轉介職能需求國小學生之學校日常生活功能 表現概況

本節主要針對屏東縣轉介職能需求國小學生於學校主要活動場 合之參與度、各項活動執行上輔助表現與各項相關能力與行為表現 進行分析。

一、 屏東縣轉介職能需求國小學生於學校主要活動場合之參與度 上表現

轉介職能需求國小學生學校主要活動場合之參與度效標分數及 單一樣本 t 考驗結果如表 4-10。以學校主要活動場合之參與度測量 項目而言，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數平均值為 59.27 和 66.91。

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表 4-10

學校主要活動場合之參與度效標分數及單一樣本 t 考驗結果

部分 年級 人數 效標分數

t 值 p 值 平均值 標準差 切截點

參與度 1-3 30 59.27 14.91 100 -14.96** .00

4-6 32 66.91 18.95 100 -9.88** .00

**p< .01。

單一樣本 t 考驗結果顯示，無論安置型態為普通班或特教班，

此二年齡階段之學童（1~3 年級：t= -14.96；4~6 年級：t= -9.88）於 學校主要活動場合之參與度表現均有明顯落後趨勢（p< .01）。學童 較低參與度的原因可能與他們本身能力和所處的環境有關，包括動 作技巧、溝通、與人互動、情緒和行為等問題（Jarus, Lourie-Gelberg, Engel-Yeger, & Bart, 2011）。相關研究指出，腦性麻痺學童較缺乏參 與休閒活動的經驗（Bult et al., 2013）；發展遲緩孩童也較少參與 同儕活動、社交活動和休閒活動（Rosenberg, Bart, Ratzon, & Jarus,

2013）。綜合本研究結果及相關文獻可知，轉介職能需求國小學生，

其於學校主要活動場合之參與度都明顯較低。

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單一樣本 t 考驗結果顯示，無論肢體/生理層面之人力協助測量 項目（1~3 年級之 t= -12.18，p< .01；4~6 年級之 t= -12.39，p< .01）

或適應性輔助測量項目（1~3 年級之 t= -5.97，p< .01；4~6 年級之

t= -8.85，p < .01）

上，各年齡組轉介職能需求學童的各測量項目表現均不如同年齡層 一般學童，即無論年齡階段為何，轉介職能需求學生對人力輔助或 適應性輔助之需求，均明顯大於同齡一般學童。

對肢體障礙學童而言，常需要人力及非人力協助擺位與輪椅的 輔助以協助其提升身體姿勢維持、動作控制及移行能力。功能性擺 位可協助國小腦性麻痺兒童降低張力、穩定骨盆、利於移動及挺直 身體（Costigan & Light, 2011）。透過輪椅操作技巧的訓練可以提升 肢體障礙學童的移行能力，使其生活能力更獨立，進一步使其能參 與 更 多 家 中 及 社 區 的 活 動 （ Sawatzky, Rushton, Denison, &

McDonald, 2012）。對生活自理有障礙的學童而言，則需要藉由生活

輔具來改善其動作表現。Benbow（2006）指出，握筆器的使用有助 於手指的擺位，且可有效提升孩童手指末端操控書寫工具的能力。

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Achard & Von Hofsten （2002）也說明長和薄的湯匙較容易讓手去 抓握，因此孩童比較可以順利將食物運送至嘴巴而不溢出。

綜合以上可知，轉介職能需求學生於各項活動執行上，具有較 高的輔助需求，若能透過適當之人力或/及適應性輔助，將有助於提 升學童生活自理、操作能力及移動能力，並可改善其生活品質及學 習表現。

三、屏東縣轉介職能需求國小學生於各項相關能力與行為表現

轉介職能需求國小學生學校於各項相關能力與行為表現之效標 分數及單一樣本 t 考驗結果如表 4-12 所示。由表中可知，於肢體/

生理層面之測量項目表現上，1~3 年級與 4~6 年級肢體行動之效標 分數平均值分別為 74.87 和 79.16；於維持/改變不同身體姿勢或位 置上，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數平均值分別為 77.00 和 81.13 於娛樂休閒活動上，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數平均值分別為 48.53 和 54.31；於肢體操作性活動上，1~3 年級與 4~6 年級之效標 分數平均值分別為 72.30 和 76.31；於使用文具及教材上，1~3 年級 與 4~6 年級之效標分數平均值分別為 60.10 和 66.47；於物品擺設及 清理上，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數平均值分別為 74.57 和

