高齡者之居家及社區式智慧環境
科技發展調查及未來需求推估
成 果 報 告 書
內政部建築研究所委託研究報告
中華民國106年12月
（本報告內容及建議，純屬研究小組意見，不代表本機關意見）106301070000G0012
高齡者之居家及社區式智慧環境
科技發展調查及未來需求推估
成 果 報 告 書
受 委 託 者
研究主持人
協同主持人
研
究
員
研
究
員
研 究 助 理
：台灣物業設施管理協會
：顏世禮
：林錫勳
：魏雅蘭
：劉京翰
：陳秀玉
內政部建築研究所委託研究報告
中華民國106年12月
（本報告內容及建議，純屬研究小組意見，不代表本機關意見）目 次
表次 ... Ⅲ
圖次 ... Ⅴ
摘要 ... XI
第一章 緒論 ... 1
第一節 研究動機與目的 ... 1
第二節 研究範圍與架構 ... 2
第三節 研究方法與預期成果 ... 4
第二章 台灣高齡化社會發展趨勢分析 ... 5
第一節 高齡化社會 ... 5
第二節 台灣高齡長期照護政策的發展 ... 8
第三節 台灣健康照護服務公、私部門發展現況 .. 13
第四節 高齡者健康環境需求 ... 22
第五節 小結 ... 26
第三章 福祉科技服務及產品認證標準 ... 29
第一節 認證標準及機構 ... 29
第二節 電子產品基本安全規範 ... 32
第三節 自願性產品驗證(VPC)制度 ... 40
第四節 健康照護產業產品標準檢測與驗證資訊 .. 44
第五節 照護機器人檢測與驗證標準 ... 48
第六節 行動應用 App 基本資安自主檢測制度 .... 51
第七節 遠距生理資訊傳輸驗測規範 ... 54
第八節 雲端開發測試平台 ... 60
第九節 小結 ... 63
第四章 高齡市場產業服務與技術需求 ... 65
第一節 高齡市場產業服務需求 ... 65
第二節 高齡市場產業技術 ... 71
第三節 高齡市場需求缺口 ... 78
第四節 高齡照護產品市場廠商資訊 ... 83
第五節 小結 ... 93
第五章 高齡社會智慧環境科技需求 ... 95
第一節 策略性科技發展趨勢 ... 95
第二節 ICT 關鍵科技的發展與應用 ... 99
第三節 國內外相關服務應用案例 ... 122
第四節 小結 ... 167
第六章 智慧化居家式照護體系之跨領域法制因應
方案 ... 171
第一節 推動智慧化居家式照護環境法制政策
趨勢及規範 ... 171
第二節 推行智慧化居家及社區式照護策略方向 . 185
第三節 小結 ... 202
第七章 結論與建議 ... 205
第一節 結論 ... 205
第二節 建議 ... 216
附錄一 諮詢座談會 ... 219
附錄二 期初、期中、期末審查意見回覆 ... 228
附錄三 參考文獻 ... 235
參考網頁 ... 237
表 次
表 2-1 台灣未來高齡化人口結構趨勢推計 ... 6
表 2-2 台灣高齡人口健康與失能比 ... 7
表 2-3 長照 2.0 的服務項目特色... 10
表 2-4 長期照護體系介紹 ... 13
表 2-5 居家式長照服務 ... 15
表 2-6 社區式長照服務內容 ... 16
表 2-7 機構式長照服務內容 ... 19
表 3-1 BSMI 各標籤辨識說明 ... 36
表 3-2 工業用與服務型機器人的差別 ... 48
表 3-3 行動裝置軟硬體、App 類型及犯罪防治權責
分工 ... 51
表 3-4 行動應用 App 基本資安各級檢測項目表 ... 53
表 3-5 雲端特性測試功能項目 ... 62
表 3-6 台灣老人福祉科技服務及產品的相關認證標準
屬性列舉 ... 63
表 4-1 以「馬斯洛需求層次」的銀髮市場 ... 67
表 4-2 老人福祉科技矩陣 ... 70
表 4-3 高齡市場需求缺口分析表... 81
表 4-4 台灣高齡照護產業的廠商與產品分類 ... 83
表 5-1 Gartne 對 2015～2017 的十大策略科技範疇 .... 96
表 5-2 IEK：2017 十大 ICT 產業關鍵議題 ... 98
表 5-3 撥號接達和寬頻接達的比較 ... 100
表 5-4 互聯網的運作構成 ... 102
表 5-5 物聯網主流短距離無線通訊技術比較表 ... 105
表 5-6 短距離無線通訊與新興通訊技術比較表 ... 106
表 5-7 雲端產業之定義與範疇 ... 109
表 5-8 高雄受恩日間照顧中心服內容 ... 135
表 5-9 國內健康照護產業服務應用案例彙總表 ... 169
表 6-1 虛擬世界基礎環境建構的具體目標 ... 179
表 6-2 各國老人住宅規劃設計理念 ... 179
表 6-3 老人生理老化之徵兆、原因與住宅規劃設計
之對策 ... 180
表 6-4 老人生理機能老化現場在環境設計應考慮的
事項 ... 181
表 6-5 長照環境的建築特性與發展架構 ... 182
表 6-6 長照機構設置環境相關法規 ... 183
表 6-7 老人住宅基本設施及設備規劃設計規範事項 ... 184
表 6-8 各國健康資訊科技的發展政策 ... 186
表 6-9 協同商務在高齡者生活環境產業維運服務的
應用 ... 195
表 7-1 台灣老人福祉科技服務及產品的相關認證標準
屬性列舉 ... 206
表 7-2 台灣高齡照護產業的廠商與產品分類 ... 210
表 7-3 國內健康照護產業服務應用案例彙總表 ... 212
圖 次
圖 1-1 研究架構 ... 3
圖 2-1 台灣未來人口結構變動圖 ... 6
圖 2-2 高齡相關政策發展 ... 8
圖 2-3 台灣長照發展歷程架構圖 ... 9
圖 2-4 高齡整體照顧政策架構 ... 9
圖 2-5 長照 2.0-ＡＢＣ的整合式服務 ... 11
圖 2-6 持續性長期照護體系架構 ... 13
圖 2-7 社區照顧關懷據點與相關照顧服務資源關係圖 .. 17
圖 2-8 機構式長期照護服務模式 ... 19
圖 2-9 高齡照顧存本專案 ... 20
圖 2-10 高齡者與老化 ... 22
圖 2-11 高齡化與居住服務的三階段 ... 23
圖 2-12 通用設計原則 ... 23
圖 2-13 高齡老屋族群生活與物業管理服務 ... 25
圖 3-1 符合性評鑑的全球基礎架構 ... 31
圖 3-2 推動輔具產品納入自願性產品驗證(VPC)制度 ... 40
圖 3-3 行動應用 App 自主檢測制度運作架構 ... 52
圖 4-1 高齡社會之市場需求 ... 66
圖 4-2 銀髮產業的範疇 ... 66
圖 4-3 健康產業之類別 ... 68
圖 4-4 高齡經濟發展新契機 ... 72
圖 4-5 三段五級思維下的智慧健康、醫療、照護服務
需求發展契機 ... 74
圖 4-6 智慧健康、醫療、照護整合性服務網絡發展 .... 74
圖 4-7 智慧健康、醫療、照護產業鏈的三大系統 ... 75
圖 4-8 智慧健康、醫療、照護發展-技術單位投入
狀況 ... 76
圖 4-9 智慧健康照護的硬體設備、軟體介面、數據
平台與服務加值 ... 77
圖 4-10 台灣智慧醫療產業發展機會 ... 77
圖 5-1 網絡用戶的互聯網接達 ... 100
圖 5-2 互聯網技術的摘要 ... 101
圖 5-3 物聯網的運作架構 ... 103
圖 5-4 多樣的感測元件種類 ... 104
圖 5-5 IoT 裝置要支援各種無線連網協定 ... 105
圖 5-6 異質網路閘道器示意圖 ... 106
圖 5-7 健康照護應用系統 ... 107
圖 5-8 智慧藥盒提供正確用藥的架構圖 ... 107
圖 5-9 物聯網的技術標準 ... 108
圖 5-10 美國國家標準與技術研究院雲架構 ... 110
圖 5-11 雲端運算部署模型 ... 112
圖 5-12 行動通信技術的演進歷程 ... 115
圖 5-13 行動裝置技術發展週期... 116
圖 5-14 電信產業價值鏈 ... 117
圖 5-15 穿戴式裝置基本類型分類 ... 118
圖 5-16 穿戴式裝置四大核心功能 ... 119
圖 5-17 穿戴式裝置資料流分析的層級與價值 ... 119
圖 5-18 穿戴式裝置主流功能與價值 ... 120
圖 5-19 十四種典型穿戴式裝置的應用 ... 120
圖 5-20 智慧健康服務整合架構... 122
圖 5-21 智慧醫療服務架構 ... 123
圖 5-22 智慧照護數據分析服務架構 ... 123
圖 5-23 地域一體照護共用資訊平台 ... 124
圖 5-24 臨場服務記錄 ... 125
圖 5-25 地域一體照護服務行事曆及記錄 ... 125
圖 5-26 地域一體照護整合資訊平台 ... 126
圖 5-27 運用資通訊科技、物聯網與大數據提升環境
生活品質 ... 127
圖 5-28 老人照護系統 ... 128
圖 5-29 遠距復健系統 ... 129
圖 5-30 分層照智慧照護 ... 136
圖 5-31 智慧居家照護 APP-「受恩照護+」 ... 137
圖 5-32 居家照護物聯網感測器之應用 ... 138
圖 5-33 受恩居家照護系統概念圖 ... 139
圖 5-34 銀髮族「創意樂活、在地養老」智慧照護
服務模式 ... 142
圖 5-35 從產業鏈結構思考受恩模式複製擴散條件 .... 142
圖 5-36 雙連安養中心服務功能... 144
圖 5-37 高齡長照機構式連續性服務整體架構 ... 144
圖 5-38 創新科技應用與服勨計畫平台架構 ... 145
圖 5-39 智慧居家服務管理系統... 146
圖 5-40 服務連結器 ... 147
圖 5-41 機構營運管理平台系統首頁 ... 148
圖 5-42 行動護理車(Baby Bot) ... 148
圖 5-43 主動式 RFID 架構 ... 148
圖 5-44 安全出入辨識與偵測救援軟體系統架構 ... 149
圖 5-45 智慧安養的應用範疇 ... 150
圖 5-46 產品與資訊架構 ... 158
圖 5-47 WHIZ 系列智慧生活產品 ... 158
圖 5-48 MiniBond 的服務架構 ... 163
圖 5-49 中興保全健康與生命保護全方位智能解決
方案 ... 164
圖 6-1 長照保險制度的基本結構（財政來源等） ... 174
圖 6-2 長照保険的構造(業務流程) ... 174
圖 6-3 地域一體照護體系的目標 ... 175
圖 6-4 資通訊(虛擬世界)法制環境 ... 178
圖 6-5 日照中心 ICT 應用場域 ... 189
圖 6-6 居家及社區照護 ICT 整合服務場域 ... 190
圖 6-7 資通訊技術在健康照護產業上的應用 ... 190
