第二章 文獻探討
第四節 小結
流感是一種急性的病毒性呼吸道疾病，感染後可能出現肺炎等嚴重 併發症而須住院治療，甚至導致死亡。而孕婦及嬰幼兒為感染流感及可能 因此病發重症及住院之高危險群之一(Creanga et al., 2010; Jamieson et al., 2009)，孕婦感染流感甚至可能造成胎兒早產、死產、流產，及相關先天 性缺陷之問題（Carlson et al., 2009；Mollard, Guenzel, Brown, Keeler, &
Cramer, 2014；蘇家彬，2014），因此，WHO 在 2005 年時便指出任何孕 期之孕婦皆能接種流感疫苗(World Health Organization, 2005)，並在 2012 時 建 議 孕 婦 是 接 種 季 節 性 流 感 疫 苗 最 重 要 的 族 群 (World Health Organization, 2012a)。孕婦接種三價不活化流感疫苗能夠使孕婦自身減少 罹患呼吸道疾病的風險，也能減少六個月以下新生兒感染流感的風險，甚 至在預防新生兒因流感而住院的部份具有 92%的效益(Beigi et al., 2009;
Benowitz et al., 2010; Grohskopf et al., 2013; Moro et al., 2012; Zaman et al., 2008)。
即 使 過 去 相 關 的 研 究 都 證 實 其 無 安 全 疑 慮 的 (Beigi et al., 2009;
Englund et al., 1993; Roberts, Hollier, Sheffield, Laibl, & Wendel, 2006;
Tamma, Steinhoff, & Omer, 2010)，孕婦仍擔心孕期接種流感疫苗安全性 的問題(Naleway et al., 2006)。因此，有探討影響孕婦進行季節性流感疫苗 接種意圖之相關因素的必要。
本研究回顧過去探討孕婦接種流感疫苗之相關因素的研究，與 Yuen 等人(2014)所做的孕婦接種流感疫苗相關因素之系統性文獻回顧比對之 下，發現其中大多有相同之處，包括：採橫斷性調查研究、利用方便取樣 或電話調查、並未說明研究工具是否經過信效度檢驗、只是由論文作者 (study author)參考過去幾篇相關文獻所發展出來的研究工具，以及使用自 述方式調查研究對象的流感疫苗接種狀態，惟 Yuen 等人(2014)指出這些
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研究大多以單一中心，而本研究回顧過去相關的研究發現其研究場域以 單一中心跟多中心的研究約各佔一半。
過去所有的研究皆會收集個案本身的社會人口學、懷孕史、健康生活 型態，以及是否於此胎孕期接種 H1N1 或季節性流感疫苗等資料。不過，
絕大多數的研究完全沒有檢驗資料的信效度。為探討影響孕婦接種流感 疫苗意圖或行為之相關因素，已有不少的相關研究利用健康行為科學理 論為架構來測量接種流感疫苗之信念，亦有研究以測量接種流感疫苗相 關的知識及態度為問卷的主架構，然而，其他無理論架構的研究佔大部分，
且目前並沒有回顧過去所有相關因素而發展的量表及其研究。其中，大多 數研究應用健康信念模式為理論構面（Ditsungnoen et al., 2016; Fridman et al., 2011；Gorman et al., 2012；Henninger et al., 2013；Henninger et al., 2015；
Wiley et al., 2013；Yuen et al., 2013；李幸倫，2012)，然而僅 Gorman 等人 (2012)再加上預期情緒及社會規範的架構，以及 Fabry 等人(2011)再加上 主觀規範的架構。另外，並沒有研究以自我效能、自覺疫苗接種安全性，
以及流感健康資訊搜尋之資訊素養探討孕婦接種流感疫苗的相關因素。
故目前對於整合上述行為科學理論探討影響孕婦接種流感疫苗的相 關因素之瞭解仍有其限制。另外，本研究回顧以健康信念模式探討孕婦接 種流感疫苗之相關因素的研究，其結果與 Yuen 等人(2014)回顧的結果一 致：孕婦對於得到流感有較高的自覺罹患性及自覺嚴重度、對接種流感疫 苗有較大的自覺利益、對接種流感疫苗有較小的自覺障礙、獲得接種流感 疫苗的正向行動線索，較有可能去接種流感疫苗。至於研究工具方面，綜 觀前述以行為科學理論探討孕婦接種流感疫苗之相關因素的研究中，僅 有幾篇研究進行其信效度的驗證，並以多道題目同時測量同一個概念
（Gorman et al., 2012；Henninger et al., 2015；Yuen et al., 2013；李幸倫，
2012）。總結上述分析，未來研究應可朝向整合健康信念模式、預期情緒、
社會規範，以及主觀規範為接種相關態度之理論架構，並考慮流感疫苗接 種相關知識、自覺疫苗接種安全性，以及流感健康資訊搜尋之資訊素養，
探討孕婦流感疫苗接種意圖之相關因素。
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