小結

罹患第 1型糖尿病是持續一生的疾病，必須終身注射胰島素。治療包括胰 島素注射、飲食計畫、規律運動和血糖監控，這樣才能控制好疾病。病患若能 按時監測血糖、規律注射胰島素，作好自我健康管理，就可將血糖控制穩定，

預防併發症的發生，並能提升其生活品質。

多位學者對於第 1型糖尿病的病患與家人的研究中，提及年齡、性別，患 病期間、發病年齡，以及家中手足人數、父母的婚姻狀況，家庭社經地位和是 否有參與病友團體，和每日規律的胰島素注射次數等因素，都是會影響到病患 的自我照顧行為的。因此，病患在面對慢性疾病時，須獲得家人充份的照護與 社會支持，才能克服情緒壓力，將疾病做合宜控制。

在長期、漫長的陪伴歷程中，家人的照護不但是辛勤而且是煎熬的，病患 與家人的生命意義感、生命價值，更是不斷地被衝擊與挑戰，經常考驗著信心。

醫療團隊人員在照護與關懷時，必須激發病患與家人面對疾病的勇氣與力量，

以增強其家庭韌力，使其能夠與疾病「和平共處」。由於家人係陪伴病患面對 疾病的最忠實者和重要他人，因此，病患家人的生命意義感，也是支撐其面對 受苦經驗的重要元素與毅力的。

Yalom、Frankl 等多位存在主義學者，對於生命意義感也提出其精湛的看 法。Frankl (1986)提及追尋生命意義是人類的基本動機和存在的價值，唯有「追 求意義的價值」才能真正地碰觸到生命中最為深層的意義與價值的。所以，人 是必須藉著「對生命負責任」的態度，來回答生命意義的內涵。也就是說，生 命的意義是在於一個人如何地發揮自己最大之潛能，積極投入生活，盡自己的 本分，最重要的是強調一個人「存在」的價值。Frankl 更提出人們在面對人生 負面的「悲劇三因子--受苦、內疚、死亡」時，仍然應該懷著樂天態度來因應。

將受苦轉化成為生命中的成就，使自己的生命變得更為美好。

Mezirow (1991)認為轉化學習的發生是當一個人反省其生命中所經歷的事 件背後的假設或期待，而發現了這些假設有錯誤或是不周延時，並修訂它們。

一個人的意義觀念可能被扭曲或是未被發展，所以，每一個人都必須是對自己 的信念系統不斷地提出質疑，而產生了真正的成長與改變的，稱之為「轉化學 習」。因此，要有效的解決因扭曲意義觀點所造成的生活困境時，需要對於這 些扭曲的意義觀點有所察覺，並運用批判反省的能力，找出形成扭曲意義觀點 的因素。將這些扭曲的意義觀點解放出來，重新發展出新的意義觀點。再根據 這些新發展出來的意義觀點，而採取行動。這個過程就是Mezirow 所稱的「觀 點轉化」。觀點轉化也是生命發展過程中重要的變化因子。

綜合以上資料對本研究的啟示，將以轉化學習理論作為本研究的基石，由 病患家人的的生命意義、生存理由、生活目標、受苦意義等面向中，設計本研 究的訪談大綱內涵。藉此瞭解與分析第 1型糖尿病患家人，在照護與陪伴患病 子女過程中，面對疾病衝擊、生命難關的人生態度與其生命意義觀點，進而探 究其生命歷程如何由其谷底而爬梳，家人共同地扶持，改善家人的生活方式與 飲食習慣，彼此相互勉勵與激勵而渡過生命難關的轉捩點，以及其家人意義觀 點發生轉化學習的重要影響因素。透由轉化學習的重要契機與因子，賦予病患 家人能力，刺激轉化學習行動與增強其家庭韌力。並提供臨床實務工作者參 考，和給其他病友家長作經驗分享。