嬰幼兒零至二歲生長情形

一、 嬰幼兒零至二歲生長情形分析

本研究分析嬰幼兒出生、第 6、12、18、24 個月時的體位生長情形，相 較於先前研究結果嬰幼兒一歲間的體位測量男嬰每月份皆顯著高於女嬰(p

<0.01)。體重方面，一歲半至二歲男嬰體重仍顯著高於女嬰(p < 0.01)，平均 體重分別為 11337.50±1384.05 公克及 12729.86±1363.83 公克，一歲半男女嬰 相差約 750 公克至二歲時約 680 公克。嬰幼兒 0-24 個月的體重分布如表 4-2.1，體重分佈曲線圖如圖 4-2.1 所示。

身長及頭圍部份，一歲半及二歲男嬰身長顯著高於女嬰(p < 0.05)，男嬰 身長約高於女嬰分別為1.3、1.2 公分，頭圍部份一歲半至二歲男嬰顯著高於 女嬰(p < 0.01)，男嬰頭圍約高於女嬰分別為 1.0、1.3 公分。此 0-24 個月中嬰 幼兒身長及頭圍分布情形如表 4-2.2 及 4-2.3，身長及頭圍分布曲線圖如圖 4-2.2 及 4-2.3 所示。

進一步利用 GEE 考驗嬰幼兒零至二歲每個階段的生長情形，將嬰幼兒出 生、第 6、12、18 個月之體重、身長及頭圍分別與第 24 個月時比較，結果 顯示出嬰幼兒出生、第 6、12、18 個月時之體型皆與第 24 個月時有顯著差 異(p < 0.01)，並且男女嬰幼兒各階段之體位測量值 p for trend 皆達到顯著(p for trend < 0.01)。

表 4-2.1 嬰幼兒零至二歲體重分布 月齡 男嬰(n)

mean±SD

女嬰(n)

mean±SD t-value² 總平均(n) mean±SD

出生 3341.87±493.80(134) 3129.84±449.38(140) 3.72^** 3233.53±482.59(274) 6 月 8294.57±1064.81(117) 7637.01±859.91(127) 5.28^** 7952.32±1016.38(244) 12 月 10087.11±1050.86(109) 9295.95±1115.76(116) 5.47^** 9679.22±1152.65(225) 18 月 11337.50±1384.05(96) 10586.67±1174.33(105) 4.13^** 10945.27±1329.80(193) 24 月 12729.86±1363.83(87) 12042.45±1550.11(106) 3.23^** 12352.33±1504.92(193)

1單位：公克；² * p＜0.05，**p＜0.01。

表 4-2.2 嬰幼兒零至二歲身長分布 出生 49.53±2.06(133) 48.94±1.98(140) 2.41^** 49.22±2.04(273)

6 月 68.84±2.80(113) 66.74±2.71(121) 5.84^** 67.76±2.94(234) 12 月 76.95±2.83(108) 74.92±3.42(116) 4.84^** 75.90±3.30(224) 18 月 82.93±3.44(96) 81.61±3.74(108) 2.62^** 82.23±3.66(204) 24 月 87.74±3.84(86) 86.53±3.77(104) 2.17^** 87.08±3.84(190)

1單位：公分；² * p＜0.05，**p＜0.01。 出生 34.65±1.63(122) 33.87±1.66(133) 3.80^** 34.25±1.69(255)

6 月 43.57±1.51(106) 42.70±1.58(116) 4.19^** 43.12±1.60(222) 12 月 46.59±1.35(94) 45.44±1.58(98) 5.39^** 46.00±1.58(192) 18 月 48.05±1.84(86) 46.96±1.66(95) 4.18^** 47.48±1.82(181) 24 月 49.48±1.95(73) 48.12±1.56(94) 5.01^** 48.71±1.86(167)

1單位：公分；² * p＜0.05，**p＜0.01。

圖 4-2.2 男女嬰幼兒零至二歲身長生長分布情形

二、相對不同出生體重嬰兒生長情形

此部分將嬰幼兒以出生體重分成相對低出生體重(rLBW)、相對適當出 生體重(rABW)及相對高出生體重(rHBW)三組，討論出生至二歲間的生長情 形。

體重部份，至二歲間三組間體重在每個時間點皆有顯著性的差異(p＜

0.01)，至二歲rHBW組體重仍較其他兩組高，rHBW組一歲半至二歲分別高 於rLBW組約1500公克、1600公克，而相較於rABW組分別高出約1000公克、