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79.69；於清潔衛生上，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數平均值分別 為 71.00 和 78.22；於飲食活動上，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數 平均值分別為 78.83 和 84.88；於衣著整理上，1~3 年級與 4~6 年級 之效標分數平均值分別為 56.83 和 65.91；於書寫上，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數平均值分別為 52.27 和 58.09。就認知/行為層面測 量項目而言，於記憶理解上，1~3 年級與 4~6 年級之效標分數平均 值分別為 72.47 和 75.19；於記憶理解上，1~3 年級與 4~6 年級之效 標分數平均值分別為 48.10 和 52.00。

各層面測量項目之單一樣本 t 考驗結果顯示，無論於肢體/生理 層面之肢體行動項目（1~3 年級：t= -7.44，p< .01；4~6 年級：t= -7.54，

p< .01）、維持/改變不同身體姿勢或位置項目（1~3 年級：t= -3.36，

p< .01；4~6 年級：t= -5.33，p< .01）、娛樂休閒活動項目（1~3 年

使用文具及教材項目（1~3 年級：t= -10.72，p< .01；4~6 年級：t=

-9.54，p< .01）、物品擺設及清理項目（1~3 年級：t= -3.83，p< .01；

4~6 年級：t= -8.69，p< .01）、清潔衛生項目（1~3 年級：t= -4.67，

p< .01；4~6 年級：t= -8.52，p< .01）、飲食活動項目（1~3 年級：

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t= -2.65，p< .05；4~6 年級：t= -6.88，p< .01）、衣著整理項目（1~3

（1~3 年級：t= -5.62，p< .01；4~6 年級：t= -11.99，p< .01），及 於認知/行為層面之記憶理解力項目（1~3 年級：t= -4.32，p< .01；

4~6 年級：t= -10.43，p< .01）、工作/活動行為項目（1~3 年級：t=

-12.84，p< .01；4~6 年級：t= -18.99，p< .01）上，轉介職能需求國 小學生的各項相關能力與行為表現均明顯不如於同年齡一般兒童。

上述本研究結果與過往相關文獻結果大致相符。以書寫活動表 現而言，泛自閉症學生也常出現寫字困難問題（Kushki, Chau, &

Anagnostou, 2011）；過動症學生之寫字問題常困擾他們（Jacobson &

Reid, 2010）；聽障學生的書寫問題常包括寫字時字的方向錯誤、結

構錯誤和字型反轉等（許慧珍，2007）；腦性麻痺學生則因為肌肉張 力異常導致手部動作協調差，而致使其產生書寫困難（Kozeis et al.,

2007）。於生活自理活動能力表現上，智能障礙兒童常見有精細動作

執行與生活自理問題，如吃飯、洗臉、刷牙、穿衣等（黃志成、王 麗美、高嘉惠，2008）；發展協調障礙之孩童於執行剪刀裁剪工作（剪 線、剪方形、剪圓形）時，常使用較不成熟方式來操作剪刀（Rodger

et al., 2003）；對注意力缺陷過動症兒童而言，其手眼協調能力也不

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理想，常於執行上肢操作型活動上產生困難，如扣釦子、繫鞋帶、

寫字等（陳文德，2003）。於移行與動作表現上，唐氏症小孩常見問 題有動作遲緩與平衡能力差（Champagne & Dugas, 2010）；泛自閉 症學生在投擲或踢球時很難控制力量和方向，他們會先跑向球、先 停住、再踢球，因此就缺乏了連續向前的動作，影響體育課時踢球 的力量表現（Staples & Reid, 2010）；腦性麻痺兒童因異常肌肉張 力，執行粗大動作（如爬、坐、站、走路等）與精細動作時也有一 定的障礙問題（曹純瓊等人，2006）。就工作/活動行為相關性高的 專注力及問題解決能力表現上，過動症的孩童常因注意力不足導致 腦部訊息處理不好，常見有視覺記憶力的問題（Ahmadi et al.,

2013），相關研究中也指出，注意力維持的困難為腦性麻痺孩童常有

的問題之一（Lemay, L, & Lamarre, 2012）。

綜合以上資料可知，轉介職能需求學童的各項學校日常生活功 能相關能力與行為，諸如書寫活動、生活自理、移行與動作表現和 專注力等表現上，得分均遠落後於同年齡組的一般學童，值得教育 及相關專業人員作進一步的探討與介入。

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第三節 轉介職能需求國小學生之視覺動作統整能力與