名詞解釋

第三節 名詞解釋

一、 憂鬱症緩解

憂鬱症就廣義而言是一種情緒障礙，依據DSM-IV-TR的定義，重鬱發作的基 本特徵需至少維持兩個星期，且具下列幾種症狀中至少四項，才符合診斷標準：

憂鬱心情、失去興趣或喜樂、食欲劇烈變化、睡眠型態明顯改變、精神運動性變 化、失去活力及勞累疲倦、無價值感與罪惡感、思考、專注、決斷力減退、自殺 意念或嘗試。其病程分成五個階段：反應期、緩解期（remission）、恢復期、復發 期與再發期(Keller, 2003)，對於緩解的判斷則有兩種方式：仍有些重鬱發作的症狀 但已不完全符合診斷標準，或不再有任何明顯重鬱發作症狀，但期間尚未達兩個 月（American Psychiatric Association, 2000/2007）。

本研究所稱的憂鬱症緩解則是指研究參與者需依精神科醫師診斷為憂鬱症，

並在接受治療後經醫師判斷憂鬱症狀已經緩解至少三個月以上，在憂鬱程度的測 量上則以貝克憂鬱量表第二版中文版（BDI-II）做為測量工具。

二、 負向自我思考習慣

負向自我思考（the habit of negative self-thinking）意指個案對自己存有負面的 認知，會覺得自己是不健全的、能力不足的、沒有價值的、被剝奪的，並覺得是 因為自己在生理、心理或道德上有缺陷才會讓不愉快的事發生在自己身上（Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979）。Verplanken 等人（2007）認為負向自我思考除了是個 案對自己的認知內容外，其實也是一種思考自我的認知習慣，而個案容易不斷想 到自己負面的、過度有負向自我思考的頻率、對最初的負向自我思考缺乏覺察、

缺乏意識層面的意圖、心理效率高、控制困難等狀況。

本研究將主要以 Verplanken 等人（2007）之界定來說明負向自我思考之意涵，

並以他們所發展的負向思考習慣指標（the habit index of negative thinking, HINT）

做為參考，最後以周易慧（2011）修訂本為適用的版本，進行測量負向自我思考

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習慣程度的測量。

三、 內觀

「內觀（mindfulness）」源自於巴利語 sati，意為覺察（awareness）、專注

（attention）、覺察力持續不忘（remembering）（Bodhi, 2000），最早是存在於 2500 年前的東方文化中，是佛教用以協助眾生減輕苦痛，發展內在覺察、頓悟、智慧、

憐憫與平靜的靈性修習法之一（Kabat-Zinn, 2003）。在西元 1979 年為 Kabat-Zinn 博士的內觀減壓（mindfulness-based stress reduction, MBSR）課程所引用後，開始 受到西方心理學界的注意，並廣泛地被運用在身心醫療領域中，成為近年來頗受關 注的一種增進意識專注與覺察的方式（Brown & Ryan, 2003），雖然其根本理念源自 佛家，但在相關的應用上並不侷限於宗教信仰，目前在台灣有「內觀」、「正念」、「靜 觀」、「覺照」等譯名（周易慧，2011），為減少宗教色彩，研究者選擇以「內觀」

稱之。

目前在內觀的應用上廣為心理學界所引用的代表性觀點為「用一種特殊的方式 專注：有目的的、在此時此刻的、不帶評價的」(Kabat-Zinn, 1994)，Shaproi 等人進 一步認為內觀可依此分為「注意力的自我調節(即將注意力放在此時此刻)」、「特殊 的態度傾向(即對經驗抱持不帶評價、開放、接納等態度)」及「意圖（即有目的的、

刻意的調節注意力與態度）」等三個重要的建構組成，並指出此三建構並非各自獨 立或以階段的方式運作，而是同時發生於當下的每一個片刻中並相互影響形成一個 循環，促使個體進行認知行為的調節並形成一股內在動力，達成身心的改變（Shaproi, Carlson, Astin, & Freedman, 2006）。故本研究將以此三個建構組成做為質性研究的 研究架構之一，進一步探究 MBCT 之療效。

四、 心智專注覺察

Siegel（2010）曾以相機與鏡頭比喻內觀與心智專注覺察（mindful attention awareness）的關係，認為我們學會以內觀的方式經驗生活，就好像是手中握有一 台相機，能自由地拍下任何我們有興趣的事物，並用心智專注做為鏡頭以調整心

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靈的焦距，而有學者也表示內觀可被視為是意識的注意與覺察的進階功能，能夠 更規律而且持續地意識到正在進行的事件與經驗（Bishop, Lau, Shapiro, Carlson, &

Anderson, 2004；Martin, 1997），由此可知心智專注覺察是內觀的基礎，因為只有 在注意到經驗的情況下，我們才有機會進一步去觀察與體驗。

本研究將以 Brown 與 Ryan（2003）所發展的心智專注覺察量表（mindful attention awareness scale, MAAS）做為研究工具，經周易慧（2011）的修訂，將以中文版本 進行心智專注覺察程度的測量。

五、 後設認知覺察／認知的自我監控

Teasdale（1999）將後設認知覺察（metacognitive awareness）定義為「一種能 夠把負向想法感受視為『心理事件(mental events)』，而不是相信負向想法是真實正 確反映現實的心理歷程」，其主張這樣的覺察能讓個案以去中心化（decentering，

即隔著距離看待並覺察到想法與實際的不同，Freco, Moore, Van Dulmen, Segal, Helen, & Teasdale, et al., 2007）的方式面對所處的情境，有助於憂鬱個案從負向的 自我聚焦中回到現實，去檢視正在經驗到的現況，並對自我有較正確的評價，是 故當個案能以後設認知覺察面對經驗時，將能更客觀真實地看待事件與自我表 現，而不易受到過去經驗與憂鬱情緒的影響。

本研究將依研究目的適度改編楊靖芸（2007）依 Freco 等人（2007）的經驗量 表（Experiential Questionnaire, EQ）所編制的一般社交情境後設認知覺察量表，製 成自我監控覺察量表進行後設認知覺察程度的測量。另外， Bishop 等人（2004）

曾在其研究中提及「偵查性覺察（investigative awareness）」，Shapiro 等人（2006）

則在其著文談到對當下經驗的「再理解（reperceiving）」，其實皆與後設認知覺察 相似意指個案對當下經驗進行監控的能力，亦可視為內觀運作中重要的建構組 成，故研究者將之納入成為另一個質性研究架構進行 MBCT 療效之探究，並採鄭 昭明（2004）「認知的自我監控」一詞稱之以強調個案在這樣的認知過程中是處在 主動的位置，能對所知、所感進一步監測並做適當的控制。

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六、 內觀學習歷程

本研究所指的「內觀學習歷程」指的是研究參與者在參與為期八週的 MBCT 團體期間，所體驗到的與內觀有關的經驗與改變過程。此為進一步瞭解 MBCT 對 憂鬱症緩解患者的治療效果，將以八週 MBCT 團體歷程錄影帶之逐字稿文本內容 分析瞭解內觀學習歷程中的核心元素與變化。