圖 6-8 智慧電子產業範疇 ... 191
圖 6-9 資通訊科術應用於醫療/照護/健康服務的
演進歷程 ... 192
圖 6-10 健康照護產品：Wearable、小型化、智慧化 .. 192
圖 6-11 智慧照護與健康應用解決方案之系統運作
示意圖 ... 193
圖 6-12 醫療電子 SIG 台架構 ... 194
圖 6-13 協同商務運作模式 ... 196
圖 6-14 跨體系協同行銷運作模式～行銷公司 ... 197
圖 6-15 跨體系協同行銷運作模式～提供完整產品
組合 ... 197
圖 6-16 跨體系協同研發運作模式～共同研發特定
產品 ... 198
圖 6-17 跨體系協同研發運作模式～共同檢驗、品質
標準驗證 ... 198
圖 6-18 跨體系協同研發運作模式～共同研發產品
材料 ... 199
圖 6-19 資源共享之跨體系協同行銷運作模式～
市場資源分享 ... 199
圖 6-20 資源共享之跨體系協同製造運作模式～
特定關鍵瓶頸製程 ... 200
圖 6-21 資源共享之跨體系協同製造運作模式～
共同輔導與協力開發機制 ... 200
圖 6-22 標準制訂之跨體系協同行銷運作模式～
資訊文件交換標準 ... 201
圖 6-23 標準制訂之跨體系協同製造運作模式～
共訂標準、共同輔導與評鑑 ... 201
摘 要
關鍵詞：高齡化社會、高齡者照護環境、老人福祉科技 一 、 研 究 緣 起 政府近年為推動智慧化環境科技發展，內政部建築研究所已辦理有關創新網路服 務、雲端科技、物聯網等整合智慧科技於建築之研究計畫，為因應高齡社會來臨，建構 高齡者之安全安心生活環境，必須瞭解適合高齡者之居家及社區需求之智慧科技及其未 來需求推估。智慧科技運用於高齡者之居家及社區環境，除可減輕高齡者照護人力外， 藉由智慧科技發展應用，更可提升高齡者安全安心之環境品質。 二 、 研 究 方 法 及 過 程 研究計畫主題的構面多屬動態性，採用信度及效度相對較高的文獻探討、專家諮詢 座談會、深度訪談、案例分析等研究方法。 1.文獻探討 透過專家學者的相關研究成果、專題論文；公部門的法令規章、相關政策制度及計畫 等文獻探討，以彙整研析與本計畫相關課題的定義、範疇與命題。 2.專家諮詢座談會 召開專家諮詢座談會，以邀集產、官、學、研代表提供相關經驗及意見。 3.深度訪談 篩選產業界具有代表性的產業聯盟、產品或技術廠商進行深度訪談，以探討相關課題 的市場供需發展。 4.案例分析 篩選國內外與本計畫相關服務應用案例分析。5.資料彙整分析(歸納法) 收集各項資料經由彙整、歸類及分析，以提供各項研析課題的詮釋資訊。 三 、 重 要 發 現 (一)台灣高齡化社會發展趨勢分析 1.高齡化社會 台灣老年人口比例於 2017 年增加為 16.2%，並於 2025 年超過 20%進入超高齡社會； 扶老比由 2010 年 6.6 人工作人口照顧 1 位老人，推估迄 2060 年降至每 1.2 人工作人口 照顧 1 位老人急速下降；且 2016 年後扶老比將超越扶幼比，高齡人口健康與亞健康佔 83.5%。所以台灣因應高齡化社會全方位的照顧迫切需求亟待克服。 2.台灣高齡長期照護政策的發展 台灣長期照顧的整體政策推動係以《長照十年計畫》、《長照服務網計畫》、《長照量 能提升計畫》。長照 2.0 的目標是發展在地化、社區化，且因地制宜的長期照顧服務模 式；建立以使用者為中心的服務體系，佈建綿密的長照服務輸送網絡，整合多項服務。 特色在服務項目的彈性、擴大、創新、整合與延伸。建構社區整體照顧模式 ABC 之整合 式服務；推動高齡友善城市政策，包括全國高齡友善城市計畫、高齡友善健康照護機構 認證、健康生活照護方案、設置「健康便利站」等。 3.台灣健康照護服務公私部門發展現況 台灣公部門的居家式、社區式及機構式照護服務，以社政(社會局)及衛政(衛生局) 主要，機構式照護另有退服會的榮民之家等；與私部門共同建構持續性長照體系架構； 為了延緩老人進入失能，促進良好健康行為，預防或延遲慢性病發展，鼓勵老人多元社 會參與；全台灣設置兩千個社區關懷據點，提供老人照顧社區化之預防照護。 4.高齡者健康環境需求 高齡者老化的現象，隨著年紀的增加，身心狀況也逐漸變化。不同身心狀況的老人， 各有不同的生活能力，需要不同的居住型態。通用設計與無障礙空間為基本的設計需求；
整合高齡社會、智慧住宅、開放建築三個構面，以多樣化/通用化輔具、無障礙空間與 開放設計、資訊與通訊科技優勢等，因應不同階段高齡智慧居家生活的友善環境需求提 供適用性能評估。 (二)福祉科技服務及產品認證標準現況說明 1.台灣老人福祉科技服務及產品的相關認證標準 老人福祉科技服務及產品認證標準的性質，有屬於國際性(如 ISO)或國內性(如 CNS) 的、必要性(如 CNS)或自願性的(如 VPC)；針對不同性能/技術別(如安規)、產品別(如 輔具)或系統別(如 APP)，訂定各種實證、認證或驗證的標準或規範，由經認可的驗證機 構、檢驗機構及實驗室辦理執行。 2.老人福祉科技服務及產品認證現況的探討 老人福祉科技服務及產品認證標準涉及多元屬性及認證機構，服務及產品開發業者 期望政府能設置統整的諮詢輔導單位，提供開發老人福祉科技服務及產品各項相關認證 及驗證單一窗口的專業諮詢輔導服務。科技產品認證或驗證標準或規範的主管機構，在 檢測及審定作業時應協同與高齡照護各專業領域相關的單位參與；訂定與國際市場接軌 之測試安全標準與規範，相關主管機構可評估簡化重複申請的認證事項，及接受國際認 證的認可轉證。 (三)高齡市場需求產業服務與技術需求 1.高齡市場產業服務需求 台灣高齡者生活及照護的質與量需求，隨著高齡化人口結構的攀升而增加，產業的 服務範疇也不斷的跨領域擴張；現代的高齡群族及即將成為高齡群族的人，經歷近代經 濟、教育、文化及新科技的社會變革，除了經濟能力較以往提高，同時在行為思考和觀 念上也已和過去的刻板印象有很大不同。特別在新科技的使用上，當代的高齡群族是與 電腦、網路、手機等新科技發展應用同時期成長，因此在未來的高齡人口的推移中，對 於科技化的服務及產品的需求、接受及採用程度，勢必持續相對提升。
2.高齡市場產業技術 有關高齡者智慧科技的相關研究多集中於老人福祉科技，主要由輔具（物）的開發 協助老人的行動；遠距醫護與介護機器人為此課題之主要研究成果。老人福祉科技的研 究多以有障礙之老人為智慧介護的對象；老人並非單一群體，年齡層、經濟能力、性別、 居住區域、族群與價值觀等差異都會影響科技的應用狀況。 3.市場需求缺口 高齡市場需求的健康照護、送餐/食材宅配、交通接送、生活用品通路、居家等服 務業，由傳統既有的商業營運模式，導入資通訊技術的整合應用，發展 O2O 的創新營運 模式；各業別共同的主要需求缺口為「建置整合 IT 應用系統」及「與異業整合/合作事 宜」，其次為「產業跨業媒合平台」、「建立供應鏈體系」及「市場行銷拓展」等項目。 4.高齡照護產品市場廠商資訊 台灣在 2017 年舉辦的「台灣銀髮族暨健康照護產業展」，滙集台灣百家主要與高齡 輔具及產品、照護服務及系統的廠商共同參與；為高齡產業最具代表性的廠商及產品。 「台灣銀髮族暨健康照護產業展」將參展的 174 家廠商依產品/服務性質區分為行天下 (22 家)、呼吸照護醫療(9)、居家好幫手(52 家)、運動復健(16 家)、智慧照顧暨失智症 (16 家)、新材料新輔具(5)、溝通零距離(15 家)、義肢矯具(14 家)、輔具安全檢測與品 質機構(3 家)、醫療器材門市(10 家)、台灣醫療暨生技器材工業同業公會(6 家)、老齡 產業發展促進會(6 家)等 12 大類。 (四)高齡社會智慧環境科技需求 1.策略性科技發展趨勢 Gartne-2017 年十大策略科技趨勢，前三項採用智慧無所不在的概念，透過資料科 學技術與研究方法的持續演進，並加入先進機器學習與人工智慧技術，讓以智慧硬體及 智慧軟體為基礎的系統能自行學習並適應環境；中三項趨勢著重在數位世界本身，以及 如何更緊密地結合實體及數位世界；最後四項趨勢則聚焦於建構智慧數位網格所需要的 平台及服務網絡。
另根據工研院產經中心(IEK)提出 2017 年度 ICT 產業的十大關鍵議題指出，2017 年主軸為「The AI X Era Begins 數位創新，AI 加乘」，預期在後物聯網時代，AI 智慧 裝置將逐漸進入我們的生活之中，產業焦點也由物聯網延伸至人工智慧。 2.ICT 關鍵科技的發展與應用 互聯網、物聯網、雲端運算、巨量資料、行動通訊/裝置及穿帶式裝置等技術的分 別以「進化式」發展，及技術間的融合與整合的「演化式」的發展，發展及應用領域為 廣範及迅速。 3.國內健康照護產業服務應用案例 國內的案例台灣居家式、社區式及機構式照護智慧化服務應用；高齡者居家及社區 照護智慧化友善環境建構；健康照護產業相關服務及物聯網應用案例，以充份揭示台灣 智慧環境科技與高齡社會的各項服務、產品及系統的應用概況。 (五)智慧化居家式照護體系之跨領域法制因應方案 1.日本推動居家及社區照護法制政策 日本財團法人高齡者住宅財團為國土交通省依據《高齡者居住法》指定之「高齡者 居住支援中心」，負責全國高齡者租賃住宅資訊登錄及公開、高齡者住宅相關政策宣導， 諮詢服務，該中心對於登錄的高齡者租賃住宅並提供「高齡者租屋之房租債務擔保」， 以及提供「高齡者實施住宅改建工程貸款之債務擔保」等服務。 2.台灣醫療照護環境相關法規， (1)醫療照護的相關法規 應用資訊通訊科技於醫療照護服務已是勢之所趨，其涉及醫療機構、照護機構、居 家及個人等跨領域的互動關係；醫療照護的專業代表已提出修正相關法令的具體建 議，包括資訊通信設施、遠距照顧及居家（醫療）照護的應用場域，提供遠距照顧 應設置之設施設備及人員的規範等，以整合資訊通訊科技與醫療照護的服務。 (2)通訊環境(虛擬世界)法制策略
建構虛擬世界法規、資通訊環境整備及網路資安隠私的基礎環境，以突破數位生活 法規的限制，強化網路使用者的保護規範，政策制定過程應吸納網路公民意見，及 加強政府資料開放程度等。 (3)長照環境規劃設計相關法規 照護環境規劃設計，不但有居家式、社區式及機構式環境場域的差別；更涉及建築 法規、衞生福利法規、消防法規及都市計劃法規等跨領域法系；照護環境亦有新建 建築或既有建築物變更使用之別；由各主管機關行政管理，缺乏統整性相關法規的 諮詢輔導機構，提供照護環境規劃及設計單一窗口的專業諮詢輔導服務，對照護業 者長照環境規劃設計時常遇到適法性的困擾。 3.推行智慧化居家及社區式照護策略方向 (1)科技醫療照護與健康資訊科技的發展 科技的快速發展及資通訊技術已經讓醫療服務從醫院向外延伸，發展遠距醫療及遠 距居家照護等領域已廣泛受到重視。智慧健康照護已成為國際發展趨勢，透過政策 鼓勵以資通訊技術導入智慧健康照護產業的應用。 (2)智慧化居家及社區式照護策略 推行智慧化居家及社區式照護策略，分別經由智慧健康照護推動策略，智慧電子與 醫療健康照護產業跨領域的整合策略，及共享經濟與協同商務在高齡者科技照護產 業整合策略等方向推動；各項策略依據廠商、服務/產品、技術等需求，形成不同程 度上的整合與融合的關係。
