參、 結果（一）：專案管理
三、 臺灣老人死亡率與醫療利用分析
近半世紀以來，我國國民所得水準的成長、生活環境與國民營養的改善、醫 藥衛生的進步及醫療保健水準的提升，使得國民平均餘命逐年延長。隨著戰後嬰 兒潮人口已漸邁入老年期，人口老化的健康與疾病議題益受重視。
但現有衛生福利統計資料中，鮮有針對 65 歲以上老年人口的健康統計報告，
為此，本團隊以 65 歲以上老年人口為主軸，進一步整理現有衛生福利部統計處 衛生福利專區及國民健康署提供之相關數據，如全民健康保險統計、死因統計、
癌症登記年報及全民健康保險醫療統計，加以分析臺灣 65 歲以上老年人口之健 康基本狀況，未來持續擴充本報告，進一步進行年代趨勢研究。
（一） 死因統計—主要死因
由於社會經濟結構改變、生活水準提高及衛生保健的改善，主要死因已由急 性、傳染性疾病為主，轉變成以惡性腫瘤、心血管等慢性疾病與事故傷害等為主。
2015 年總死亡人數 16 萬 3,574 人，粗死亡率為每十萬人口 697.2 人，其中男 性粗死亡率為 839.2 人，女性為 555.7 人，而 65 歲以上人口的粗死亡率為 3,991.1 人，其中男性粗死亡率為 4,785.7 人，女性為 3,302.4 人。標準化死亡率為 431.5 人，較上年下降 2.7%，較 1995 年下降 18.6%。
全人口之十大死因死亡人數占總死亡人數之 77.0%，以慢性疾病為主，依死 亡率排序之十大死因為 1、惡性腫瘤；2、心臟疾病；3、腦血管疾病；4、肺炎；
5、糖尿病；6、事故傷害；7、慢性下呼吸道疾病；8、高血壓性疾病；9、腎炎、
腎病症候群及腎病變；10、慢性肝病及肝硬化。
而 65 歲以上的十大死因則依序為 1、惡性腫瘤；2、心臟疾病；3、肺炎；4、
腦血管疾病；5、糖尿病；6、慢性下呼吸道疾病；7、高血壓性疾病；8、腎炎、
腎病症候群及腎病變；9、事故傷害；10、敗血症（請參圖 4- 1）。其中男性之十 大死因為 1、惡性腫瘤；2、心臟疾病；3、肺炎；4、腦血管疾病；5、慢性下呼 吸道疾病；6、糖尿病；7、高血壓性疾病；8、事故傷害；9、腎炎、腎病症候群 及腎病變；10、敗血症。而女性之十大死因則為 1、惡性腫瘤；2、心臟疾病；3、
糖尿病；4、腦血管疾病；5、肺炎；6、高血壓性疾病；7、腎炎、腎病症候群及 腎病變；8、慢性下呼吸道疾病；9、敗血症；10、事故傷害。
除惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病、糖尿病、慢性下呼吸
道疾病、肺炎、事故傷害等 65 歲以上的兩性共有之重要疾病外，男性另有慢性肝 病及肝硬化和蓄意自我傷害（自殺），而女性另有腎炎、腎病症候群及腎病變和敗 血症，其差異應與其兩性的生活習慣相關，值得後續進一步探討（請參圖 4- 2）。
而根據歷年各年齡層的死亡率變化，可看出 35 歲至 84 歲人口的粗死亡率逐 年下降，但 85 歲以上的死亡率於 2006 年最低後有上升趨勢，而全人口的死亡率 逐年下降，但標準化死亡率則逐年上升（請參圖 4- 3）。
圖 4- 1 2015 年主要死因—65 歲以上、70 歲以上及全人口死亡率
0 200 400 600 800 1000 1200
死亡率(每十萬人口)
65歲以上 70歲以上 全人口
圖 4- 2 2015 年 65 歲以上人口主要死因—按性別分
圖 4- 3 歷年各年齡層死亡率變化
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
死亡率(每十萬人口)
男性 女性
0 100 200 300 400 500 600 700 800
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000
死亡率(每十萬人口)
標準化死亡率
粗死亡率
85歲以上
75-84歲
65-74歲
55-64歲
45-54歲
35-44歲
（二） 死因統計—主要癌症
