研究背景與動機

第一章 緒論

本章利用各種統計數據與文獻研究來說明本研究之研究背景與動機，並提出 研究目的與待答問題，以及針對本研究之重要名詞提出解釋，最後針對本研究之 範圍與限制進行說明。

第一節 研究背景與動機

由於生活環境改變、都市化生活、活動空間受限、事故頻繁、壓力增多、精 緻化飲食、熱量攝取過剩、肥胖比率增多與體能日益衰退，嚴重影響國民健康，

為減少事故發生，紓解孩童情緒、增加體力、增強信心、減少健康威脅，應落實 孩童健康環境與安全教育之工作（謝琇英、李新民，2007）。研究者本身有三年 之教學經驗，在幼兒園任職的三年中，發現幼兒園幼兒普遍有齲齒的問題，而造 成齲齒的原因為幼兒沒有落實潔牙的動作、家長未協助注意、幼兒喜愛吃甜食等，

導致幼兒開口笑時會露出黑黑的牙齒，影響美觀，齲齒也會造成幼兒進食時牙齒 疼痛，使其食慾降低等負面影響；另外因研究者任職的幼兒園，其讀寫的課程佔 了課程中大部分的比例，而幼兒在這樣的課程安排中，容易用眼過度而造成近視；

最後是幼兒的飲食習慣問題，研究者觀察到所教導的幼兒中，普遍有偏食、愛吃 垃圾食物或攝取過多高熱量食物的問題，偏食容易造成幼兒營養不均衡，進而影 響幼兒的發育，而攝取過多垃圾食物與高熱量食物會造成幼兒肥胖，這些不良的 健康行為皆會影響幼兒的身體健康，因此研究者想要在幼兒園進行健康教育課程，

提供統整性的健康教育課程，改善幼兒在口腔保健、視力保健與均衡飲食健康知 能的表現，期望能透過課程的實施，改善幼兒的身體健康。

研究者蒐集了近幾年的統計數據，並輔以相關研究與文獻，以了解臺灣幼兒 在口腔保健、視力保健與均衡飲食的表現，並說明在幼兒園進行健康教育課程之 重要性。以下分成口腔保健、視力保健與均衡飲食三點進行說明：

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一、口腔保健

國民健康局於2011年所做的調查顯示，1-2歲幼兒的口腔齲齒盛行率約為6%，

但是4-5歲幼兒的口腔齲齒盛行率卻高達78%，而1-2歲幼兒的乳齒齲齒指數約為 0.5顆，到了4-5歲時，乳齒齲齒指數卻也上升到了5.4顆，以上數據顯示學齡前幼 兒的口腔保健工作未徹底落實（國民健康局，2011）。黃純德（2007）在「臺灣 六歲以下兒童口腔狀況調查」研究計劃中，發現臺灣0-5歲幼童平均64.45%有早 發性齲齒，其中以男童（65.01%）比例略高於女童（63.86%），另外早發性齲齒 盛行率會隨年齡上升，各年齡層則由1歲的7.28%，以5歲時81.67%最高。乳牙兼 具咀嚼、發音及美觀，並會影響恆牙的發育，家長常認為乳牙遲早會掉，或是乳 牙齲齒掉了，恆牙才長得出來，而導致家長對幼兒乳牙之齲齒並不關心，而造成 幼兒早期性齲齒偏高，所以一定要從小注重及養成口腔清潔習慣，並定期塗氟（國 民健康局，2011）。而在廖美蘭、楊奕馨、謝天渝與鄭增鎰（2008）的研究中指 出，學童在透過口腔衛生教育介入後，在口腔知識、態度與行為方面都有改善，

可見教育介入是可以增進學童的口腔保健知能的，只是在經過一學期的延宕之後，

分數略有下降，表示教育的介入必須有持續性。我國的「口腔健康法」中，第六 條：「教育主管機關應加強學校口腔健康教育之推展」以及第七條：「主管機關、

教育主管機關辦理口腔健康教育之推展與宣導時，相關機關、學校、團體及大眾 傳播媒體應配合推行」（口腔健康法，2003），可見在學校階段實施口腔健康教育 之必要性。蔡媖媖（2004）認為口腔健康教育之年齡有往下延伸之必要，即學齡 前、幼兒園階段之幼兒即應開始口腔健康教育，使幼兒從小擁有健康的知識與養 成良好習慣，將可以一生受用無窮。

