學校日常生活功能

本節主軸為學校日常生活功能，內容中將依序說明學校日常生活 功能的定義與重要性、學校日常生活功能常用評量工具，及視覺動作 統整能力對學校日常生活功能之影響。

一、學校日常生活功能之定義與重要性

日常生活活動（Activities of Daily Living）指個人每天規律性所 從事的活動，包含基礎日常生活活動，及工具性日常生活活動前者強 調個人基本自我照顧能力，常見的有移位、進食、穿衣、如廁、洗澡 等。後者則包含我們和物理及社會環境互動的各種事務涵蓋購物、戶 外交通、做飯、洗衣、使用電話、處理藥物、及理財等較複雜的活動

（張席熒、謝妤葳、薛漪平、謝清麟，2006；O'Brien ＆ Hussey, 2012/2013; Trombly, 1995）。學校日常生活功能則專指學生在學校中

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從事各類生活作息的能力，為不同於學生課業方面的表現的能力。課 業表現能力乃是使用課堂作業、測驗或家庭功課等表現，以評估學生 學業成績或學生在語言、美術、數學和科學等方面的能力。為了勝任 課業相關活動，學生仍須具備相關基本學習能力與技巧，例如：翻閱 書本、使用書寫工具、回應課堂上的問題、尋求必要的協助或訊息、

在校園內或教室間行走、及和同儕互動等。當學生在這些方面能力與 技巧有缺失時，通常也會影響學生在課業上的表現（黃政良，2008a）。

瞭解學生之學校日常生活功能對臨床相關專業人員擬定教育目 標、設計教學活動等方面上極為重要。於對學生進行學校生活功能評 估時，需著重之重要理念包含：（一）每一個功能層次強調不同方面 的能力、（二）能力與技巧的表現和個人與環境因素互動有關、（三）

能力與技巧的表現因環境而異、及（四）能力技巧的評量取決於是否 達到活動或學習目標而非強調過程中所使用的方法。上述理論觀點中 提到環境與學生能力表現有關，而此概念正相符於生態評量之理念。

就特殊教育課程發展思維模式而言，於課程規劃上需考量學生生理年 齡，與其所處生態環境，並做個別化教學決定，以協助學生成長及學 習，而這也是目前於特殊教育所重視的功能性課程與生態課程概念。

功能性課程主張教導學生實際生活中重要且必備的知識與技能；而生

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態課程結合功能性課程觀點，更強調家長與學生參與整個課程選擇及 目 標 設 定 的 過 程， 其 課 程 目 標 與內 容 透 過 生 態 評量 （ Ecological Assessment）方式進行分析。生態評量乃觀察與分析個體在生活環境 中特定行為或多項行為的表現，並分析與該行為有關之因素（個人、

環境、個人與環境互動之因素），以尋求改善、消除或增進該行為表 現之策略（陳靜江，1995；黃政良，2008a）。生態評量的重點並不 在於使用何種評量工具，而是評量的內容和評量者的態度。在評量的 內容方面，需要配合生態課程的發展來實施生態評量，從生態課程的 內容與架構，決定生態評量的內容和項度，同時在生態評量後發展適 合學生的個別化課程。而在評量者的態度方面，評量者需要先能打破 教師本位或專業本位的觀點，以家庭本位或學生本位的觀點實施評 量，如此才能客觀地蒐集到生態中的各項重要資料（黃志雄，2010；

Brown et al., 1979）。

瞭解學生之學校日常生活功能對老師擬定學生教育目標與活動 設計等方面上極為重要，透過與職能治療師詳細討論評估內容，可以 更清楚知道學生在學校能力的表現，才能針對學生在學校的課程、活 動所處生態環境做適度調整，以協助學生成長及學習，讓學生在環境 最少限制下去學習，以期能讓學生發揮最大潛能。

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二、學校日常生活功能常用評量工具

學校日常生活功能評量的發展緣自於 1990 年美國身心障礙教育 法案（Individuals with Disabilities Education Act，簡稱 IDEA），此法 案強調身心障礙學生有權在「最少限制環境」下接受符合其個人需要 的特殊教育或相關服務，而我國之特殊教育法中也具有此重要理念，

意即涵括兩項主要目標：移除學生環境上的障礙，及確保有效的學習 輔助計畫及支援服務。相關之學校日常生活功能評量工具即依循此二 目標而衍生，且進一步被發展用來提供有關學生能力的資料，讓教師 及相關專業人員能了解學生是否具備符合國小階段所需之功能性能 力表現。相關文獻中指出，身心障礙學生在學校環境中，常見問題為 持筆書寫、動作協調、校園內移動能力、使用教室器材能力和人際互 動等問題（黃政良，2008a；Coster, Mancini, & Ludlow, 1999），而這 些問題常需透過正式或非正式評量來加以釐清，並確認學生於學校日 常生活功能表現上的問題，再由治療師與教師共同討論適當處置方 式，治療師同時於教師擬定學生之個別化教育計畫（Individualized Education Program，簡稱 IEP）時提供協助及建議，如此能促進更有 效率和組織的教學，也能讓身心障礙學生得到適性和個別化的服務。

以正式評量而言，目前常見用以評量學生於學校生活作息能力之

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工具為 Wendy Coster, Theresa Deeney, Jane Haltiwanger 和 Stephen Haley 於 1998 年所編製之學校日常生活功能評量（School Function