2015 年國人惡性腫瘤死亡人數 4 萬 6,829 人，占總死亡人數之 28.6%，粗死 亡率為每十萬人口 199.6 人，其中男性粗死亡率為 245.8 人，女性為 153.5 人，而 65 歲以上人口的粗死亡率為 983.8 人，其中男性粗死亡率為 1,272.2 人，女性為 733.8 人（請參圖 4- 4、圖 4- 5、圖 4- 6）。標準化死亡率 128.0 人，較去年下降 1.7%。依死亡率排序之十大癌症死因順位為：1、氣管、支氣管和肺癌；2、肝和 肝內膽管癌；3、結腸、直腸和肛門癌；4、女性乳房癌；5、口腔癌；6、前列腺 癌；7、胃癌；8、胰臟癌；9、食道癌；10、子宮頸及部位未明示子宮癌。
圖 4- 4 2015 年主要癌症死因—按性別分（全人口）
0 10 20 30 40 50 60
死亡率(每十萬人口)
男性(死亡率245.8) 女性(死亡率153.5) 全人口(死亡率199.6)
圖 4- 5 2015 年主要癌症死因—65 歲以上人口 vs.全人口
圖 4- 6 2015 年 65 歲以上主要癌症死因—按性別分
0 50 100 150 200 250
死亡率(每十萬人口)
全人口(惡性腫瘤死亡率199.6) 65歲以上(惡性腫瘤死亡率983.8)
0 50 100 150 200 250 300 350
死亡率(每十萬人口)
男性(死亡率1272.2) 女性(死亡率733.8) 65歲以上(死亡率983.8)
（三） 死因統計—蓄意自我傷害（自殺）及事故傷害
根據圖 4- 7，可看出 65 歲以上人口的自殺死亡率近年有降低趨勢，且事故傷 害亦有逐年降低，但近期有微幅上升。
圖 4- 7 1981~2015 年 65 歲以上人口蓄意自我傷害(自殺)及事故傷害死亡率趨勢
（四） 癌症登記年報—主要癌症發生率
由於癌症發生率未有 65 歲以上資料，故以全人口呈現，依據 2013 年癌症登 記統計，初次診斷為癌症的人數共有 99,143 人，每 10 萬人口粗發生率為 424.17 人，每 10 萬人口年齡標準化發生率為 299.73 人（請參圖 4- 7）。有男、女性粗發 生率分別為每十萬人口 467.3 人和 381.1 人，其男、女性標準化發生率分別為每 十萬人口 340.1 和 264.3 人（請參圖 4- 8、圖 4- 9）。
圖 4- 8 2013 年癌症（不含原位癌）發生率及標準化發生率
0 50 100 150 200
1981 1986 1991 1996 2001 2006 2011 2015
死亡率(每十萬人口)
蓄意自我傷害(自殺) 事故傷害
0 20 40 60 80 100
死亡率(每十萬人口)
發生率424.2 標準化發生率299.7
圖 4- 9 2013 年癌症（不含原位癌）發生率及標準化發生率—男性
圖 4- 10 2013 年癌症（不含原位癌）發生率及標準化發生率—女性
（五） 全民健康保險醫療統計—醫療利用：就醫次數 1、 門診
2015 年全國每人每年門診就醫次數為 15.5 次，其中男性 13.9 次，低於女性 之 17.1 次；65 歲以上為 28 次，其中男性 27.4 次，低於女性之 28.5 次（圖 4- 10）。
0 20 40 60 80 100
死亡率(每十萬人口)
發生率467.3 標準化發生率340.1
0 20 40 60 80 100
死亡率(每十萬人口)
發生率381.1 標準化發生率264.3
圖 4- 11 2015 年每人每年門診就醫次數
2、 急診
2015 年全國每人每年急診就醫次數為 0.28 次，其中男性 0.29 次，高於女性 之 0.27 次；65 歲以上為 0.52 次，其中男性 0.56 次，高於女性之 0.49 次（圖 4- 11）。
圖 4- 12 2015 年每人每年急診就醫次數
0 5 10 15 20 25 30 35
就醫次數(次)
男性 女性 全人口
0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20
就醫次數(次)
男性 女性 全人口
全國門診平均就醫次數：15.5 次 65 歲以上門診平均就醫次數：28.0 次
全國急診平均就醫次數：0.28 次 65 歲以上急診平均就醫次數：0.52 次
3、 住院
2015 年全國每人每年住院就醫次數為 0.14 次，其中男女均為 0.14 次；65 歲 以上為 0.39 次，其中男性 0.44 次，高於女性之 0.34 次（圖 4- 12）。而 2015 年全 國每人每年平均住院日數為 12.3 日（圖 4- 13），其中 40-44 歲的住院日為最高，