900公克。詳細的體重分布情形如表4-2.4及圖4-2.4所示。

身長及頭圍的部分，三組嬰幼兒的身長及頭圍在每個時間點都達到顯著 的差異(p＜0.01)，至一歲半及二歲時rHBW顯著高於其他兩組，但rLBW與 rABW組的身長及頭圍已無顯著差異。詳細的身長及頭圍分布情形見表4-2.5

、4-2.6及圖4-2.5、4-2.6所示。 綜合上述結果可發現三組生長至二歲間，在 體型發展上以rHBW組顯著高於其他兩組，但在身長及頭圍的部份至二歲時 rLBW與rABW組間已無差異性。

表 4-2.4 相對不同出生體重嬰兒零至二歲體重分布情形

1單位：公克。

2變異數分析(ANOVA)之顯著值，* p<0.05，**p<0.01。

3經事後比較Scheffe’s methed 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統

計量達顯著差異(p<0.05)。

月齡 rLBW(n)

mean±SD

rABW(n) mean±SD

rHBW(n)

mean±SD p-value 出生 2748.31±146.92 ^a (103) 3193.95±198.14 ^b (73) 3772.99±241.70 ^c (98) 0.00^**

6 月 7321.11±713.00 ^a (90) 7942.47±896.12 ^b (73) 8662.53±943.67 ^c (81) 0.00^**

12 月 9045.00±1021.85 ^a (82) 9702.82±995.56 ^b (71) 10378.26±1030.82 ^c (72) 0.00^**

18 月 10341.62±1180.46 ^a (74) 10798.48±1086.21 ^a (66) 11836.39±1280.83 ^b (61) 0.00^**

24 月 11651.39±1487.98 ^a (72) 12352.31±1299.29 ^b (65) 13253.57±1270.21 ^c (56) 0.00^**

表 4-2.5 相對不同出生體重嬰兒零至二歲身長分布情形

mean±SD p-value 出生 47.58±1.54 ^a (103) 49.58±1.55 ^b (73) 50.71±1.49 ^c (97) 0.00^**

mean±SD p-value 出生 33.33±1.76 ^a (99) 33.88±0.99 ^a (62) 35.45±1.20 ^b (94) 0.00^**

圖 4-2.5 相對不同出生體重嬰兒身長曲線圖

三、相對不同出生體重嬰兒生長速度比較

本節將使用不同計算方式討論嬰兒出生後至二歲的生長速度狀況，第 1 小節討論體型增加倍數、體重增加百分比(IWG%)，第 2 小節將討論嬰兒體 型 z 分數。

1.嬰幼兒零至二歲間體型增加倍數、體重增加百分比分析生長速度

利用變異數分析(ANOVA)比較三組嬰兒出生至二歲時體型改變是否有 差異(表 4-2.7 至表 4-2.9)，將不同時間點的體位測量結果相除進行倍數分析。

延續呂忻瑾研究結果，發現出生至一歲及出生至二歲體型(體重、身長及頭 圍)增加倍數三組間呈顯著差異(p＜0.01)。但以每半年作為觀察單位，一歲至 一歲半及一歲半至二歲期間三組間體型增加倍數關係並無差異。以出生至二 歲體型增加倍數分析比較可以看出 rLBW 組嬰兒生長在體重、身長及頭 圍的表現都相較於rHBW 組嬰兒快速(p＜0.05)。

分析嬰兒體重增加百分比，計算方式為嬰兒於兩個時間點之間體重增加 量除以先前的體重，結果發現出生至一歲及出生至二歲體重增加百分比，經 變異數分析及事後比較發現三組間達顯著差異(p＜0.01)，出生至二歲體重增 加百分比中又以 rLBW 組最高，平均為 325.89±58.08%，rABW 組次之為 286.60±42.58%，而 rHBW 組最低為 253.65±36.87%。以每半年作為觀察單位 時，發現一歲之後三組間體重增加百分比則無差異性。

