第一章 緒論
第一節 研究動機
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第一章 緒論
第一節 研究動機
當我們能好好照顧自己時，才能好好照顧別人。
諮商心理師的工作性質特殊：是一個高度與人接觸的行業，需要專注、傾聽 各種不同的生命故事以及生命中的創傷，也需要有能包容大量的悲傷、憤怒、焦 慮以及恐懼的空間；與當事人建立專業關係，提供專業服務來安撫、陪伴，協助 當事人度過生命的困難時刻；他們對事當人有責任，需要對當事人的資料保密、
保護當事人的生命安全、提供有效能的專業服務(Kramen-Kahn & Hansen, 1998;
Nicely, 2004)。這樣的工作性質，所引發的工作壓力也相對特殊，包含諮商心理 師會擔心當事人是否自殺、自己是否有效能、是否能有效的評估當事人的狀況、
正確的概念化當事人、保存當事人的資料等(Kramen-Kahn & Hansen, 1998;
Skovholt & Rønnestad, 2003)。而壓力若無法適時的調整，則可能進一步造成身心 上面的損害、同理疲乏(compassion fatigue)、耗竭(burnout)、替代性創傷(vicarious traumatization)、及專業能力受影響(Figley, 2002; Guy, Poelstra, & Stark, 1989; 林 宗鴻，1996; 黃寶園，2009)。僅管上述所說，壓力可能造成諮商心理師在各方 面的損害，然而壓力不必然與上述的那些情形畫上等號，除非我們沒有注意到這 些壓力，讓這些壓力持續對我們造成影響且擴大。因此諮商心理師需要對自己的 狀況有所覺察，並給與適時的介入，透過持續的自我照顧來管理我們的壓力。
因為諮商心理師對當事人有責任，因此也有責任需要自我照顧來維持自己的 專業服務(Fouad et al., 2009; Kaslow et al., 2009)、身心健康、專業品質及預防耗 竭發生(Barnett, Baker, Elman, & Schoener, 2007; 黃孟寅，2011)。Kaslow 等人 (2009)也認為，應該將自我照顧納入做為諮商心理師的評估能力之一。可見自我
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照顧對心理師而言是相當重要的，許多的文獻都認為心理師需要自我照顧，並且 被視為是心理師需要遵守的倫理守則之一(Barnett et al., 2007; Barnett & Cooper, 2009; Wise, Hersh, & Gibson, 2012)。然而實際的狀況卻讓人有些氣餒，許多的心 理師的自我照顧不足，而讓自己處於痛苦或讓耗竭的狀況發生(Bearse, McMinn, Seegobin, & Free, 2013; Figley, 2002; Goncher, Sherman, Barnett, & Haskins, 2013)。
在閱讀到類似文獻時，研究者心中想著「做為一位專業的心理師如何能夠提供一 些方法給予前來尋求協助的當事人，但是自己卻不這麼做呢？」因此研究者大膽 的推論，自我照顧對於每一位心理師而言，會是一件重要且”已知”的事情，但實 際的自我照顧行為可能有所落差。Mahoney (1997)以 155 名心理實務工作者為研 究對象，調查他們的個人問題為何，研究指出有 4 成以上的心理實務工作者經歷 了情緒耗竭(emotion exhaustion)，3 成以上的心理實務工作者經歷程焦慮、憂鬱。
Figley (2002)則認為心理諮商師缺乏自我照顧，而造成損傷或同理疲乏的狀況。
根據上述的結果，研究者好奇，是什麼樣的因素造成這樣子的落差呢？若是 自我照顧對諮商心理師而言是重要的，也是應遵守的倫理守則之一，何以還是會 有這麼高比例的人經歷痛苦？當壓力來時適時的運用自我照顧能讓諮商心理師 免於損害，但為何還是有人無法自我照顧呢？社會心理學領域中認為個人知覺重 要他人或團體(家人、朋友、同事、主管、組織等)對特定行為的的看法、支持與 否，是影響個人採取該行為的重要因素之一(Ajzen, 1985;Ajzen, 1991；吳盛、林 東清，2007；林東清、孫培真、徐景智，2000)，即當重要他人或團體對特定行 為是支持的、重視的、持正向態度的，則個人就越容易採取該行為；以本研究的 自我照顧為例，即是當諮商心理師知覺到學校或機構內對自我照顧是重視的、支 持的，則諮商心理師們就會更有意願採取自我照顧。Goncher 等人(2013)的研究 亦提出相似的想法，他們認為機構對於自我照顧的重視是心理師是否會去執行自 我照顧行為的一個很重要的因素，該研究指出諮商心理師若能知覺到環境(機構、
學校)對自我照顧是重視的，如此能促使諮商心理師採取自我照顧，而這樣的態
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度，學者將之稱為自我照顧重視知覺(perception of self-care emphasis)，即機構或 學校對自我照顧是重視的，提供相關的課程、訓練、資訊，鼓勵諮商心理師執行 自我照顧，若諮商心理師能覺知到這樣的態度或氛圍，會提昇諮商心理師自我照 顧的意願。
然而在國外文獻中卻發現負責教育訓練的學校卻缺少有這樣子自我照顧的 正式訓練及自我照顧相關的政策。Munsey(2006)的調查報告就反應了這樣的狀況，
該調查報告目的在找出心理相關科系研究所學生的壓力的來源以及在有壓力的 狀況時系上如何協助學生渡過壓力，此報告的樣本為近 500 位的心理相關科系研 究所學生，報告指出:(1)82.8%的學生反應系上並沒有自我照顧或因應壓力相關的 紙本資料；(2)63.4%的學生表示系上並沒有提供相關的活動來鼓勵學生自我照顧；
