本計畫共有 1 位博士級兼任助理協助參與工作,協助子計畫四高齡友善環境 之跨領域資料收集與研究分析、研究與發表。
持續運作專案管理辦公室
本計畫之專案管理辦公室已設置在國立成功大學醫學院附設醫院門診大樓 8 樓 08065 與 08066 活躍老化專案管理辦公室。本專案管理辦公室之主要職責分成 對內與對外兩個部分。
對內 部分,包含統籌本計畫所涵蓋之四個子計畫相關行政事務與研究,確保 委託計畫預期目標之達成,並且持續運作專案辦公室管理機制,定期召開相關會 議,且持續運作計畫相關管理機制及標準作業、資訊安全標準流程等。而計畫執 行過程當中,健康署將就需進行跨司署行政協調事項,給予必要之行政協助。不 僅如此,專案管理辦公室之工作項目與內容,得由健康署與得標廠商,於決標後 依計畫執行需要,進行修正與調整,以及召開工作會議討論協商確認等內容。
對外 部分包括協助進行衛生福利部「建構領航國際之活躍老化監測暨決策支 援系統」各項計畫之專案管理與總體及分項目標達成狀況之管考(106 年度子計 畫一覽表詳見表 2- 2),進行各計畫之專業溝通、整合,協助研究成果之提報、
轉譯及應用規劃,包含配合健康署相關管考作業,完成各式報表與文件,以符合 管考規範,以及應委託計畫活躍老化相關計畫或業務推動之需要,提供專業協助 及支援,必要時需配合出席相關會議提供專業意見。詳細成果說明請參見「參、
結果(一):專案管理」。
表 2- 2 「建構領航國際之活躍老化監測暨決策支援系統」子計畫一覽表
項目 計畫名稱 執行單位
一、建立活躍老化指標架構及監測系統
(一)全國性調查
1. 老人心理健康調查計畫(104-107 年) 心口司 2. 中老年身心社會生活狀況追蹤調查(103-106 年) 監測組
(二)指標建立與監測
3. 國民疾病負擔資料庫及指標建置(104-106 年) 統計處 4. 建構本土性活躍老化指標架構(104-107 年) 社區組
5. 高齡友善環境監測(104-107 年) 社區組
二、針對活躍老化之影響因子及關鍵結果,發展跨健康歷程、跨層級、跨領域之資料 收集與介入模式
(一)健康識能
6. 醫療場域就醫者與醫療服務提供者健康識能調查與改善介入計畫
(104-107 年) 慢防組
(二)支持性環境
7. 退休規劃與退休歷程對退休後健康狀況之影響分析(103-107 年) 社區組 8. 城鄉交通系統對長者活躍老化之影響(103-105 年) 社區組 9. 中高齡就業對長者活躍老化之影響(103-105 年) 社區組
(三)健康行為
10. 發展不同行動功能高齡者之運動模式(105-106 年) 慢防組 11. 研擬高齡飲食營養健康促進方案(105-106 年) 慢防組
(四)照護模式
12. 建立失智症監測與預測模型,規劃推動社區化失智症預防策略
(104-107 年) 國衛院
13. 高齡友善健康照護機構進階認證計畫(104-106 年) 慢防組 14.
全方位癌症照護醫病共享決策輔助工具介入及其效益評估(106-107 年) 癌症組
三、建立活躍老化資料倉儲與政策支援系統
15. 活躍老化資料倉儲及決策支援系統之需求規劃暨監造管理計畫
(104-107 年) 資訊小組
16. 活躍老化資料倉儲與決策支援系統之建置計畫(104─107 年) 資訊小組 17. 活躍老化資料庫整合及資料加值分析暨專案管理計畫(104-107
年) 監測組
持續進行資料庫整合與加值分析
為進行資料庫整合與加值分析,本團隊依照四個步驟依序進行:系統性回顧
(國內外相關文獻、政策與法規回顧和國際指標和資料庫盤點)、持續建置與擴充 加值四大領域主題式資料庫、分析政策應用研究案,最後進行研究成果之解讀、
政策轉譯與發表(圖 2- 4)。其實施方法和進行步驟說明如下。
圖 2- 4 資料庫整合與加值分析之四個步驟
持續進行系統性之回顧
為依知識缺口、現況進行問題分析與未來情境推演與政策轉譯,並針對現行 活躍老化政策、相關工作計畫及監測系統應補強事項,參照國際對活躍老化相關 實證,提出未來政策重點或工作改進建議,本團隊持續進行相關文獻、政策與法 規回顧。在相關文獻部分,前兩年已完成更新與整理相關重要老年期刊(Journal of the American Geriatrics Society、The Journals of Gerontology: Series A, B)與 Cochrane 實證醫學中高齡相關文獻。104 年度完成 20 篇考科藍(Cochrane)實證 醫學中高齡相關回顧文獻,105 年度專案辦公室與四個子計畫共完成 32 篇文獻之
• 國內外文獻、政策與法規回顧
• 國際指標與資料庫盤點
(一)系統性之回顧
• 失能:中高齡健康與失能歷程資料庫
• 醫療利用與支出:全民健康基本檔資料庫、