四、主要建議事項 本研究建議如下： 建議一 研擬「高齡者居家及社區導入智慧設施與設備之相關研究」：立即可行建議 主辦機關：內政部建築研究所 協辦機關：內政部營建署 為符合高齡者在居家及社區的生活需求，既有建築物的高齡者居家生活環境必需 進行營/修繕改良，如室內裝修、無障礙空間…等，並設置高齡者的照護輔具及設備， 如樓梯昇降椅、室內電梯…等，以提供高齡者居家能自理生活的環境設施與設備。社區 規劃設置高齡者的服務設施與設備，如照護、復健、休憩、共餐、AED…等設施設備， 以提供高齡者的社區照護及生活支援服務。高齡者居家及社區導入設施與設備，除涵括 相關法規、費用、管理維護…等課題及因應對策外，高齡者居家及社區的各項設施與設 備，結合資通訊(ICT)的互聯網、物聯網、雲端運算、巨量資料、行動通訊/裝置及穿帶 式裝置等技術應用，建構適居及無障礙的環境、導入主動及簡易的技術操作、維持自理 及健康的身心狀態，建議研擬「高齡者居家及社區導入智慧設施與設備之相關研究」， 以提供高齡者在居家及社區的智慧化生活空間的規劃參考。 建議二 研擬「高齡友善智慧化環境性能評估基準」：立即可行建議 主辦機關：內政部營建署 協辦機關：內政部建築研究所 高齡者居家生活的友善環境需求，隨著高齡者老化程度及身心狀況而改變，研析其 對居家生活的友善環境需求項目；針對高齡者居家生活的友善環境需求項目，研提導入 智慧設施設備的應用，研訂「智慧化高齡友善環境性能評估基準」；在現行實施的智慧 建築標章申請時雖然依建築使用的分類，但未有針對高齡者建築，如老人住宅、照護機 構建築等的評估基準，建議在現行標章的健康舒適及智慧創新等指標增訂高齡者照護建 築適用的評估基準；或另訂定高齡者照護智慧建築專章；以提供高齡智慧居家生活及社 區照護環境友善評估的參考。
建議三 研擬「高齡社會的物業管理需求評估與因應對策」：立即可行建議 主辦機關：內政部營建署 協辦機關：內政部建築研究所 物業管理業務範疇的「建築物環境的使用管理維護」、「生活與商業支援服務」及 「資產管理」等三類。既有建築物為符合高齡者生活使用的營/修繕事項，如室內裝修、 無障礙空間…等；設置高齡者照護輔具及設備事項，如樓梯昇降椅、電梯…等，涵括相 關法規、費用、管理維護…等課題及因應對策；高齡者的生活服務事項，如行動輔具、 外出交通、送餐、宅配物流、事務代辦、育樂活動、居家或社區照護…等服務需求的評 估及服務模式的課題及對策；商業支援服務事項，如居家或社區照護機構的協同商務、 共用系統作業平台、媒合供需服務…等服務模式的課題及對策；高齡者自有房屋的適居 性能評估；自有房屋以房養老、以房易房政策的研析與對策；高齡者自有房屋所有權及 管理權代理行使的研析與對策。應就高齡社會的物業管理需求進行評估分析，並研擬因 應對策。
Abstract
Keywords: aging society, elderly care environment, elderly welfare technology
I. Research origins
The government has been promoting the development of intelligent environmental technology in the recent years. The Architecture and Building Research Institute (ABRI) Ministry of the Interior has implemented innovative Internet services, cloud technologies, Internet of Things (IoT), and other integrated smart technologies in the architectural research proposal. In response to the impending aged society, safe living environments for the elderly need to be built. Smart technologies suitable for elderly homes and community environments and the prediction of future demand must be investigated. Not only can the use of smart technologies in elderly homes and community environments alleviate the manpower of elderly care, but with the development and application of smart technologies, can also increase the environmental quality of safety for the elderly.
II. Research methods and process
The aspects of the research proposal are dynamic. Research methods include high reliability and validity literature investigations, professional consultations, in-depth interviews, and case analyses.
1. Literature investigation
Analyze the definitions, scope, and proposition related to this proposal with: a) relevant research results and monographs of specialists; b) public sector regulations, policies, and proposals.
2. Professional consultation
Hold professional consultations; invite industry-government-university-academy representatives to provide experiences and comments.
3. In-depth interview
in-depth interviews. Investigate the development of market supply and demand. 4. Case analysis
Select domestic and foreign services related this proposal for case analysis. 5. Data compilation and analysis (Inductive method).
Collect various data via compilations, classification, and analysis to provide an interpretation for each research topic.
III. Major findings
(I) Analysis of Taiwan’s aging society development trend
1. Aging society
Taiwan’s elderly population ratio increased to 16.2% in 2017 and will exceed 20% by 2025, entering the hyper-aged society. The aged dependency ratio was 6.6 working adults per elderly in 2010; the estimated ratio rapidly declines to 1.2 working adults per elderly in 2060; the aged dependency ratio exceeded the child dependency ratio in 2016. The healthy and sub-healthy elderly population is 83.5%. Hence Taiwan needs to overcome the desperate demand of comprehensive care for the aging society.
2. Development of Taiwan elderly long-term care policy
Taiwan’s promotion of the overall long-term care policy is based on the “10-year long-term care plan”, “Long-term care service network plan”, and “Long-term care capacity increase plan”. The goal of long-term care 2.0 is to develop a localized community, and adaptable long-term care service model; establish a user-centered service system, create a detailed long-term care transportation network, and integrate many services. The features are the flexibility, expansion, innovation, integration, and extension of the services. Create an ABC integrated service for the overall community care model; promote elderly-friendly city policy, including the nationwide elderly-friendly city plan, certification of elderly-friendly healthcare institutions, healthy lifestyle care proposal, and establish “Health convenience stops”.