(3)59.3%的學生表示系上並沒有營造自我照顧的氣氛。Schwebel and Coster (1998) 的研究也提到了相似的狀況，107 個 APA 認證的心理諮商相關系所，有 16 個系 所表示並沒有將預防實習生在專業功能上所會遇到的干擾納入其計劃中，而剩下 的系所則表示，預防專業上干擾這件事情是個人的事，並沒有計劃要將其納入為 訓練的一部份。由上述研究可知，雖然我們都知道自我照顧是重要的，但有不少 機構或是學校認為自我照顧是自己的事情，而沒有將其納入為訓練的一部份，或 者是提醒心理師要適時的做自我照顧。學者指出我們需要在每一個心理專業的發 展 階 段 建 立 自 我 照 顧 的 文 化 (culture of self-care) ， 來 維 持 我 們 的 幸 福 感 (wellness)(Barnett & Cooper, 2009; P. L. Smith & Moss, 2009)。
從前述可得知，自我照顧不應該只是個人的事情，環境(包含教育或職場環 境)也需要重視此議題，諮商心理師在自我照顧時，才能有較多的資源與支持。
研究者認為當諮商心理師感受環境重視自我照顧這件事情，是被鼓勵去自我照顧 時，諮商心理師也更能夠自我照顧。另外 Goncher 等人(2013)指出，心理師的自 我照顧，若是能夠越早被經驗或是學習到，則在往後的執業生涯中，就越有可能
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自我照顧；再者，學者也提出越有經驗的心理師，在執業中所受到的痛苦有減輕 的趨勢(Hellman, Morrison, & Abramowitz, 1987; Skovholt & Rønnestad, 2003)。國 內研究也指出新手助人者在經歷疲憊、挫折或適應不佳時，容易出現會離職和轉 行的念頭(李花環，2000；汪光慧，2004；洪盈潔，2007；彭佳惠，2006) (引自 陳 宜伶，2012)。從相關的研究結果，研究者推論，資歷越淺的新手心理師，或許 是因為需要較多時間熟悉工作內容、工作環境以及調適工作壓力，因此感受的壓 力與倦怠的情形會比資深的助人者還高，當面臨困境或壓力時，相較於資深的心 理師，亦可能需花費較多的時間與資源來調適自己。研究者亦推論前述的現象，
也會發生在還在新手階段的實習心理師身上，除此之外，實習心理師還有其特殊 的議題，Kaslow 和 Rice (1985)認為，心理師實習的這段期間，就像是「專業上 的青春期(Professional Adolescence)」，是一個從學校到職場上的一個過渡時期，
會遇到專業認同上的問題，對自身的諮商能力容易感到不安與懷疑，而讓自己壓 力過大。Myers(2002）研究指出新手諮商心理師(此研究中的新手指的是在學受 訓期間的研究所學生)從學生身份轉換到專業諮商工作者的角色後，對於專業角 色、規範以及工作環境皆感到陌生與困惑，在不熟悉工作內容的狀況下，新手諮 商心理師容易感到茫然、不知所措(引自賴玉珊，2008)；另外，與督導的互動及 被評估、評價也都會讓實習心理師感到壓力，而產生自我懷疑(Kaslow & Rice, 1985; Lipovsky, 1988; Rodolfa, Kraft, & Reilley, 1988)。
綜合上述，研究者認為新手心理師所會面臨到的困境有其特殊性，跟資深的 諮商心理師相比，需要花更多的力氣來處理所遇到的壓力，而同是在新手階段的 實習諮商心理師更是除了要面對此階段會有的壓力外，還加上了需被評價，及從 學生身分轉換到專業工作者中間所需承受的各種困境，從發展的角度上來看，青 春期本身就是一個動盪的時期，對自己會有很多的自我懷疑及認同上的議題。研 究者在整理實習心理師工作壓力的相關文獻時，發現多以訪談方式了解此議題，
而缺乏大樣本的資料，因此研究者欲參考相關研究的發現編制問卷，以問卷調查
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方式了解實習諮商心理師的工作壓力狀況，且認為若是環境、督導等實習相關的 因素對實習心理師能有較大的包容，或鼓勵實習心理師自我照顧，實習諮商心理 師能知覺到教育訓練單位對於自我照顧這樣的重視，則實習心理師將更有能力在 這樣「專業的青春期」中面對自己的困境，也將越能照顧自己。
研究者在碩士班學習期間也深深感受到諮商心理師所從事的工作的確是一 份費盡心思的工作，在此過程中會面臨個案、督導、或是自己對自己的期許等多 重壓力，在此過程中自己的情緒、人際關係、生活作息或學習等多少受到影響，
也深切感受到需要自我照顧。研究者自己在實習時經歷了不同的實習單位與主管，
其性質與風格迥然不同，有些單位屬壓力較高的機構，主管也較重視事情的績效、
有沒有把事情做好，認為自我照顧需要自己處理。而有些單位則相對壓力沒這麼 大，主管也很鼓勵實習生多自我照顧。這樣的經驗也讓研究者有不同的感受，例 如在某單位時我覺得精疲力盡，事情越做越差，真的如前述所提的無法同理個案，
只覺得自己沒有把事情做好，認為應該要更努力把主管交代的事、個案、個案記 錄等事項做好，根本無法自我照顧，也覺得若是自我照顧就會把時間浪費掉，無 法完成所交代的任務。另外一個單位的主管卻是覺得我太緊張，一直要我好好的
只覺得自己沒有把事情做好，認為應該要更努力把主管交代的事、個案、個案記 錄等事項做好，根本無法自我照顧，也覺得若是自我照顧就會把時間浪費掉，無 法完成所交代的任務。另外一個單位的主管卻是覺得我太緊張，一直要我好好的