而 5-9 歲者住院日數為最低，約從 35-39 歲起住院日數高於全國平均。
圖 4- 13 2015 年每人每年住院就醫次數
圖 4- 14 2015 年平均住院日數
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8
就醫次數(次)
男性 女性 全人口
4 6 8 10 12 14 16 18 20
平均住院日數(日)
全國住院平均就醫次數：0.14 次 65 歲以上住院平均就醫次數：0.39 次
全國住院平均日數：12.3 日
（六） 全民健康保險醫療統計—65 歲以上常見疾病醫療利用：就醫次數 1、 門診
2015 年 65 歲以上高齡者的每人每年門診就醫次數，在惡性腫瘤中以最高為 肺癌 11.4 次，次高為口腔癌 11 次；而在非惡性腫瘤中，則最高為腎衰竭 7.4 次，
次高為糖尿病 5.4 次（圖 4- 14）。
圖 4- 15 2015 年 65 歲以上常見疾病門診就醫次數
2、 住院
2015 年 65 歲以上高齡者的每人每年住院就醫次數，在惡性腫瘤中以最高為 女性乳癌 1.25 次，次高為肝癌 1.12 次；而在非惡性腫瘤中，則最高為思覺失調 症 2.38 次，次高為腦梗塞 0.98 次（圖 4- 15）。
11.4 11.0 9.7 8.9 8.6 8.0 7.7 7.4 5.4 5.3 5.0 4.3 4.1 4.0 3.8 3.7 3.4 3.4 3.3 3.3 11.9
12.9 11.6
8.6 8.2 8.5 8.2 7.9
5.2 5.3 6.0 3.2
4.4 4.0 3.7
3.2 3.4 3.3 2.9 3.1
0 2 4 6 8 10 12 14
就醫次數(次)
65歲以上 全人口
圖 4- 16 2015 年 65 歲以上常見疾病住院就醫次數
（七） 全民健康保險醫療統計—醫療利用：醫療費用 1、 門診
2015 年門診總費用為 4,080 億點，其中男性總醫療費用為 1,995 億點，低於 女性 2,085 億點。2015 年全國每人每年門診就醫費用為 18,525 點，其中男性 18,566 點，高於女性 18,486 點；65 歲以上為 44,225 點，其中男性 45,630 點，高於女性 43,022 點（圖 4- 16）。
1.25 1.12 1.07 1.07 0.99 0.98 0.94 0.66 2.38 0.98 0.98 0.89 0.85 0.85 0.85 0.83 0.73 0.72 0.69 0.68 1.58
1.20 1.13 1.14 1.07 1.11 1.01 0.71
5.75
1.00 1.05 0.90 0.79 0.85 1.85
0.88
0.73 0.68 0.74 0.76
0 1 2 3 4 5 6
就醫次數(次)
65歲以上 全人口
圖 4- 17 2015 年每人每年門診就醫費用
2、 住院
2015 年住院總費用為 1,881 億點，其中男性總醫療費用為 1,039 億點，高於 女性 842 億點。2015 年全國每人每年住院就醫費用為 94,656 點，其中男性 109,730 點，高於女性 80,929 點；65 歲以上為 134,081 點，其中男性 144,700 點，高於女 性 123,353 點（圖 4- 17）。
圖 4- 18 2015 年每人每年住院就醫費用
0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000
就醫費用(點)
男性 女性 全人口
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000 160,000
就醫費用(點)
男性 女性 全人口
3、 急診
2015 年急診總費用為 203 億點，其中男性總醫療費用為 109 億點，高於女性 之 94 億點。2015 年全國每人每年急診就醫費用為 4,764 點，其中男性 5,036 點，
高於女性 4,481 點；65 歲以上為 8,849 點，其中男性 9,335 點，高於女性 8,381 點
（圖 4- 18）。
圖 4- 19 2015 年每人每年急診就醫費用