全民健保總額點值資料庫
• 健康餘命:健康餘命計算與解構資料庫
• 高齡友善環境:高齡友善環境區位資料庫
(二)主題式資料庫之 建置與加值擴充
• 失能
• 醫療利用與支出
• 健康餘命
• 高齡友善環境
(三)政策應用研究案 之分析
• 研究成果之解讀、政策轉譯與發表
• 辦理資料庫說明會
(四)研究成果之呈現
延長摘要,文獻挑選面向除了符合四個子計畫之研究主題之外,也涉及四大慢性 疾病、四大危險因子、四大活躍老化面向與八大健康促進行動,期望能提供未來 整合研究與政策建議。
同時,本計畫依據活躍老化整合與加值分析目的以及行政管理與監測調查等 緣由,進行相關國際指標與資料庫盤點。收集之資料來源、資料庫建置現況及應 補強事項,包括但不限定於健康行為及危險因子、健康狀況或罹病情形、服務利 用、支持環境、社會福利等五大面向。
106 年度持續進行系統性之回顧,包含相關文獻、政策與法規回顧,加強國 際活躍老化之政策和法規進行探討,進一步做國內外之政策比較,亦持續更新相 關指標和資料庫,整編成有利於臺灣活躍老化呈現應納之基本或核心指標建議清 單,希望藉此能找出臺灣活躍老化後續可加強的議題和政策方向。詳細成果說明 請參見「肆、結果(二):政策回顧與統計分析」。
持續進行四大領域主題式資料庫之建置與加值擴充
本計畫將延續前兩年之四大領域主題式資料庫,包括失能、醫療利用與支出、
健康餘命,以及高齡友善環境等,進行資料庫擴充,使之更趨完備。主題式資料 庫之建置圖如圖 2- 5,架構圖如圖 2- 6。
子計畫一係建立「中高齡健康與失能歷程資料庫」,目的是希望可以整合有關 於中高齡健康與失能歷程相關的資料庫,以瞭解中高齡者失能前後的就醫歷程,
因此以中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查資料庫(Taiwan Longitudinal Study on Aging, TLSA)為主檔,串連全民健康保險資料庫(National Health Insurance Research Database, NHIRD),與死因檔。
子計畫二建置之「全民健康基本檔資料庫」主題式資料庫,係針對不同研究 主題,需要以不同方式探討研究對象的區位環境,故針對研究對象的區位環境提 供 7 種區位資料:投保地、上呼吸道就醫地、基層醫療就醫地、門診就醫地、綜 合就醫地、推估居住地、住院就醫地,並結合個人健康基本資料,如死亡等相關 資料,建置全人口的健康基本資料檔,以便後續研究運用。而「全民健保總額點 值資料庫」主題式資料庫,係整合中央健康保險署提供之各部門總額歷年點值和 爭審後核減率,建置可供串連之資料庫除可更精確得知醫療利用情形外,亦可與 國際相關醫療費用進行比較。
子計畫三係建立「健康餘命計算與解構資料庫」,包含「健康效用檔」與「個 人健康狀態檔」兩部分資訊。前者以調查檔(如國民健康訪問調查)為主檔,串 連全民健康保險資料庫,並加值人口學特徵、健康效用與疾病等資訊;後者以戶 籍檔為主檔,串連全民健康保險資料庫、死因檔,加值人口學特徵、健康與死亡 等資訊。本主題式資料庫目的為建立健康餘命的正確估算程序,預期計算不同族 群的健康餘命、呈現族群健康餘命差異並剖析健康不平等的來源,提供相關業務 單位參考。
子計畫四係建立「高齡友善環境區位資料庫」,鑑於臺灣目前高齡友善環境資 料不足、分散、且不易取得資料,環境資料之空間尺度過大,無法反映社區鄰里 現況等問題,造成高齡友善環境資料應用受限。因此,子計畫四將於國內外現有 的文獻基礎下,來收集及整理國內現有相關高齡環境之區位環境指標,並分成縣 市層級與鄉鎮市區層級(資料來源包括中華民國統計資訊網、國土資訊系統社會 經濟資料庫、各縣市政府年報、中央部會資料、和其他政府資料開放平台),以建 立能協助回應現今活躍老化議題的高齡友善環境區位資料庫。
由於四個子計畫之研究成果與主題式資料庫建置內容豐富,因此每一個子計 畫之期末成果報告分別於伍、結果(三)至捌、結果(六)進行詳細說明。
圖 2- 5 活躍老化四大領域主題式資料庫建置圖
圖 2- 6 活躍老化四大領域主題式資料庫架構圖
政策應用研究案之分析
本計畫除了建置四大領域主題式資料庫之外,也針對國家目前政策以及研究 知識缺口做為補強,為此今年度四個子計畫團隊各提出三個政策應用研究案,於 4 月 12 日所進行的「106 年度活躍老化之政策應用分析業務單位需求訪談會議」
中,聽取國民健康署相關業務組所提供的相關建議,再新增兩個健康署相關業務 需求的建議研究主題,後續共計 13 個政策應用研究案(表 2- 3)已經獲得委託單
中,聽取國民健康署相關業務組所提供的相關建議,再新增兩個健康署相關業務 需求的建議研究主題,後續共計 13 個政策應用研究案(表 2- 3)已經獲得委託單