二、視力保健

由行政院國民健康局委請臺灣大學醫學院調查的統計資料顯示，1991 年至 1994 年學齡前幼童近視盛行率 4-5 歲為 4.79%、5-6 歲為 5.68%、6-7 歲為 7.34%，

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到了 2003 年至 2004 年，學齡前幼童近視盛行率 4-5 歲為 11.36%、5-6 歲為 15.18%、

6-7 歲為 18.89%，2003 年至 2004 年學齡前近視的幼童人數為 1991 年至 1994 年 的二至三倍，有大幅的成長。另外，由國民健康署委託臺大醫院林隆光主任調查

「臺灣地區 6-18 歲屈光狀況之流行病學」研究結果顯示，臺灣地區 6 歲兒童從 1986 年至 2010 年的近視盛行率發現，臺灣 6 歲兒童的近視盛行率從 1986 年的 3%，逐年提升到 2010 年的 21.5%，呈現七倍的成長幅度（國民健康署，2013）。 由此可見，目前臺灣 6 歲以前兒童的近視人數是一直在成長的，而越早產生近視，

將來變成高度近視的機率就越大，高度近視可能引發視網膜剝離、黃斑部病變、

青光眼、白內障等眼睛的疾病（國民健康局，2004），影響個體的身體健康與生 活品質，因此從小開始注意眼睛的保健是不容忽視的工作。

三、均衡飲食

世界衛生組織（World Health Organization,WHO）彙整了 60 個會員國家的相 關資料發現，全球兒童及青少年過重及肥胖人數在持續增加中，截至 2003 年為 止，全球五歲以下體重過重的兒童已有 1,765 萬人（WHO, 2003）。根據國際肥 胖醫學期刊 2013 年發表的研究，總共統計了 6,800 個處在幼稚園年齡的兒童，

其報告結論指出，如果兒童本身有體重過重問題（比同年齡 85％以上的人還重）

以及常喝含糖飲料或是茶、咖啡時，也會增加兒童肥胖的機率（Flores & Lin, 2013）。根據國民健康局在 2009 年的統計顯示，體重過重的兒童，其血壓、血糖 以及血脂肪異常比率幾乎是正常體重兒童的 2 倍（國民健康局，2009）。由此可 見，幼兒的體重過重或是肥胖已經是不容忽視的問題，而不當的飲食習慣與飲食 行為是造成體重過重與肥胖的因素之一。謝琇英與李新民（2007）的研究中發現，

幼兒園的餐點調配與設計多由園長或教師進行設計，未由營養專業人員編製，為 了討好幼兒口味，餐點的內容甜食、油炸食物與冷飲偏多，容易導致幼兒營養不 均與肥胖。另外臺灣部分速食業者為了刺激銷量，針對幼兒大肆廣告，造成幼兒

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喜愛食用速食產品，飲食觀念出現偏差，使得偏食與飲食不均衡的幼兒人數逐年 增加（翁瑛嬬，2006）。而如果在幼兒時期飲食觀念就出現偏差，則會影響到日 後青少年期、成人期甚至是老人期的健康（許惠玉，2003；楊麗齡，2003；賴美 淑，2000）。另外，幼兒不良的飲食行為已經造成「體重兩極化」與「飲食不均 衡影響學習表現」等問題（許惠玉，2003）。因此，從嬰幼兒時期就開始培養其 正確的飲食觀念與飲食行為是非常重要的，而要達成這個目的，除了幼兒家中主 要照顧者的教導外，幼兒園的教保服務人員也是均衡飲食的重要教導者之一，是 非常重要的。另外，成人的飲食習慣和觀念會影響到幼兒，從社會學習論的觀點，

幼兒可以藉由「觀察」和「模仿」學習到飲食觀念進而發展飲食行為（Fisher & Birch, 2002），由此可見，家長和教師應注意自己的飲食行為，提供正確的示範並給予 幼兒正確的飲食觀念。

綜上所述，想要擁有良好的健康，必須先培養良好的健康習慣，換句話說，

應該從小建立幼兒良好的健康習慣與健康知能。統計數據顯示臺灣的學齡前幼兒 健康問題愈趨嚴重，而這些健康問題又多因沒有正確的健康習慣或是健康知能引 起的，以研究者在幼兒園的任職經驗，飲食不均、齲齒與近視是幼兒常見的健康 問題，這些問題若不及早處理，將會影響幼兒長大後的健康，因此研究者透過行 動研究，在臺中市西區太陽國小附設幼兒園的月亮班進行 11 週的健康教育課程，

期望透過課程的實施，培養幼兒良好的健康習慣並增進其健康知能。

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