第二章 文獻探討
第三節 工作壓力、自我照顧重視知覺與自我照顧行為之間的關係
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第三節 工作壓力、自我照顧重視知覺與自我照顧行為之 間的關係
本研究主要的目的在了解諮商心理師的工作壓力、自我照顧重視知覺與自我 照顧行為之間的關係，研究者在查尋文獻時，發現護理領域的文獻有較多量化的 研究，在心理專業自我照顧相關量化的文獻並不多，再者三者間直接相關的文獻 亦缺乏；而在社會心理學、工商心理學以及管理學領域則有相類似的概念，因此 研究者嘗試從不同領域及有限的文獻中整理說明實習諮商心理師的工作壓力、自 我照顧重視知覺及自我照顧行為三者之間的關係。
壹、 工作壓力與自我照顧行為
研究者在查詢工作壓力與自我照顧行為的相關論文時，發現直接以工作壓力 與自我照顧為兩個變項為主題的量化研究不多，但卻有頗多研究是探討工作壓力 與調適、休閒、運動等變項的關係（李立良，2010；陳安妮，2010；陳紹綿、高 筱婷、陳建和，2009；鄭麗娟，2005）。在前述定義中說明只要能為維持身心健 康的活動，都是自我照顧的行為，因此研究者認為可以視這些變項也是自我照顧 行為的方式之一，而研究者也將嘗試從這些研究中說明工作壓力與自我照顧行為 的可能關係。
在針對護理人員之相關研究中，Lu 與 Wykle (2007)以 99 位的家庭護理人 員為對象，想了解其照護壓力與自我照顧行為之間的關係，結果發現護理人員的 照護壓力與自我照顧行為之間達顯著正相關(r =0.31**, p < 0.01)，表示當護理人 員感受到較高的壓力時，也有較多的自我照顧的行為；因此該研究提及當自我照 顧行為變多的時候，也要注意，是不是護理人員的壓力開始變大了。
在休閒調適的研究中，張良漢(2006)以金融從業人員為對象，進行工作壓力
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與休閒調適的研究，共抽取 421 份有效問卷，研究結果顯示，金融從業人員工作 壓力與休閒調適之間具有正相關，當工作壓力越大時，其休閒調適的行為則越多。
然而在工作壓力與休閒因應或與休閒運動參與的研究中，則顯示出不同的研究結 果。在陳紹綿 等人(2009)探討台北市女性教師的工作壓力與休閒因應的研究中，
共取得 214 份有效問卷，結果顯示，工作壓力與休閒參與之間有顯著的負向影響，
總效果值為-0.19，表示工作壓力越大，休閒參與的頻率越低。陳安妮(2010)的研 究也有相似的結果，研究人員以以台南地區的公私立高中教師為對象，試圖找出 工作壓力與休閒運動參與之間的關係，共取得 918 份有效樣本，研究指出教師工 作壓力與休閒運動參與呈現負相關，即教師工作壓力大時，休閒運動參與的程度 是越低的(r=-0.126* p<0.01)。
從上述的研究結果發現，工作壓力與不同的自我照顧行為之間的關係，有不 同的結果，研究者認為可能的原因在於其測量自我照顧行為內涵有所不同，可能 就會帶出不同的結果，而這些不同的內涵，都只是本研究中研究者所定義的自我 照顧行為的其中一個向度而已，如：陳紹綿等人(2009)與陳安妮(2010)的研究中 皆以「運動(生理的自我照顧行為)」做為本研究中定義自我照顧行為的內涵，認 為工作壓力與休閒參與或休閒運動參與有負向關係；而張良漢(2006)的休閒調適 的內涵則為「友伴式休閒(人際自我照顧行為)」、「提升正面情緒的休閒(心理自我 照顧行為)」、「舒緩身心的休閒(生理、心理的自我照顧行為)」，與工作壓力則是 有正相關。綜合上述結果，研究者認為工作壓力與自我照顧行為之間有顯著相關，
然而是正負向的相關尚無定論，需要進一步的驗證，因此研究者擬從此論述中先 提出本研究的假設：
H1：工作壓力與自我照顧行為之間有相關。
圖 2-3-1 工作壓力與自我照顧行為關係