3. The current status of public and private sector healthcare services in Taiwan
Taiwan’s public sector home, community, and institution care services are mainly social affairs (Department of Social Welfare) and health affairs (Department of Health). Institution care also has Veterans Affairs Council’s veteran homes. The public sector establishes a
continuous long-term care system with the private sector. Delay loss of function for the elderly, facilitate healthy behavior, prevent or delay chronic disease progression, and encourage social participation for the elderly. Taiwan has 2000 community outreach locations to provide community prevention care for the elderly.
4. The environmental demands for elderly health
The physical and mental conditions of the elderly changes along with the increase of age as elderly people with different physical and mental conditions have different living capabilities and require different living patterns. The basic design demands are universal design and barrier free environment. Integrating aged society, smart homes, and open buildings, through diverse and universal assistive devices, barrier free environments, open designs, and information communication technology advantages provides different stages of elderly smart homes with friendly environments for performance evaluation.
(II) Welfare technology services and product certification standards
1. Elderly welfare technology services and product certification standards in Taiwan
The properties of elderly welfare technology and product certification service are international (i.e. ISO), domestic (i.e. CNS), mandatory (i.e. CNS), or voluntary (i.e. VPC). Establish evidence, certification, or validations standards or regulations for different performance/technologies (i.e. safety regulations), product type (i.e. assistive devices), or system types (i.e. apps). Execute at certified validation institutions, inspection institutions, and laboratories.
2. Current status of welfare technology services and product certification standards
Elderly welfare technology and product certification standard involve many aspects and certification institutions. Service and product developers want the government to setup a unified consultation unit to provide a single window of professional consultation on the development of elderly welfare technology and products. The technological product certification or validation standards or regulations authority should test and decide with the participation of elderly care professional departments. Establish safety standards and regulations on par with the international market. The corresponding authority can evaluate and simplify the validation of repeated applications, and accept internationally certified certifications.
1. Elderly market industry service demands
The quality and quantity demands of Taiwan’s elderly living and care increase with the aging population and the scope of the industry services also expand across domains. The current elderly population and soon to be elderly population have experienced social transformations in recent economy, education, culture, and technology. Other than the increased economic capabilities, the behavioral thoughts and perspectives are vastly different from the past stereotypes. Especially on the use of new technology, the current elderly population matured with computers and Internet, cell phones, and other developmental applications. Therefore the future of the elderly population has an increased demand, acceptance, and use of technological services and products.
2. Elderly market industry technology
The research related to elderly smart technology is mostly focused on elderly welfare technology. Mainly on the development of assistive devices (Objects) to help mobilize the elderly, distant healthcare and care robots are the main research results of this topic. The research of elderly welfare technology is focused on the smart care of disabled elderly. The elderly are not a singular entity; age, economical capabilities, sex, living domain, ethnic group, and value differences all affect the use of technology.
3. Market demand gap
The elderly market demand on healthcare, food delivery, commute, daily necessities channels, and home services are integrated to traditional business models with information communication technologies, developing the innovative O2O business model. The main demand gap of various industries are “Establishment of integrated IT application systems” and “Cross-industry integration/cooperation”, followed by “Cross-industry cooperation platforms”, “Establishment of supply chains”, and “Market sales expansion”.
