的大海嘯，並協助減輕龐大照顧壓 力，特別規劃「高齡照顧存本專案」，將借助佈老志工和世代志工的力量幫助需要的老 人，並營造出一個友善互助的社會氛圍。此專案的核心目的有以下三項：
1.減輕家庭照顧壓力。
2.鼓勵擔任世代志工或佈老志工，建立共助互助的平台。
3.擔任世代志工或佈老志工的服務時數可永續存取，為自己或親友儲存未來 的照顧資 源。
圖 2-9 高齡照顧存本專案 資料來源：新北市社會局。
11 新北市社會局「高齡照顧存本專案」：
http://www.sw.ntpc.gov.tw/archive/file/AW_Others_1021009_6.pdf
1.世代志工
(1)世代志工由學生志工、團體志工和企業志工等學校、公司企業、社會團體組隊參與，
以團隊服務方式一同服務長輩，強調的是不同年齡代間融合、共助互助的精神。
(2)擔任世代志工，是以團體服務為主，採團進團出方式到本市各社區老人服務據點，
如社區照顧關懷據點、銀髮俱樂部、松年大學、老人共餐點等服務據點提供健康促 進類型之服務，共同協助長輩延緩 老化。
(3)世代志工需接受新北市政府衛生局規劃辦理的 3 小時懂老訓練。
(4)累積之服務時數未來可捐贈做公益或兌換提供指定需服務對象之用。
2.佈老志工
(1)佈老志工指的是需接受新北市政府勞工局規劃辦理之 18 小時居家 服務訓練及 8 小 時實習服務，願意散佈愛心、關心照顧長輩，且能夠到長輩家中提供 5 項居家服務：
陪伴散步、陪伴運動、陪伴購物、送餐服務及文書服務的志願服務人員。
(2)佈老志工服務對象為 65 歲以上日間獨居、輕度失能及經評估有陪伴需求者。
(3)經通報後由社工員評估有陪伴散步、陪伴運動、陪伴購物、送餐服 務及文書服務等 5 項服務需求的長輩將可獲得上述服務。
第 四 節 高 齡 者 健 康 環 境 需 求
壹、高齡者與老化
老化的現象十分複雜，其結果也有程度上的個別差異。如果，把老化之好壞高級或 令人滿意的程度分為三級：「一級老化」(primary aging)的老人約占 75%，這些老人身 體健康，生活自在，可以說是「健康老人」；「二級老化」(secondary aging)的老人約 占 20%，這些老人有點障礙，需要幫忙，可以說是「障礙老人」；「三級老化」(tertiary aging)的老人約占 5%，這些老人可以說是不能自主自立的「臥床老人」(the bed-bound aged)。
圖 2-10 高齡者與老化
12資料來源：陳政雄，2006。
貳、高齡者居住與生活照顧環境分類
隨著年紀的增加，身心狀況也逐漸變化。不同身心狀況的老人，各有不同的生活能
隨著年紀的增加，身心狀況也逐漸變化。不同身心狀況的老人，各有不同的生活能