工作壓力(work stress) 自我照顧行為
(self-care behavior)
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貳、 工作壓力與自我照顧重視知覺
在找尋工作壓力與自我照顧重視知覺的文獻時，並查無直接相關的研究，然 而工商心理學中的知覺組織支持的概念相似於自我照顧重視知覺，其在說明當員 工感受到組織對員工是重視的、關心他們的福祉，則員工會感覺到比較快樂，對 組織的認同、態度也都有所提昇，而工作倦怠(job burnout)、離職傾向的程度也 相對會降低（林惠彥、陸洛、吳珮瑀、吳婉瑜，2012；許順旺、張姮燕、吳柏郁，
2012；陳建隆，2005；黃雅玲，2015；Rhoades & Eisenberger, 2002; Vagg &
Spielberger, 1998），而工作壓力與知覺組織支持的關係，則是呈現負相關（邱雯 瑛，2015；陳有成，2014；許順旺 等人，2012）。由此可知從工商心理學的研究 中可以推論，工作壓力與自我照顧重視知覺兩者間可能是有關係的，但兩者間並 無直接相關的研究，因此研究者擬假設實習諮商心理師的自我照顧重視知覺與工 作壓力可能有關係，但關係並不強，即假設兩者間有低度相關，因此提出本研究 假設：
H2：工作壓力與自我照顧重視知覺之間有相關。
圖 2-3-2 工作壓力與自我照顧重視知覺關係
工作壓力(work stress) 自我照顧重視知覺(perception self care emphasis)
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參、 自我照顧重視知覺與自我照顧行為
研究者在文獻探討的歷程中，發現社會心理學中認為個人知覺重要他人或團 體(家人、朋友、同事、主管、組織等)對特定行為的的看法、支持與否，是影響 個人採取該行為的重要因素之一(Ajzen, 1985;Ajzen, 1991；吳盛、林東清，2007；
林東清、孫培真、徐景智，2000)，而機構對於自我照顧的重視會影響個人的自 我照顧行為(Dearing et al., 2005; Farber, 2000; Goncher et al., 2013)。例如 Dearing 等人(2005)針對 262 位臨床與諮商研究所的學生，進行尋求協助的調查，發現教 育訓練機構對尋求治療的的態度、意見會正向影響學生尋求協助的態度，即若教 育訓練機構鼓勵，也支持學生尋求個人治療，則學生會較有意願採取個人治療。
Goncher 等人 (2013)在其研究中，調查 262 位臨床心理系博士班研究生，研 究目的在於找出自我照顧重視知覺(perceptions of self-care emphasis)、自我照顧行 為(self-care utilization)以及生活品質(quality of life)之間的關聯，該研究定義自我 照顧重視知覺是指心理師知覺機構或學校對自我照顧的重視度。結果發現自我照 顧重視知覺與自我照顧行為之間呈現正相關(r=.34**, p<0.001)，即當心理師察覺 到機構或學校對於自我照顧是重視的、提供相關的資源、鼓勵心理師執行自我照 顧，其執行自我照顧的行為愈多；反之當自我照顧行為越多，則知覺到機構或學 校對自我照顧的重視越多。這樣的研究結果與 Dearing 等人(2005)的研究有相類 似的結果，因此研究者推測自我照顧重視知覺與自我照顧行為之間有一定的關係，
也帶出本研究假設：
H3: 自我照顧重視知覺與自我照顧行為有相關。
圖 2-3-3 自我照顧重視知覺與自我照顧行為關係
自我照顧重視知覺(perception self care emphasis)
自我照顧行為 (self-care behavior)
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肆、 工作壓力、自我照顧重視知覺及自我照顧行為