4. Elderly care product market company information
The “Taiwan Int’l Senior Lifestyle and Health Care Show” in 2017 gathered hundreds of elderly assistive device and product, care service and system companies. It had the most representative companies and products of the elderly industry. The “Taiwan Int’l Senior Lifestyle and Health Care Show” categorized 174 companies into 12 categories according to product/service properties: travel (22 companies), respiratory care (9 companies), home helpers (52 companies), exercise and rehabilitation (16 companies), smart care and dementia
(16 companies), new materials/assistive devices (5 companies), communications (15 companies), prosthetics (14 companies), assistive device safety and quality test institutions (3 companies), medical equipment stores (10 companies), Taiwan medical and biotechnology equipment unions (6 companies), elderly industry development facilitators (6 companies). 5. Strategic technology development trend
In the Gartne-2017 top ten strategic technology trends, the top 3 utilize the concept of intelligence everywhere. With the continuous advancements of information science technology and research methods, the addition of advanced machine learning and artificial intelligence, systems based on smart hardware and software can learn and adapt to the environment. The middle 3 trends focus on the digital world, and how to connect with the physical world. The final 4 trends focus on establishment of platforms and service networks required by smart digital networks.
According to the 10 key topics of ICT industry proposed by the Industrial Economics and Knowledge Center (IEK) in 2017, the focus was “The AI X Era Begins, digital innovations and AI”. In the post-IoT era, AI devices will make their way into our lives. The focus of the industry will also extend from IoT to artificial intelligence.
6. The development and application of ICT key technologies
Technologies like the Internet, IoT, cloud computing, big data, mobile communication/ devices, and wearable devices are “advancing”. The fusion and integration of technologies are “evolving”. The development and application domains are vast and rapid.
7. Domestic healthcare industry service application cases
The application status of services, products, and systems of Taiwan's smart environment technology and aged society are demonstrated with: domestic cases of home, community, institution smart care services; the establishment of elderly home and community smart care friendly environment; healthcare industry services and IoT application cases.
(IV) The cross-domain regulatory response protocol on the smart home care system
1. The home and community care policies promoted in Japan
The Japanese elderly housing foundation is responsible for the country’s elderly renting information registration and publicity, elderly housing policy education and consultation. It is done by the Ministry of Land, Infrastructure, and Transport, according to the “Elderly housing support center” appointed in the “Elderly Housing Act”. The support center provides the
registered elderly with “Elderly housing rent debt guarantee” and “debt guarantee of elderly housing reconstruction costs”.
2. Taiwan’s health care environment regulations (1) Health care regulations
The application of information communication technologies in health care services is already a trend, involving health care institutions, care institutions, homes, and personal cross-domain interacts. Health care professional representatives have proposed suggestions on the amendment of related laws, including information communication facilities, distant care, and home (Health care) care application domains. Provide equipment and personnel regulations for distant care, and services with integrated information communication technology and health care.
(2) Communication environment (Virtual world) legal strategies
Establish virtual world laws, information communication environment preparedness, and the basic environment for Internet privacy to break through the legal limitations of the digital lifestyle and enhance the protection regulations of Internet users. The policy litigation process needs to include Netizen’s suggestions and improve the data transparency of the government.
