第二章 文獻探討
第二節 幼兒園幼兒健康知能與健康教育課程之相關研究
健康知能之定義為個體有能力獲取、解釋與了解基本健康訊息與服務，且能 運用這些資訊與服務，提升自我的健康狀態（Hendrick & Smith, 1995 ）。健康知 能包含兩大部分，一是健康知識的獲得，一是健康知識的運用，其目標為促進幼 兒的健康，使之擁有安全與幸福的生活（陳淑琴等人，2006）。本研究對幼兒健 康知能之定義為幼兒可以獲取、解釋與了解有關「口腔保健」、「視力保健」、「均 衡飲食」三個面向之健康認知與技能，並藉此提升幼兒自我的健康狀態。研究者 蒐集了與「口腔保健」、「視力保健」及「均衡飲食」健康知能三個主題之相關文 獻進行整理與討論，並針對統整的結果提出本研究健康教育課程之面向，其內容 分述如下：
一、口腔保健健康知能相關研究與健康教育課程之面向
以下針對口腔保健健康知能之相關研究與本研究之口腔保健健康教育課程 之面向，進行整理與分析。
（一）口腔保健健康知能之相關研究
有關幼兒口腔保健健康知能的相關研究，研究者蒐集了相關之實證研究後，
將其整理如表 2-2-1：
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（二）口腔保健健康教育課程之面向
總結上述文獻資料，研究者將幼兒園幼兒口腔保健之健康教育課程應包含的 內容分為「口腔保健之健康知識」與「口腔保健之健康行為」兩個部分，分述如 下：
1. 口腔保健之健康知識
(1) 牙齒的種類
牙齒的種類可依照兩種方式分類，以牙齒生長的時間可分為乳齒與恆齒，
以牙齒的形狀與功能的不同可分成門齒、犬齒、小臼齒與大臼齒（楊奕馨，2004；
蔡蔭玲、曾明貴，2005）。
(2) 牙齒的功能
牙齒除了美觀之外，牙齒還可以幫助發音以及咀嚼食物，牙齒的功能依照 其不同的形狀與位置又有不同的功能，門齒負責切斷食物、犬齒負責撕裂食物、
小臼齒和大臼齒則負責磨碎食物（蔡蔭玲、曾明貴，2005；林美華，2010；王 本華，2011）。
(3) 牙齒的構造
牙齒由上往下分為牙冠部、牙頸部與牙根，由外往內可以分成琺瑯質、象 牙質與牙髓（蔡蔭玲、曾明貴，2005；林美華，2010）。
(4) 齲齒的原因
不正確的飲食與刷牙習慣皆會導致齲齒，若常吃甜食，則甜食中的糖分容 易被分解成酸，進而侵蝕牙齒；不正確的刷牙習慣會導致牙齒沒有被適當清潔，
食物與牙齒接觸的時間過久也會導致齲齒（蔡蔭玲、曾明貴，2005；王本華，
2011）。
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2. 口腔保健之健康行為
(1) 清潔牙齒與口腔
在利用牙刷清潔牙齒時，3-6 歲幼兒可使用「水平式刷牙法」，牙齒的外側 面、內側面以及咬合面都要徹底清潔，牙刷最好選擇刷頭小且刷毛軟、直立與 不過密的牙刷，並且在起床後、三餐飯後、吃完食物後與晚上睡覺前刷牙（蔡 蔭玲、曾明貴，2005；駱明潔，2009）。
(2) 正確的飲食行為
少吃甜食、利用白開水代替含糖飲料、均衡飲食，每日餐點應包含六大類 食物並符合「均衡飲食金字塔」建議的比例，全穀根莖類、蔬菜類、水果類、
豆魚肉蛋類、低脂乳品類、油脂與堅果種子類食物可以提供足夠的蛋白質、碳 水化合物、脂肪、維生素、礦物質與水等六大營養素，有助於提升免疫力並促 進口腔健康（駱明潔，2009；王本華，2011；食品藥物管理局，2012）。
(3) 定期口腔檢查
每半年一次進行口腔檢查，可以及時發現齲齒並進行治療，避免齲齒持續 惡化，在口腔檢查的同時也可塗氟，降低齲齒發生的機率（蔡蔭玲、曾明貴，2005；
王本華，2011）。
綜上所述，本次行動研究之健康教育課程中，將口腔保健健康教育課程的 內容分為健康知識與健康行為兩個面向，在健康知識方面包括認識牙齒的種類、
功能、構造與造成齲齒的原因，在健康行為方面包括清潔牙齒與口腔、正確的飲 食行為與定期口腔檢查等，統整如表 3-3-1。
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1. 正確的閱讀習慣（葉美玲等，2004；蕭裕泉，2005；王學典，2008；江尚宜，
2010；張美琇，2013）
(1) 看書與畫圖的姿勢要端正，眼睛與書本或紙張的距離應為 30 公分左右，避 免趴在桌上或地上，也應避免躺著看書。
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(2) 遵守規律用眼 3010 原則，即閱讀 30 分鐘後，讓眼睛休息 10 分鐘。
(3) 照明需充足，照度需 350 燭光以上，光源從左後方約 90 公分處照出，避免 直接照射眼睛。
(4) 選擇不反光的紙張，字體適宜、印刷清晰的繪本，盡量選擇黃紙書籍，因 反光較少，黃色也可有效紓緩視覺疲勞。
(5) 避免在搖晃的車子上，或是走路時看書或畫圖。
(6) 勿把繪本放在旁邊斜視閱讀。
2. 降低收看電視及 3C 產品之負面影響（王司宏，2001；葉美玲等，2004；王學 典，2008；江尚宜，2010；吳佩昌，2014）
(1) 觀看電視的距離至少要 6 公尺以上。
(2) 電視機或電腦應置於視線稍下處。