2.各組男女嬰幼兒零至二歲間體型、體型增加倍數、體重增加百分比及 z 分 數改變量分析生長速度

各組在性別上的比例，rLBW 組以女生居多；rHBW 組以男生居多。各 組男女嬰幼兒在一至二歲間體重及身長，由表4-2.10 及 4-2.11 可發現 rHBW 組皆顯著高於rLBW 組(p＜0.01)。頭圍的部分(表 4-2.12 所示)，男嬰幼兒生 長至二歲 rHBW 組與 rLBW 組無差異性，但顯著高於 rABW 組(p＜0.05)；

而各組女嬰幼兒在各時間點皆無差異性。出生至二歲頭圍增加倍數部份，女 嬰幼兒rLBW 組增加狀況顯著高於 rHBW 組(p＜0.01)；而各組男嬰幼兒在各 時間點皆無差異性。出生至二歲體重及身長增加倍數、體重增加百分比、零 至一歲半z 分數改變量方面，男女嬰幼兒皆以 rLBW 組顯著高於 rHBW 組(p

＜0.01)。由上述可發現 rHBW 組男生人數較多，除了頭圍以外體重及身長的 平均值皆高於rLBW 組，而出生至二歲體重及身長增加倍數、體重增加百分 比、零至一歲半z 分數改變量則不分性別皆以 rLBW 組高於其他兩組。

分析各組內男女嬰幼兒體位生長及生長速度，體重方面 rLBW 組一歲及 一歲半時男嬰幼兒體重顯著高於女嬰幼兒(一歲: t-value:3.15, p＜0.01;一歲半:

t-value:2.26, p＜0.05)，rHBW 組一歲及一歲半時男嬰幼兒體重顯著高於女嬰 幼兒(p＜0.05) (一歲: t-value:2.33 ;一歲半: t-value:2.04)，而 rABW 組男女嬰幼 兒之間在體重生長及生長速度無差異性。身長方面rLBW 組及 rHBW 組一歲 時男嬰幼兒身長顯著高於女嬰幼兒(p＜0.05)( rLBW 組: t-value:2.66 ; rHBW 組: t-value:2.19)，而 rABW 組男女嬰幼兒之間在身長生長及生長速度無差異 性。頭圍方面rLBW 組一歲及二歲時男嬰幼兒頭圍顯著高於女嬰幼兒(一歲:

t-value:3.24, p＜0.01;二歲: t-value:2.29, p＜0.05)；rABW 組一歲及二歲時男嬰 幼兒頭圍顯著高於女嬰幼兒(p＜0.05) (一歲: t-value:2.48 ;二歲:t-value:2.48)；

rHBW 組一歲、二歲時及出生至二歲頭圍增加倍數男嬰幼兒頭圍顯著高於女 嬰幼兒(一歲: t-value:2.30, p＜0.05;二歲: t-value:3.71, p＜0.01;頭圍增加倍數:

t-value:2.60, p＜0.01)。整合上述，rLBW 組及 rHBW 組從一歲生長至一歲半 時男女嬰幼兒平均體重有差異性；身長部分僅在一歲時男女嬰幼兒平均身長 有差異性，此兩組生長至二歲時及各項體重及身長生長速度分析方面在性別 上無差異性。頭圍生長部份，三組嬰幼兒一歲及二歲時男女嬰幼兒平均頭圍 有差異性，在頭圍生長速度分析上僅有rHBW 組性別上有差異性。