從上述兩節的文獻中可以發現，工作壓力、自我照顧重視知覺及自我照顧行 為，兩兩存在一定的關係，然而這三者間的相互關係為何呢？從自變項、依變項 及第三變項三者關係來看，可以視第三變項為可直接預測行為的中介變項，也可 以視為調節的變項，取決於不同的自變項與依變項之間的性質及研究者的假設而 定。
下圖 2-3-4 表示了變項之間的關係，若研究者假設自變項雖然會影響依變項，
但自變項也透過第三變項的影響，再影響到依變項的部份較多，而第三變項也可 以直接的去影響依變項，則可將第三變項視為中介變項，即若中介變項的假設要 成立，需要有下列條件成立(Baron & Kenny, 1986)：(1)自變項(IV)與依變項(DV) 有顯著相關 (還沒放中介變項進去)，如果自變項對依變項沒影響，沒必要考慮 中介變項。(2)自變項跟中介變項之間要有顯著關係。(3)中介變項和依變項之間 有顯著關係。(4)同時把自變項、依變項和中介變項放進方程式中，三者的關係 都要呈顯著。若研究者假設其自變項與依變項的關係受第三變項影響而調節，即 自變項與依變項在不同的情境中會有不同的關係，則第三變項為調節變項。在此 狀況下，自變項與調節變項對依變項而言，兩者可能同時都能預測依變項，但這 並不影響測試調節變項；另外，重要的是，在調節效果中，調節變項要與自變項 以及依變項這兩者的相關性越小越好或沒有相關，這樣自變項與調節變項的交互 作用(調節效果)則越能被清楚的解釋(Baron & Kenny, 1986)。
圖 2-3-4 自變項、依變項、第三變項示意圖
自變項 中介變項 依變項
自變項
調節變項
依變項
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既然第三變項與自變項、依變項有前述兩種不同關係，要如何判斷需要運用 那種模式來做研究假設呢？從 Baron 與 Kenny(1986)的研究中指出，當自變項、
依變項兩變項之間的關聯性很強時，且第三變項與此兩變項亦有相關時，即自變 項、中介變項及依變項三者間彼此有相關，則可用中介的模式來看三者的關係；
若是自變項與依變項之間的關聯性不一致，且調節變項和自變項之間相關性小或 沒有相關，以及調節變項與依變項之間相關性小或沒有相關時，可以採取調節的 模式來看是不是有第三個變項在干擾(調節)兩變項的關聯。
而從工作壓力與休閒研究發現，兩變項之間的關係呈現不一致的狀況，有正 向關係的結果(張良漢，2006)，也有負向關係的結果(陳紹綿 等人，2009；陳安 妮，2010)，因此工作壓力與自我照顧行為之間的關係可能會因不同的照顧行為 方式而有不一致結果。另外從個人治療、自我照顧重視的研究中發現自我照顧重 視知覺對自我照顧行為會有所影響(Dearing et al., 2005; Goncher et al., 2013)，因 此研究者假設自我照顧重視知覺對自我照顧行為之間有關係。最後在找尋工作壓 力與自我照顧重視知覺的文獻時，並查無直接相關的研究，然而工商心理學中的 知覺組織支持的概念相似於自我照顧重視知覺，其在說明當當員工感受到組織對
而從工作壓力與休閒研究發現，兩變項之間的關係呈現不一致的狀況，有正 向關係的結果(張良漢，2006)，也有負向關係的結果(陳紹綿 等人，2009；陳安 妮，2010)，因此工作壓力與自我照顧行為之間的關係可能會因不同的照顧行為 方式而有不一致結果。另外從個人治療、自我照顧重視的研究中發現自我照顧重 視知覺對自我照顧行為會有所影響(Dearing et al., 2005; Goncher et al., 2013)，因 此研究者假設自我照顧重視知覺對自我照顧行為之間有關係。最後在找尋工作壓 力與自我照顧重視知覺的文獻時，並查無直接相關的研究，然而工商心理學中的 知覺組織支持的概念相似於自我照顧重視知覺，其在說明當當員工感受到組織對