(3) Long-term care environmental design regulations
Not only does the care environment design include differences in homes, communities, and institutions, it also involves architectural regulations, health and welfare regulations, fire regulations, city planning regulations and other cross-domain laws. The care environment has differences in new structures and change of existing structures. Managed by various authorities, there is a lack of a comprehensive consultation institution on the regulations. Provide care environment plans and design a single window of professional consultation for the common issues faced by care providers during environmental design. 3. Promote smart home and community care strategies
(1) The development of technological health care and health information technology &
the rapid development of technology and information communication technology has allowed health care services to go beyond hospitals. The development of distant health care and home care are widely valued. Smart health care is already an international development trend and information communication technology is implemented into the
application of the smart health care industry via encouragement policies. (2) Smart home and community care strategies
Promote smart home and community care strategies: smart health care promotion strategies; smart electronic and health care industry cross-domain integration strategies; and shared economy and collaborative business in elderly technology care industry integration strategies. The various strategies are integrated and fused differently according to the demands of the companies, services/products, and technologies.
第一章 緒論
第 一 節 研 究 動 機 與 目 的
壹、研究動機
政府近年為推動智慧化環境科技發展，內政部建築研究所已辦理有關創新網路服 務、雲端科技、物聯網等整合智慧科技於建築之研究計畫，為因應高齡社會來臨，建構 高齡者之安全安心生活環境，必須瞭解適合高齡者之居家及社區需求之智慧科技及其未 來需求推估。智慧科技運用於高齡者之居家及社區環境，除可減輕高齡者照護人力外， 藉由智慧科技發展應用，更可提升高齡者安全安心之環境品質。貳、研究目的
本研究案目的： 1.了解我國居家健康照護服務公、私部門發展現況，研析國際推動法制政策趨勢及規範 體系，協助因應跨領域法制課題，以提供我國推動策略及因應方案。 2.蒐集相關服務及科技產品認證標準等資料，釐清市場需求、產業服務與技術，對高齡 社會趨勢，探討健康、亞健康者日常居家生活所需健康照護服務需求之分析，提供居 家及社區式照護需求之智慧環境科技解決方案。第 二 節 研 究 範 圍 與 架 構
壹、研究範圍
一、蒐集我國居家健康照護服務公、私部門發展現況 二、蒐集相關服務及科技產品認證標準等資料 三、釐清市場需求、產業服務與技術 四、高齡社會智慧環境科技需求調查推估 1.對高齡社會趨勢，探討健康、亞健康者日常居家生活所需健康照護服務需求之分析。 2.針對國內智慧建築健康照護相關服務供應鏈之市場，調查推估市場需求缺口與技術發 展趨勢。 五、居家及社區式照護需求之智慧環境科技解決方案 1.規劃高齡者族群之智慧環境科技服務需求對策方案，盤點國內外相關服務應用案例與 供應商資訊。 2.針對我國長照服務之策略與方法，評估於智慧環境情境中之潛在服務需求與對應之技 術解決方案。 六、產出我國推行智慧化居家式照護體系之跨領域法制因應方案。 1.對應我國推行智慧化居家及社區式照護策略方向。 2.研析國際推動法制政策趨勢及規範體系，協助因應跨領域法制課題，以研擬我國推動 策略及因應方案。貳、研究架構
圖 1-1 研究架構
資料來源：本研究製圖。
推行智慧化居家 式照護體系之跨 領域法制因應方 案 規劃高齡者族群 之智慧環境科技 服務需求對策方 案 評估智慧環境情 境中之潛在服務 需求與對應之技 術解決方案 推行智慧化居家 式照護體系之策 略方向 推行智慧化居家 式照護體系之跨 領域法制因應方 案 結論與建議 台灣高齡化社會 發展趨勢分析 釐清市場需求、 產業服務與技術 蒐集公、私部門 健康照護服務發 展現況 高齡社會智慧 環境科技需求 蒐集相關服務及 科技產品認證標 準資料第 三 節 研 究 方 法 與 預 期 成 果
壹、研究方法
研究計畫主題的構面多屬動態性，採用文獻探討、專家諮詢座談會、深度訪談、案 例分析等研究方法，其信度及效度相對較高；本研究計畫因時程及經費有限，問卷調查 對象及規模，且受資訊不對稱的限制，故不予採用。需求推估將依服務或商品屬性分類， 服務或產品與技術應用的未來需求項目，將從使用者、技術發展、使用成本等構面探討 推估。 1.文獻探討 透過專家學者的相關研究成果、專題論文；公部門的法令規章、相關政策制度及計畫 等文獻探討，以彙整研析與本計畫相關課題的定義、範疇與命題。 2.專家諮詢座談會 召開專家諮詢座談會，以邀集產、官、學、研代表提供相關經驗及意見。 3.深度訪談 篩選產業界具有代表性的產業聯盟、產品或技術廠商進行深度訪談，以探討相關課題 的市場供需發展。 4.案例分析 篩選國內外與本計畫相關服務應用案例分析。 5.資料彙整分析(歸納法) 收集各項資料經由彙整、歸類及分析，以提供各項研析課題的詮釋資訊。貳、預期成果
1.產出高齡社會智慧環境科技需求研究報告，釐清市場需求及產業服務與技術缺口。 2.廣泛蒐集我國居家健康照護服務公、私部門發展現況、相關服務及科技產品認證標準 等資料。 3.產出我國推行智慧化居家式照護體系之跨領域法制因應方案。第二章 台灣高齡化社會發展趨勢分析
台灣人口結構急速老化，2025 年將進入超高齡社會；政府已從法規、中央及地方等 推動長期照護的整體政策。公部門的居家式、社區式及機構式照護服務，以社政(社會 局)及衛政(衛生局)主要，機構式照護另有退輔會的榮民之家等；與私部門共同建構持 續性長照體系架構。高齡者老化程度及身心狀況的差異，其對居家生活的友善環境需求 顯有不同，整合高齡社會、智慧住宅、開放建築三個構面，以因應不同階段高齡智慧居 家生活的友善環境需求提供性能評估；智慧建築標章申請時雖然依建築使用的分類，但 未有針對高齡者建築，如老人住宅、照護機構建築等的估基準，宜增訂高齡者照護建築 適用的評估基準。第 一 節 高 齡 化 社 會
壹、高齡化人口結構推估
根據國發會研究預估，台灣老年人口比例將於 2017 年增加為 16.2%，正式進入高齡 社會，並於 2025 年進入超高齡(超過 20%)1，達 480 萬人；歐美國家老年人口佔總人口 由 7%至 14%需時 65 年至 125 年，而台灣只須 24 年，可見人口老化之快速；而台灣扶老 比急速下降，由 2010 年 6.6 人工作人口照顧 1 位老人，推估迄 2060 年降至每 1.2 人工 作人口照顧 1 位老人；依經建會推估 2016 年後扶老比將超越扶幼比，所以台灣因應高 齡化社會全方位的照顧迫切需求亟待克服。 1 行政院經濟建設委員會，台灣 2012 年至 2060 年人口推計，2008。圖 2-1 台灣未來人口結構變動圖
資料來源：行政院經濟建設委員會，台灣 2012 年至 2060 年人口推計，2008。
表 2-1 台灣未來高齡化人口結構趨勢推計