表 4-2.7 相對不同出生體重嬰兒零至二歲體重改變情況

體重增加倍數 1.29±0.12(68) 1.28±0.11(65) 1.30±0.09(54) 0.48 一歲至一歲半

體重增加倍數 1.15±0.09(71) 1.12±0.09(66) 1.15±0.09(58) 0.07 一歲半至二歲

體重增加倍數 1.13±0.07(68) 1.15±0.09(64) 1.13±0.07(51) 0.49 出生至二歲

體重增加百分比 325.89±58.08(72) ^a 286.60±42.58(65) ^b 253.65±36.87(56) ^c 0.00**

出生至一歲³

體重增加百分比 277.02±35.94(79) ^a 205.96±34.42(71) ^b 176.32±31.35(72) ^c 0.00**

一歲至二歲

體重增加百分比 29.43±11.83(68) 27.53±11.19(65) 29.67±8.93(54) 0.48 一歲至一歲半

體重增加百分比 14.98±8.79(71) 11.82±8.70(66) 14.86±8.88(58) 0.07 一歲半至二歲

體重增加百分比 13.24±7.13(68) 14.67±8.53(64) 13.23±7.23(51) 0.49

1變異數分析(ANOVA)之顯著值，* p<0.05，**p<0.01。

mean±SD p-value 出生至二歲

身長增加倍數 1.81±0.09(72) ^a 1.74±0.08(63) ^b 1.76±0.08(55) ^b 0.00**

出生至一歲³

身長增加倍數 1.56±0.07(79) ^a 1.53±0.07(70) ^b 1.52±0.06(70) ^b 0.00**

一歲至二歲

身長增加倍數 1.15±0.04(68) 1.14±0.05(63) 1.15±0.06(51) 0.18 一歲至一歲半

身長增加倍數 1.09±0.04(73) 1.08±0.04(66) 1.09±0.04(58) 0.29 一歲半至二歲

身長增加倍數 1.06±0.03(68) 1.06±0.03(61) 1.06±0.04(51) 0.58

1變異數分析(ANOVA)之顯著值，* p<0.05，**p<0.01。

2

經事後比較Scheffe’s methed 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統計量 達顯著差異(p<0.05)。

³呂忻瑾(民 97)研究結果

表 4-2.9 相對不同出生體重嬰兒零至二歲頭圍改變情況

mean±SD p-value 出生至二歲

頭圍增加倍數 1.45±0.10(63) ^a 1.43±0.06(46) ^ab 1.40±0.07(46) ^b 0.00**

出生至一歲³

頭圍增加倍數 1.36±0.06(71) ^a 1.33±0.20(48) ^ab 1.31±0.06(64) ^b 0.04*

一歲至二歲

頭圍增加倍數 1.04±0.03(57) 1.03±0.03(42) 1.04±0.04(49) 0.20 一歲至一歲半

頭圍增加倍數 0.89±0.36(66) 0.89±0.37(49) 0.93±0.33(55) 0.41 一歲半至二歲

頭圍增加倍數 1.03±0.02(52) 1.03±0.03(49) 1.03±0.03(40) 0.95

1變異數分析(ANOVA)之顯著值，* p<0.05，**p<0.01。

2經事後比較Scheffe’s methed 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統計量達

顯著差異(p<0.05)。

³呂忻瑾(民 97)研究結果

表 4-2.10 各組男女生體重生長狀況

1變異數分析(ANOVA)之顯著值，* p<0.05，**p<0.01。

2經事後比較Scheffe’s methed 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統計量達

男 10740.00±1107.77 ^a†(27) 10935.48±1149.94 ^a (31) 12090.00±1416.47 ^b†(38) 0.00^**

18 月

表 4-2.11 各組男女生身長生長狀況

mean±SD p-value 男 75.51±2.40 ^a† (30) 76.74±3.07 ^ab (31) 78.02±2.50 ^b† (47) 0.00^**

1變異數分析(ANOVA)之顯著值，* p<0.05，**p<0.01。

2經事後比較Scheffe’s methed 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統計量達

mean±SD p-value 男 46.34±1.64^‡ (28) 46.44±1.23^† (23) 46.82±1.19^† (43) 0.29 12 月

女 45.13±1.37^‡ (44) 45.49±1.60^† (31) 45.97±1.83^† (23) 0.12 男 47.57±1.60 ^a (23) 47.51±1.37 ^a (27) 48.76±2.08 ^b (36) 0.00**

18 月

女 46.76±1.50(42) 46.85±1.24(32) 47.52±2.34(21) 0.21 男 49.08±1.30 ^ab† (22) 48.93±1.50 ^a† (24) 50.30±2.47 ^b‡ (27) 0.02*

1變異數分析(ANOVA)之顯著值，* p<0.05，**p<0.01。

2經事後比較Scheffe’s methed 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統計量達

重嬰兒一歲至一歲半歲時體型的變化，在體重、身長及頭圍的z 分數分布皆 有增加的趨勢，其中又以rHBW 組 z 分數最大，其次為 rABW 及 rLBW 組。

Ong 等人研究中建議，利用嬰兒出生至一歲半間體重 z 分數改變量來分 析嬰兒生長速度狀況，嬰兒出生至一歲半體重 z 分數較出生增加超過 0.67 代表嬰兒在此一年半中生長速度較快、減少多於 0.67 表示生長速度減慢(Ong et al., 2000)，結果如表 4-2.17 所示，rLBW 嬰兒有 29.7%出現生長追趕、10.8%