Assessment，簡稱 SFA）。表 2-2 為學校日常生活功能表現評量各部分

之項目內容（黃政良，2008b；Case-Smith, 2005; Hwang, Davies, Taylor,

& Gavin, 2002）。內容主要使用以下三個部分來說明學生在學校的所 有功能表現情形：第一部分用以評估學校主要活動場合之參與度，即 就學生目前的教學安置，擇下列其一來評估參與度；第二部分是評估 學生從事各項學校日常作息與學習活動時所需的輔助，包含肢體/生 理和認知/行為 2 個層面；第三部分為評估學生參與學校活動的表現 能力，包含肢體/生理層面的活動（含肢體行動、維持/改變不同之身 體姿勢或位置、娛樂休閒活動、肢體操作性活動、使用文具及教材、

物品擺設及清理、清潔衛生、飲食活動、整理衣著、書寫活動、上下 樓梯、電腦及其他器材的使用等），及認知/行為層面之活動（含溝通 及表達、記憶及理解力、遵循社會規範/社交禮儀、遵從大人指示及 校規、工作/活動行為、正向互動行為、行為表現與規範、自我安全 維護、個人衛生、儀容的注意等），各部分所得粗略分數均可進一步 對應不同年齡階段，轉化為對應之效標分數（Criterion Scores）（黃政 良，2008b；Case-Smith, 2005; Hwang, Davies, Taylor, & Gavin, 2002）。

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此評估工具也能協助專業人員對身心障礙學生在校需求進行系統性 及廣泛性的檢視，鑑定他們各項學校日常生活功能及技巧上的缺失，

並協助其有效利用優點及強項來克服其他方面的障礙（黃政良，

2008a；Hwang & Davies, 2009）。

此外，一些標準化評量工具所得結果，也可能顯著影響學校日常 生活功能表現，如治療師常用的學齡前兒童行為發展量表（Chinese Child Development Inventory，簡稱 CCDI）、拜瑞-布坦尼卡視覺動作 統整發展測驗、布氏動作熟練測驗（The Bruiniks-Oseretsky Test of Motor Proficiency，簡稱 BOTMP）、皮巴迪動作發展量表（Peabody Developmental Motor Scale，簡稱 PDMS）等（林巾凱、曾美惠，2001；

廖華芳等人，2011；Long & Cintas, 1995/2000），相關評量工具整理 如表 2-3。

由拜瑞-布坦尼卡視覺動作統整發展測驗第五版、布氏動作熟練 測驗第二版、皮巴迪動作發展量表第二版等三種治療師常使用之評估 工具，可得知學生的粗動作、精細動作、視覺動作統整能力、上肢協 調性等能力表現，這些能力均可能影響到學生在學校日常生活自理和 學習表現。謝協君（2010）使用皮巴迪動作發展量表第二版針對 24 位 平均年齡 24.2 個月的腦性麻痺幼兒來做研究，結果發現實驗組在十

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週研究介入後，在皮巴迪動作發展量表第二版前後測分數中平衡、移 位、物體操作、手部抓握和視動整合等五項分數皆達顯著差異，這顯 示結合玩具選用之親子玩具活動確實可以促進腦性麻痺幼兒粗動作 和精細動作的發展。汪宜霈與王志中（2009）使用布氏動作熟練測驗 第二版來做研究，80 位年齡為 4 歲至 9 歲 5 個月的唐氏症兒童，研 究結果可看出騎馬機可以增進唐氏症兒童動作功能的表現，可以反映 兒童不同動作功能如精細動作控制、敏捷度、身體協調性、肌肉力量 之進步。Hellinckx, Roeyers, & Waelvelde（2013）使用拜瑞-布坦尼卡 視覺動作統整發展測驗第五版來研究，130 位年齡為 7 歲至 12 歲的 兒童，泛自閉症 69 位，正常兒童 61 位。研究結果發現拜瑞-布坦尼 卡視覺動作統整發展測驗可以用來預測兒童寫字的品質。張韶霞與余 南瑩（2010）研究也運用拜瑞-布坦尼卡視覺動作統整發展測驗來篩 檢出有寫字困難的兒童。

綜合以上所述，學校日常生活功能評量與學生之粗動作、精細動 作、視覺動作統整能力、上肢協調性等能力高度相關；一些職能治療 中常用的評估工具也能能提供特教老師、相關專業人員、及家長等更 多元且完整的資訊；這些評量內容都能成為老師教學活動設計及學生 個別化教育計畫擬定之重要參考。

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表 2-3

常用評估工具

評估工具 年齡 評估能力項目 施測時間 信度、效度

學校日常生活功能評量

(School Function Assessment, SFA)（黃政良，2008）

6-14 歲 活動場合之參與度、活動執行上

(Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration 5th Edition, Beery VMI)(Beery, Buktenica,

& Beery, 2004)

2-18 歲 視覺動作統整、視知覺、

動作協調

10-20 分 重測信度：.89 施測者間信度：.89

布氏動作熟練測驗第二版

(The Bruiniks-Oseretsky Test of Motor Proficiency 2th Edition, BOT-2)(Bruiniks & Bruiniks, 2005)

4.5 歲

(Peabody Developmental Motor Scale 2th Edition, PDMS II) (Folio & Fewell, 2000)

0-7 歲 粗動作、精細動作 45-60 分 重測信度：.73-.96

內部一致性信度：

.9 以上

同時效度：.84- .91 學齡前兒童行為發展量表

同時效度：.84- .91 學齡前兒童行為發展量表