年別 65-69 歲 70-74 歲 75-79 歲 80-84 歲 85 歲以上 合計 年 底 老 年 人 口 數( 千 人) 2012 747 682 510 379 283 2,602 2020 1,450 903 586 444 425 3,808 2030 1,713 1,510 1,194 651 571 5,639 2040 1,608 1,573 1,447 1,125 1,090 6,844 2050 1,719 1,737 1,388 1,209 1,606 7,659 2060 1,475 1,394 1,503 1,367 1,723 7,461 年 齡 分 配 百 分 比( ％) 2012 28.7 26.2 19.6 14.6 10.9 100.0 2020 38.1 23.7 15.4 11.7 11.2 100.0 2030 30.4 26.8 21.2 11.6 10.1 100.0 2040 23.5 23.0 21.1 16.4 15.9 100.0 2050 22.4 22.7 18.1 15.8 21.0 100.0 2060 19.8 18.7 20.1 18.3 23.1 100.0資料來源：行政院經濟建設委員會，台灣 2012 年至 2060 年人口推計，2008
年
貳、高齡健康與亞健康人口
世界衛生組織(WHO)認為，健康是一種身體、精神和交感上的完美狀態，而不只是 身體無病。根據這一界定，經過嚴格的統計學統計，人群中真正的健康者「第一狀態」 和患病者「第二狀態」所占比例不足 1/3，有 2/3 以上的人群處在健康和患病之間的過 渡狀態，世界衛生組織稱其為「第三狀態」；台灣高齡人口健康與亞健康佔 83.5%2 。表 2-2 台灣高齡人口健康與失能比
健康狀麀 比率 主要政策 健康 83.5% 1.增加健康年數。 2.促成活力老化。 亞健康 失能者 16.5% 1.提升長期照護服務能量。 2.永續發展長照制度。資料來源：衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。本研究製表。
2 衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。第 二 節 、 台 灣 高 齡 長 期 照 護 政 策 的 發 展
壹、長期照顧的整體政策
長期照顧的整體政策推動係以《長照十年計畫》、《長照服務網計畫》、《長照量能提 升計畫》，長照服務法已於 104 年 6 月經立法院審查通過，並訂於 106 年全面正式施行， 各分階段建構台灣完整的長照體系概述如下。 一、高齡政策的發展圖 2-2 高齡相關政策發展
3資料來源：衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
3 衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。二、台灣長照政策發展歷程 1.台灣長照發展歷程
圖 2-3 台灣長照發展歷程架構圖
資料來源：衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
2.台灣高齡整體照顧政策圖 2-4 高齡整體照顧政策架構
4資料來源：衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。
貳、長照 2.0
長照 2.0 的目標是發展在地化、社區化，且因地制宜的長期照顧服務模式；建立以 使用者為中心的服務體系，佈建綿密的長照服務輸送網絡，整合多項服務。特色在服務 項目的彈性、擴大、創新、整合與延伸5 。 4 衛生福利部國民健康署，高齡社會白皮書，2015。 5 劉立凡教授，台灣長期照護政策演變與發展，國立成功大學老年學研究所，2016。表 2-3 長照 2.0 的服務項目特色
彈性與擴大 創新與整合 延 伸 8 大類服務項目「彈性與擴 大」 1.照顧服務擴大 －對象擴大至衰弱(frailty)對 象、50 歲以上失智症患 者、49 歲以下失能身心障 礙者 －調整服務補助金額 2.交通接送 － 補 助 社 區整 合型 服務 中 心 車 輛 、 司 機 與 維 護 費 用，在小區域內定時巡迴 3.長期照顧機構服務 － 提 高 中 低收 入公 費老 人 安置機構費用 －提升機構服務品質 4.喘息服務 －服務對象擴大 － 服 務 場 域拓 及日 間照 顧 中心 推廣試辦計畫 1.失智症照顧服務 2.原住民族地區社區整合型 服務 3.小規模多機能服務 4.家庭照顧者支持服務據點 創新服務（將退輔體系及 身障者納入） 1. 成 立 社 區 整 合 型 服 務 中 心、複合型日間服務中心 與巷弄長照站 2.社區預防性照顧 －強化社區關懷據點功能 並拓展據點 －對象：納入衰弱者 －項目：預防失能或延緩失 能的健康促進服務 服務往「前」與往「後」 延伸 1.預防失能或延緩失能之 服 務 （ 如 肌 力 強 化 運 動、功能性復健自主運 動、吞嚥訓練、膳食營 養、口腔保健） 2.延伸至出院準備服務 －照顧管理專員無縫評 估 3.居家醫療 －一般居家照護 －安寧居家療護資料來源：劉立凡教授，2016。
參、建構社區整體照顧模式 ABC 之理念
6 為促使民眾可獲得整合式服務，而且還能增進照顧服務提供單位分布的密度，特推 動社區整體照顧模式，期待藉由社區整合型服務中心(A 級長照旗艦店)、複合型日間服 務中心(B 級長照專賣店)與巷弄照顧站(C 級長照柑仔店)，讓民眾獲得具有連續、彈性、 多元的照顧服務。 6 衛福部長照政策專區， http://www.mohw.gov.tw/cht/LTC/DM1_P.aspx?f_list_no=976&fod_list_no=0&doc_no=56367。圖 2-5 長照 2.0-ＡＢＣ的整合式服務
7資料來源：劉立凡教授，2016。
社區整合型服務中心(A 級長照旗艦店)係結合目前已建立社區為基礎的長期照顧服 務提供單位辦理，提供一定區域內 B 級複合型日間服務中心與 C 級巷弄長照站的成立、 督導與技術支援。衛生福利部初步規劃欲申請成為 A 級單位者，本身必須至少自行提供 日間照顧、營養餐食(共餐與送餐)以及社區巡迴接送等 3 項服務，並以跨域結盟或特約 方式，提供居家服務、居家/社區復健、居家護理、臨時住宿、喘息服務、輔具服務等 至少 2 項以上之服務，以滿足服務使用者多元照顧需求。其主要任務包括：社區結盟、 整合服務輸送、人力資源管理、資訊管理，以及行政業務管理。肆、高齡友善城市政策
8 一、推動全國高齡友善城市計畫 國民健康署於 2010 年呼應世界衛生組織倡議之「活躍老化」及「高齡友善城市」 概念，為了讓高齡友善城市能夠徹底落實在臺灣每個角落，國民健康署扮演著關鍵角色， 發揮中央「倡議」（Advocate）、「促能」（Enable）及「媒介」（Mediate）等三大功能， 帶領各縣市推動高齡友善城市計畫。以「敬老、親老、無礙、暢行、安居、連通、康健、 不老」等八大面向為基礎，推動全國高齡友善城市計畫，鼓勵國內各縣市積極參與，檢 7 劉立凡教授，台灣長期照護政策演變與發展，國立成功大學老年學研究所，2016。 8 衛生福利部國民健康署，高齡友善城市全臺總動員，2014/8。視住宅、通訊與資訊、交通運輸、無障礙與安全的公共空間、工作與志願服務、社會參 與、社區及健康服務、敬老與社會融入等 8 大面向，因地制宜，排除環境中不利長者生 活的各項軟、硬體障礙，營造兼容、無礙的生活環境，讓台灣長者皆受惠於各縣市提出 之多元敬老、親老方案。 二、高齡友善健康照護機構認證 台灣成為全球第一個，也是目前唯一一個以政府力量，透過衛生體系、醫療體系與 社福體系的結合，推動高齡友善健康照護認證的國家。 三、推動健康生活照護方案 在長者住家裝置遠距生理測量儀器，長輩測量血壓血糖後，資料隨即上傳雲端資料 庫，如果出現異常，後端的照護人員即會主動聯繫關懷。 四、設置「健康便利站」 設置健康便利站，協助民眾量測體溫、血壓、血氧、身高體重，所有資料上傳健康 雲資料庫，相當便捷。
急性醫療 慢性醫療 社會服務 非技術性護理 急 性 醫 院 慢 性 醫 院 日 間 照 護 居 家 服 務 養 護 機 構 身 心 障 礙 福 利 機 構 文 康 機 構 服 務 機 構 安 養 機 構 老人福利法、身心障礙者權益保障法 醫療法、護理人員法 醫 療 照 護 社 會 照 護 技術性護理 長 期 照 護 機 構 日 間 照 護 居 家 照 護 護 理 之 家 長期照護 衛生署、退輔會 內政部、退輔會
第 三 節 我 國 健 康 照 護 服 務 公 、 私 部 門 發 展 現 況
壹、台灣長期照護體系現況
一、持續性長期照護體系架構圖 2-6 持續性長期照護體系架構
資料來源：蕭春英簡任技正，台中市政府衞生局。
二、長期照護體系介紹表 2-4 長期照護體系介紹
照護對象 醫療及特殊 護理服務 服務內容 照護時間 優點 缺點 目前家醫科所 支援的長期照 護體系 安 養 中 心 身體健康、行動 自如，生活可自 理者 無需求 院內提供取住服務、生活 照顧服務、三餐飲食供 應、疾病送醫、文康休閒 活動、親職聯誼活動。 24 小時告知 中心員工， 仍可自由進 出 有專人幫忙處理 日常生活，但能自 主決定活動參與 離 開 自 己 熟 悉 的 社 區 及 居 家 環境 雙連安養 中心 (徐慶玶醫師) 養 護 機 構 自我照顧與生活 自理能力缺損 無需求 院內提供的服務比老人 安養服務多，增加了護理 及復健服務。 24 小時 有專人幫忙處理 日常生活，且需依 賴照護人員 離 開 自 己 熟 悉 的 社 區 及 居 家 環境 慈德養護中心 (詹欣隆醫師) 居 家 護 理 病情穩定或復原 中，但仍需在家 接受醫療、護理 或一般日常生活 之照護 需要護理人員 至家中協助技 術性護理服務 或指導者 由居家護理師到府指導 民 眾 或 看 護 工 照 顧 技 巧，如鼻胃管餵食、傷口 換藥、胰島素注射等，並 由專科醫師到宅，提供診 視、服藥等治療及諮詢。 每月服務以 2 次以內為 原則，並提 供定期醫師 訪視 在社區中獲得適 當之居家照護服 務，減少疾病合併 症與再住院 主 要 照 護 責 任 落 在 家 庭 成 員 身 上 ， 或 需 聘 請 看 護 馬 居 家 護 理 部 門 (全體住院醫師)照護對象 醫療及特殊 護理服務 服務內容 照護時間 優點 缺點 支援的長期照 護體系 日 間 照 護 1.子女因上班而 無法照護家中 老人 2.罹患輕中度失 能、或失智者 較無技術性的 護理服務，定 期醫師訪視 包括護理服務、日常生活 活動安排及復健性治療 活動等。 白 天 到 機 構、晚上回 家。由家人 照護 一方面增加老人 或其他人接觸的 機會，並獲得所需 的服務；另一方面 也可以讓子女安 心上班 夜 間 的 照 顧 責 任 落 在 家 庭 成 員身上 大 同 日 間 照 護 中心 (鄒孟婷醫師) 護 理 之 家 罹患長期慢性疾 病之老人 須醫療服務及 技術性護理 日常生活功能、行動上、 精神上及監督按時服藥 的個人及護理照顧，並有 物理治療、職能治療、營 養諮商等，也提供臨時性 非重症的醫療服務。 24 小時 接受全天候的照 顧 離 開 自 己 熟 悉 的 社 區 及 居 家 環境 馬偕護理之家 (杜贏岳醫師)