生長速度減慢，rABW 嬰兒中 19.7%出現生長追趕、30.3%生長速度減慢，

而 rHBW 嬰兒當中生長速度仍保持較快的有 9.9%，生長速度減慢者有 47.5%，從此結果看出三組嬰兒中，rLBW 及 rABW 組嬰兒生長速度至一歲 半時已落在適中的階段，而 rHBW 組生長速度減慢的嬰兒比例仍是較高。

表 4-2.13 全體嬰兒零至二歲體重 z 分數分布

¹TBCS 中嬰兒體位測量日期範圍是±1 個月，本研究為±2 個星期

2TBCS 中嬰兒體位測量是抄自寶寶手冊，本研究中除注射預防針測量外，主要由母親自己測量

表 4-2.14 全體嬰兒零至二歲身長 z 分數分布

TBCS 本研究

男 女 男 女

Mean(n) SD Mean(n) SD Mean(n) SD z-score

(Mean±SD) Mean(n) SD z-score (Mean±SD) 出生 49.9(111145) 2.6 49.3(10103) 2.6 49.53(133) 2.06 -0.14±0.79 48.94(140) 1.98 -0.14±0.76 6 個月 68.22(7841) 2.68 66.53(7262) 2.68 68.84(113) 2.80 0.23±1.04 66.74(121) 2.71 0.08±1.01 12 個月 75.47(283) 3.08 73.88(281) 3.16 76.95(108) 2.83 0.48±0.92 74.92(116) 3.42 0.33±1.08 18 個月 80.86(728) 3.21 79.69(622) 3.48 82.93(96) 3.44 0.64±1.07 81.61(108) 3.74 0.55±1.08

24 個月 87.74(86) 3.84 86.53(104) 3.77

1TBCS 中嬰兒體位測量日期範圍是±1 個月，本研究為±2 個星期

2TBCS 中嬰兒體位測量是抄自寶寶手冊，本研究中除注射預防針測量外，主要由母親自己測量

TBCS 本研究

男 女 男 女

Mean(n) SD Mean(n) SD Mean(n) SD z-score

(Mean±SD) Mean(n) SD z-score (Mean±SD) 出生 3150.3(111145) 499.3 3053.3(10103) 441.3 3341.87(134) 493.80 0.43±1.10 3129.84(140) 449.38 0.17±1.02 6 個月 8310(7971) 970 7670(7393) 880 8294.57(117) 1064.81 -0.02±1.10 7637.01(127) 859.91 -0.04±0.98 12 個月 9780(284) 1150 9090(286) 920 10087.11(109) 1050.86 0.27±0.91 9295.95(116) 1115.76 0.22±1.21 18 個月 11070(752) 1280 10450(644) 1200 11337.50(96) 1384.05 0.21±1.08 10586.67(105) 1174.33 0.11±0.98

24 個月 12729.89(87) 1363.83 12042.45(106) 1550.11

表 4-2.15 全體嬰兒零至二歲頭圍 z 分數分布

TBCS 本研究

男 女 男 女

Mean(n) SD Mean(n) SD Mean(n) SD z-score

(Mean±SD) Mean(n) SD z-score (Mean±SD) 出生 33.5(111145) 1.7 33(2087) 1.7 34.65(122) 1.63 0.68±0.96 33.87(133) 1.66 0.51±0.98 6 個月 43.57(7319) 1.59 42.40(2750) 1.60 43.57(106) 1.51 0.00±0.95 42.70(116) 1.58 0.19±0.99 12 個月 46.13(256) 1.61 45.12(250) 2.54 46.59(94) 1.35 0.28±0.84 45.44(98) 1.58 0.13±0.62 18 個月 47.39(565) 1.49 46.40(495) 1.47 48.05(86) 1.84 0.44±1.24 46.96(95) 1.66 0.38±1.13

24 個月 49.48(73) 1.95 48.12(94) 1.56

1TBCS 中嬰兒體位測量日期範圍是±1 個月，本研究為±2 個星期

1TBCS 中嬰兒體位測量日期範圍是±1 個月，本研究為±2 個星期

在文檔中 飲食營養對不同出生體重新生兒至二歲生長發育之追蹤研究 (頁 73-95)