第二章 文獻探討
第一節 國人用藥風險之因素
一、民眾喜歡逛醫院，增加重複看診之用藥機會
在全民健保制度下病患看診後，持醫師開立的處方箋，即可方便 地在醫院藥局、健保特約藥局或是聘有合格藥師的診所中領取藥品
（簡淑真、陳必立，2006）。多重用藥的問題存在已久，譚蓉瑩、江 令君（2014）的研究中指出多重用藥，常泛指同時使用 5 種或以上藥 物，或是使用的藥物已超出其臨床治療所需。據統計服用 2 種藥物產 生藥物交互作用危險因子是 15%，5 種藥物是 40%，7 種以上超過 80%
（余慧雯、黃明喜、葉子慧、袁千邑，2012），藥品使用的方便性提 高，相對地知識來源與機會，未必能充足和正確。所以國人的用藥態 度有待加強，全民健保看診的方便性，也需要教育民眾避免重複看診。
二、民眾誤聽不實廣告，購買不明藥物
一般人透過網際網路、電視、廣播獲得許多資訊，這些往往充斥 著各種誇大的藥品與食品廣告，誘使民眾購買這些產品。史麗珠等人
（2010）調查臺灣民眾的用藥安全及購買保健產品行為與影響因子，
結果顯示民眾在用藥安全認知上大部分良好，但在態度上仍需加強民 眾用藥安全的主動性。另外，長久以來，國人因為用藥錯誤的觀念，
使得台灣的洗腎人數居高不下，在台灣，末期腎臟病之盛行率為世界 第一，自行服用非醫師處方的中草藥或誤聽不實廣告，購買不明藥 物，長期服用造成腎臟傷害，是造成台灣高腎臟病盛行率的原因之一
（林偉弘、郭冠良、夏清智、吳岱穎、陳建志，2013）。建立國人正 確的用藥觀念，避免不肖業者利用地下電台或網路作藥品行銷，因而 誤導民眾購買不明藥物。
三、藥物事件人為風險的因素，增加民眾用藥的危機
依據美國統計資料，發生醫藥相關不良事件的機率，約佔總醫療 次數的 6.5％，因用藥疏失而發生嚴重藥品不良事件導致病人死亡，
每年高達約十萬人，因此探究用藥疏失造成的可能原因，以及如何防 範用藥疏失成為重要課題（吳玉琴、張慧真、戴淑華、陳俊名、周辰 熹，2011）。在臺灣 2005-2010 年病人安全通報系統中，藥物事件的 通報比例佔 17.1%-32.8%。藥物事件中，因人為因素的藥物事件最多
(62.8%-82.2%)，因此如何增加病人與消費者參與用藥安全的主動 性，對預防用藥失誤是個重要的因素（涂慧慈、史麗珠、黃怡樺、林 娜翎、連恆榮、陳傳慧，2013）。2012 台灣病人安全通報系統年度報 告中指出，藥物事件仍為最高比率，通報人數為 19,474 人，當中人 為因素所致的人數為 12,132 人，所佔的比率為 62％（臺灣病人安全 通報系統，2013），比率居高不下，所以更需要鼓勵民眾主動了解用 藥方法，增加正確用藥的效能。
正確用藥的推廣為營造國人主動學習知識的環境，包括社區、家 庭。學者提到，基於歐盟、美國及日本等先進國家在用藥安全思維上，
已由被動式的藥品監控轉為知識性預防風險的環境建構（
Wang,
Wang, Yu, Hsu, & Huang, 2007)
。故推廣正確用藥教育應著重於個案 參與及取得相關資訊(朱蓁蓁、沈麗娟、何蘊芳、林慧玲，2009；陳 騰永，2007；林淑貞，簡守信，2007)，落實校園健康教育是推廣正 確用藥教育良好的管道。所以增加民眾正確就醫觀念，以及疾病治療過程之知識，減少民 眾重複看診的機會，以降低國家醫療支出的經費。宣導正確用藥的管 道，應包含網際網路、電視以及廣播電台的訊息管控，增加民眾能認 知與分辨用藥資訊的真偽，提供衛生福利部食品藥物管制署不良藥物 報導，與受理申訴與查證不良藥物之窗口。以及提供「正確用藥互動
數位資訊學習網」之網站平台訊息（翁淑娟、葉明功，2012），讓學 生善加運用與學習。將上述二單位的網站訊息，融入本研究之教學活 動的課程當中。由學校推廣正確用藥教育擴及社區民眾，鼓勵學生與 家長主動了解用藥知識與方法，增加他們將自己所學與親友好友分 享，由點線面連貫至其周遭親朋好友，形成達到擴及社區的正確用藥 教育範圍。