資料來源：蕭春英簡任技正，台中市政府衞生局。
貳、各種照護方式與服務項目
台灣公部門各種照護方式服務項目，以社政(社會局)及衛政(衛生局)主要，機構式 照護另有退服會的榮民之家等9。 一、居家式照護 在宅服務是以服務對象的家中為提供服務的主要地點，此項服務之目的， 在於協 助服務對象維持生活的獨立自主，使其能在自己熟悉的環境中生活。在宅服務之內容與 性質，可分為以下三種類型加強護理服務、個人日常生活護理服務及一般家事管理服務。 前兩類需要由具護理人員資格等專業人士執行；後者則可由半專業人員執行。 居家照護是應用現代之醫療措施，在不需要一般醫院的全部設施與服務之情況，家 人可在專業人員的協助下，居家照顧病人，使病人能在其熟悉的環境下，得到身體上、 社會上及情緒上需要的滿足。 1.居家式照護服務種類 (1)個人照護：ADL 方面-洗澡、穿衣、上廁所、移動、吃飯等。 (2)居家打掃、煮飯、洗衣，其他雜事如：開車、陪伴等，需要工具性的支持。 (3)定期的護理或健康維持行為，如藥物治療、生理上疾病的監督與恢復、疼痛的緩解。 (4)安全性上的監督與照顧。 (5)增加功能之復健服務，包含行動、語言治療、排便或排尿的訓練等。 (6)管理上的協助，如對特殊照護的管理支持及個人特殊疾病與失能的自我照顧。 9 張淑卿助理教授，亞洲大學健康產業管理系，2016。2.公部門(社政及衛政)居家式長照主要服務項目與內容
表 2-5 居家式長照服務
負責單位 服務項目 服務內容 社政 (社會局) 居家服務 專業照顧服務員到家，協助失能者日常生活及身 體照顧等服務。 老人營養餐飲服務(送餐) 針對(中)低收入之失能長者，常因體力不佳，外 出購餐不便，藉由送餐到府以補充其營養及體 力。 一般(生活)輔具購買租借 藉由適當輔具，讓失能長者減緩身體退化，維持 日常活動，以及居家無障礙環境改造。 居家無障礙改善需求評估 緊急救援或通報 協助猝發性高危險群、慢性病患、長期臥病及不 良於行患者、獨居老人，家中裝設類似個人保全 系統，連接到各縣市 24 小時監控中心，提供緊 急救援與保護。 防走失手鍊/愛心手鍊 每 1 條都鑲有使用者編號及服務專線，若當事人 走失，協尋中心就立刻通知家屬或當地派出所。 關懷訪視問安服務 （社區關懷據點） 由社區關懷據點所提供的服務，包括每月 1 次電 話問安，以及到宅聊天及簡易血壓測量等。 居家式喘息服務 （各縣市權不一，台北市是屬 於「衛政」服務） 由照顧服務員至家中協助如廁、沐浴、穿換衣 服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、簡易 被動式肢體關節活動、上下床、陪同運動、協助 使用日常生活輔助器具等服務。 衛政 (衛生局) 居家復健 （物理、職能，另外台北市另 有語言治療） 長者因身體狀況無法出外就醫，經使用相關健保 資源時，則可使用居家復健、護理、營養、用藥 諮詢，甚至是醫師到府診療等服務（居家藥師、 居家營養師、居家醫師服務僅限台北市）。 居家護理、居家藥師 居家營養、居家醫師 醫療輔具購買租借 1.針對電動拍痰機、氧氣製造機等 17 種。 2.針對尚未納入全民健康保險給付範圍內的醫療 復健輔具及醫療費用（例如人工電子耳植入手 術等，各縣市輔助內容不同）提供輔助。 民間機構 沐浴車到宅服務 主要為 1 輛配置有沐浴槽等移位式專業沐浴器 材，到家中協助失能老人沐浴。資料來源：亞洲大學健康產業管理學系、台北市衛生局、各縣市長期照護
管理中心。
二、社區式照護 社區式照護的受照護者居住於家中，但於白天家人上班的時間則受託於機構當中， 可減輕家人照顧上的負擔，也仍保有受照護者與家庭的聯繫；依據受照護者受託時間的 長短區分為日間照護與喘息服務。 1.日間照護與喘息服務 區分 日間照護 喘息服務 定義 受照護者於家人上班時被安置於機構 中，家人下班後再回到家中居住。此 照顧模式可減輕家人負擔，又可維繫 家人與受照護者的感情與支持，讓受 照護者不會產生被遺棄的感覺。 受照顧者暫時安置於機構中，可使照顧者能有 適當的休息機會，減輕照顧者的負擔。 服務 對象 1.輕中度失能或失智者。 2.健康狀況穩定、無傳染疾病及無攻 擊行為者。 3.罹患慢性病需要長期照顧者 4.日常生活需要他人協助者。 1.家屬未聘請看護人員照顧病友 2.輕中度失能或失智者 3.健康狀況穩定、無傳染疾病及無攻擊行為者 4.罹患慢性病需要長期照顧者 5.日常生活需要他人協助者 服務 內容 1.物理治療；2.職能治療；3.護理照護；4.營養評估；5.生活技能訓練； 6.社會化娛樂活動 申請 方式 可向各縣市的長期照顧管理中心詢問。 補助 方式 依照各縣市之額度而有差異。 2.公部門(社政及衛政)社區式長照主要服務項目與內容
表 2-6 社區式長照服務內容
負責單位 服務項目 服務內容 社政 (社會局) 1.日間照顧 以機構式服務，提供失智、失能者白天的生活照 顧、休閒等活動，增進人際互動。 2.家庭托顧 是介於正式與半正式的照顧服務，白天將老人送 至社區內的照顧服務員家，接受如沐浴、餵食、 移位、如廁等身體照顧。 3.老人營養餐飲服務（共餐） 對於可自行移動的老人，選定適當地點（委辦單 位）提供餐飲、集中用餐。 4.交通接送 針對中重度失長者提供交通接送服務，方便乘坐 輪椅的長者直接上下車，減少長者就醫途中之不 便及增加舒適度。 衛政 (衛生局) 1.（機構式）喘息服務 讓受照顧者在護理之家、安養護所等機構，接受 短暫照顧、停留，由機構工作人員提供 24 小時 照顧。服務內容包含護理照護、協助沐浴、進食、 服藥、才藝，以及復健活動等。 2.社區復健 透過復健師與職能治療師等到府服務，讓失能長 者不用往返醫院就醫，讓更多年長者能受到更多 適當的醫療照護。負責單位 服務項目 服務內容 3.日間型精神復健機構 提供精神病患日間照顧的復健機構。 4.社區安寧療護 其照護對象與現行安寧療護相同，它是包括癌 末、漸凍人與其他 8 類非癌末期患者，都能獲得 安寧療護專業團隊，包括醫師、護理人員、社工 等安寧團隊之定期探訪與訪視、一般診療與處 置、末期狀態病患及其家屬心理、社會及靈性等 方面的照護。
資料來源：張淑卿、衛福部護理及健康照護司、各縣市政府相關網頁。
3.社區照顧關懷據點與相關照顧服務資源-社區關懷據點 為了延緩老人進入失能，促進良好健康行為，預防或延遲慢性病發展，鼓勵老人多 元社會參與，依據內政部社會司「建立社區照顧關懷據點實施計畫」，在全台灣設置兩 千個社區關懷據點，提供老人照顧社區化之預防照護；據點與長期照護管理中心關係如 下圖：圖 2-7 社區照顧關懷據點與相關照顧服務資源關係圖
資料來源：衛服部，2016。
設置關懷據點時，必須執行：電話問安、關懷訪視、諮詢轉介服務、健康促進活動、 餐飲服務等服務中至少三種；據點設備建置的開辦費、業務費、志工保險費、志工誤餐 費…等相關經費，則可向中央政府提出申請補助。以下針對電話問安、關懷訪視、健康 促進、營養餐食進行說明： (1)電話問安 主要是針對平日較少到關懷據點參與活動的老人，包括行動不便或很少外出的老人。志工透過定期打電話給老人家，讓他感覺到一直有人在關心他，並瞭解他目前的生 活情形。從觀察語氣與談話內容，收集訊息，必要時提供福利訊息或轉介等服務。 通常透過訪視關懷或據點活動，瞭解老人之身體狀況及需求，再安排電話問安服務。 (2)關懷訪視 社區照顧關懷據點所提供的一項重要外展服務。關懷訪視是由志工到老人家中進行 訪視，關心老人的生活近況、給予精神支援，瞭解目前生活的需要，提供福利服務 訊息，使老人能得到適當的幫助及轉介。據點志工也利用訪視時間，為老人量血壓， 提醒長輩注意健康，鼓勵長輩走出家門，到關懷據點參加健康促進活動。關懷訪視 的對象除中低收入、身心障礙或獨居老人外，也針對因行動不便以致無法到關懷據 點活動或個性內向，鮮少出門的長者提供關懷訪視服務，訪視頻率則視長輩的狀況 決定，原則上以一個月訪視 2 次。 (3)健康促進 為了提升社區居民的健康意識，以及推廣「要活就要動」的健康概念，因而在社區 內辦理多元化的活動。活動特點如下： a.提供量血壓、量體溫等服務，為社區居民的健康把關。 b.每週可選擇一至五天的上下午時段做為健康促進日，舉辦多元健康活動，包括健 康講座、活力健康操、手工藝教學、創意彩繪、打擊樂活動…等，促進身心靈的 健康與和諧。 c.提供卡拉 OK、下棋書報等休閒設施，提供長輩休閒活動的空間與帶領，達到情緒 的穩定與抒發。 (4)餐飲服務 在老人福利服務中，各縣市地方政府最高補助低收入戶及中低收入失能老人每人每 餐 50 元，由服務提供單位送餐到家，一方面解決老人炊食問題，一方面讓老人與社 會接觸，獲得情緒支持（內政部社會司，2008）。目前據點所提供的餐飲服務大多數 為社區老人在健康促進活動後在據點使用的空間共餐，多數由社區志工排班準備餐 食。 三、機構式照護
1.老人福利機構分類10 ： (1)長期照顧機構： 01.長期照護型：以罹患長期慢性病，且需要醫護服務之老人為照顧對象。 02.養護型：以生活自理能力缺損需他人照顧之老人或需鼻胃管、導尿管護理服務需 求之老人為照顧對象 03.失智照顧型：以神經科、精神科等專科醫師診斷失智症中度以上、具行動能力， 且需受照顧之老人為照顧對象。 (2)安養機構： 需他人照顧或無扶養義務親屬或扶養 義務親屬無扶養能力，且日常生活能 自理之老人為照顧對象。 (3)其他老人福利機構：提供老人其他福 利服務。