(3) 每次看電視 30 分鐘，應該讓眼睛休息 10 分鐘，幼兒一天看電視的時間不 可超過 1 小時。
(4) 影像需清晰，避免對比過強，避免在暗處看電視或玩電動。
(5) 避免躺著看電視。
(6) 眼睛與電腦螢幕的距離應盡量大於 60 公分。
(7) 使用電腦時應常眨眼，避免眼睛乾澀。
3. 良好的生活習慣（葉美玲等，2004；蕭裕泉，2005；王學典，2008；江尚宜，
2010；張美琇，2013）
(1) 充足的睡眠與規律的作息，學前幼兒每天應至少睡足 10 小時。
(2) 養成戶外遠眺天天 120 的習慣，多做戶外活動，一天在戶外活動的時間超 過 120 分鐘，接近大自然，多看綠色植物或盆景。
(3) 近距離工作後，應眺望遠方以放鬆眼肌。
(4) 避免讓幼兒過早接觸傷及眼力的學習活動。
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4. 進行護眼運動與護眼遊戲（王學典，2008；江尚宜，2010）
(1) 眼球運動：八個方位（上、下、左、右、右上、右下、左上、左下），先盡 力伸展，再做眼球繞圈及用力眨眼各 4 次。
(2) 遠近回復操：先看遠方，再看距眼前 10 公分的食指，重覆四次。
(3) 望遠凝視：遠望 6 公尺以上的目標。
(4) 手柄卡：製作一張顏色鮮明的卡片，利用手柄卡，可以讓眼睛順著手移動 的方向轉動，達到鍛鍊與改善視力的效果。
5. 均衡飲食
眼部的營養不良可以引發視力的減退，眼睛所需的營養元素有維生素 A（類 胡蘿蔔素）、維生素 B 群、維生素 C、維生素 E、花青素、蛋白質、鈣、鉻與 omega3 多元不飽和脂肪酸（如：DHA），另外食用高脂肪與高熱量食品、甜食，有偏食 與挑食的習慣，和粗糧攝取過少等狀況，都會造成眼睛長期處於營養不均衡的狀 態而對眼睛造成傷害，另外適當咀嚼硬質食物可以增加顏面肌肉的力量，預防眼 肌發育不全（王司宏，2001；王學典，2008；楊玉如，2009；江尚宜，2010）。
6. 定期接受視力檢查
由於視力的發展約在 6 至 7 歲時完成，所以幼兒 3、4 歲時就可開始進行視 力和立體感檢查，之後應每半年做一次檢查，幫助孩子保持良好視力，也可以及 早發現斜、弱視問題，以免影響幼兒立體感的發育（蕭裕泉，2005；江尚宜，2010）。 一般的眼睛檢查可以分為視力檢查、驗光檢查、外眼部檢查、眼位及眼球運動檢 查、瞳孔檢查、細隙燈檢查、眼壓測量與眼底檢查，可以依據個人的需求選擇檢 查的項目（王司宏，2001）。
綜上所述，本次行動研究之健康教育課程中，將視力保健健康教育課程的內 容分為正確的閱讀習慣、降低收看電視及 3C 產品之負面影響、良好的生活習慣、
進行護眼運動與護眼遊戲、均衡飲食與定期接受視力檢查等 6 個部分，統整如表 3-3-2。
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圖 2-2-1 新版飲食指南
資料來源：食品藥物管理局（2012）。每日飲食指南。臺北市：食品藥物管理局。
(1) 六類俱全：從六大類食物中攝取所需的營養素。
(2) 聰明分配：六大類食物的攝取應該要根據食物金字塔的原則，以全穀根莖 類為主食，大量攝取蔬菜類與水果類，適量攝取豆魚肉蛋類及低脂乳品類，
和少量攝取油脂與堅果種子類，並以白開水做為主要的水分來源，少喝含 糖飲料。
(3) 多樣選擇：每種食物所含的營養素不同，應選擇多種不同的食物，以互相 彌補之方式達到營養均衡之目的。
(4) 節制油脂，以堅果種子取代食用油：盡量以堅果種子取代精製的食用油，
但因堅果種子含有多量脂肪，應適量攝取勿過量。
3. 良好的飲食習慣（國家網路醫院，2003；洪淑珍，2010）
(1) 注意飲食衛生，使用公共的餐具取食，餐後會立即收拾用餐的場所並清潔 餐具。
(2) 適當攝取喜歡的食物，要愛惜食物且不浪費。
(3) 飲食速度不宜太快或太慢，用餐時間不超過 30 分鐘。
(4) 用餐前後不做劇烈運動。
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(5) 養成細嚼慢嚥的好習慣。
(6) 不隨意敲打餐具與吃東西不發出太大的聲音，注意餐桌禮儀。
行政院衛生署新公佈之每日飲食指南，是配合現代國人的飲食習慣所擬之飲 食指標，幼兒園幼兒應該依據此飲食指標，每日均衡攝取六大種類的食物，並注 意每種食物之攝取比例，用餐時應保持良好的飲食衛生與飲食習慣，期望透過本 次行動研究均衡飲食健康教育課程的實施，讓幼兒從小就擁有正確的均衡飲食健 康知能，以達到健康促進的目的。研究者會依據教育部於 2012 年公布施行之「幼 兒園教保活動課程暫行大綱」中，幼兒園統整性課程設計之理念與步驟設計課程
（教育部，2012），其主題為「健康的身體」，並分成「口腔保健」、「視力保健」
與「均衡飲食」三個面向，共進行 11 週之健康教育課程，其中均衡飲食健康教 育課程的內容分為「認識六大類食物」、「均衡飲食」、「良好的飲食習慣」等三部 份，統整如表 3-3-3。
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