量化研究結果討論

以下將討論內觀為本認知治療團體實驗組 與門診憂鬱症緩解患者未接受 MBCT 者之對照組前測及後測比較結果及實驗組在追蹤後持續的內觀為本認知治 療療效，以瞭解 MBCT 為憂鬱症緩解患者所帶來的治療效果。

一、內觀為本認知治療團體的療效

先就實驗組與對照組於第一週、第八週在各研究變項上分數差異的比較進行 討論，研究者將研究結果統整於表 5-1-1。從研究結果可以看到實驗組在經過內觀 認知治療後，在憂鬱總分、憂鬱的身體－情感向度及憂鬱的認知向度上與對照組 相比皆有顯著的分數改變，即實驗組三項分數皆有明顯下降，此結果與過去相似 研究結果相符（如 Barnhofer et al, 2009；Hargus et al, 2010；Hepburn, et al, 2009；

Geschwind et al, 2011；Kingston et al, 2007），顯示 MBCT 的介入在短時間內確實能 有助於改善憂鬱情形，降低個案在身體－情感向度及認知向度上的困擾嚴重度，

而且同過去類似研究之結果具高度的治療成效（詳見 Hofmann, SawIIer, Witt, & Oh, 2010）。值得一提的是實驗組在團體開始前在憂鬱的身體－情感向度上即較對照組 所感到的困擾為嚴重，而在治療的介入下又出現較大幅度的改善，這突顯了 MBCT 在短時間內的憂鬱治療上，尤其是憂鬱的身體－情感向度，能達到舒緩的功效。

兩組在心智專注覺察上分數差異接近顯著，又為高效果量，可見 MBCT 在增進患 者的認知策略上，是以提升心智專注覺察為較快也較直接的方式。而研究結果也 顯示實驗組在負向自我思考及自我監控覺察的變化上與對照組相較並沒有顯著的 差異，推論可能是因為這類變項涉及長期以來的認知運作習慣與策略，在短時間

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內較難出現顯著的變化。

從研究結果我們還可以看到兩組參與者在主觀壓力感受上也未達顯著差異，

這提供了一個相當重要的訊息：即使個案的生活環境沒有變動，生活中的壓力沒 有減少，在 MBCT 的治療下，個案的憂鬱情緒仍能獲得緩解，因此我們可以認為 MBCT 確實可以降低憂鬱症緩解患者因不愉快經驗而使憂鬱情緒惡化的可能，縱 使主觀壓力仍未減輕。而就長期效果來看，當個案的情緒逐漸獲得穩定之後，對 生活壓力的掌握度應該也有機會提升，一旦在壓力因應上將更具效能，也就有機 會使主觀壓力感受下降。

表 5-1-1 內觀認知治療團體實驗組與對照組前測、後測比較結果統整表 兩組前測分數之比較 兩組前測後測差異之比較

主觀壓力感受 - -

BDI 憂鬱量表總分 - *** l

BDI 身體-情感向度 * *** l

BDI 認知向度 - * l

負向自我思考 - -

心智專注覺察 - (.071) l

自我監控覺察 - -

*< .05, ^***< .001, ^l: large effect size

二、內觀為本認知治療團體追蹤後持續的療效

進一步就團體的持續效果進行討論，研究者將研究結果統整於表 5-1-2。從研 究結果可看到實驗組在憂鬱總分、憂鬱的身體－情感向度、負向自我思考、心智 專注覺察、自我監控覺察的前測、後測及追蹤期分數比較上皆達顯著差異，在經 事後比較後可瞭解到實驗組於後測與前測比較上這五個變項皆達顯著差異，而其 中的憂鬱總分、憂鬱的身體－情感向度、負向自我思考、自我監控覺察亦在追蹤

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期與前測的比較上達顯著差異，並達中度至高度的效果量；而心智專注覺察則在 追蹤期與前測的比較上達未顯著差異，然其分數與後測相近，也達高度效果量，

未顯著可能是受到樣本數較少的影響。由上可知 MBCT 團體內追蹤的結果確實具 有改善憂鬱程度、負向自我思考、心智專注覺察及自我監控覺察的功效，且治療 效果可持續至少五個月，故憂鬱症緩解患者在其症狀緩解期間若能即早接受 MBCT 的介入，將能有效降低其憂鬱程度及負向自我思考習慣並提升心智專注覺 察及自我監控覺察的能力，而這樣的效果可望在治療結束後持續維持，大大減少 患者在緩解階段復發的機會，也因此更有利於患者從憂鬱中復原。

而我們從研究結果可看到實驗組於團體前測、後測及追蹤期在主觀壓力感受 及憂鬱的認知向度上並沒有明顯的不同，研究者認為這是反映出患者來自於情境 的壓力可能沒有減少，而患者因處在緩解階段在主觀上仍會有憂鬱的認知思考，

從內觀對於患者在感覺經驗層面上作用較快、在認知層面上的改善較慢的特性來 推論，這兩類變項可能需要更長的治療時間才能獲得明顯的改善，然而我們從其 憂鬱總分於團體治療結束後有明顯降低的情況，還是可以瞭解到實驗組在憂鬱程 度上是有獲得減緩的。

表 5-1-2 內觀認知治療團體實驗組前測、後測、追蹤期比較結果統整表 前測、後測、追蹤期之

差異顯著性

事後比較

主觀壓力感受 -

BDI 憂鬱量表總分 *** 後<前^**，追<前^*

BDI 身體-情感向度 *** 後<前^**，追<前^* BDI 認知向度 -

負向自我思考 ** 後<前^*，追<前^m

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心智專注覺察 * 前<後^*

自我監控覺察 * 前<後^*，前<追^*

*< .05, ^**< .01, ^***< .001, ^m < .06