建議

根據本研究之研究目的、研究方法及所得的結論及限制，研究者就教學與未來研究 兩方面提出以下建議，希望能提供視皮質損傷兒童之教學者在教學及未來相關研究上 的參考。

壹、 教學上的建議

本研究依據研究結果及研究過程的發現，針對教學的部分提供以下五點建議。

一、 教學介入前需有完整的評估

視多障學生在肢體及視覺功能上的異質性很高，因此設計教學課程上，需考量認 知、語言、動作、視覺功能及氣質等各領域能力與環境的影響，如：身體擺位、教學 指令與協助程度及環境因素包括：物品擺放位置、材質、大小及背景複雜度等因素，

完整的評估才能針對學生個別需求給予適當的教學介入。Smith（2007）指出約一半的 視皮質損傷個案可能同時合併神經性及眼睛結構的異常，因此評估必須包含功能性視 覺評估及視皮質損傷特徵評估。視皮質損傷個案有特殊的行為特徵，歸納這些特徵能 瞭解學生目前的視覺功能階段，依據 Roman-Lantzy（2007）的分類共有三個階段，每 個階段有不同的教學重點，因此在進行教學前必須有完整的評估，再參照評估結果，

瞭解學生目前視覺功能程度以設計課程，才能切中學生真正的需求，Roman-Lantzy (2007)也提到隨機安排課程對視皮質損傷個案是沒有效的，因此必須有詳盡的評估及 循序漸進的教學課程。

二、 制定特定及明確的教學目標

隨機教學是沒有效的，因此學生在接受完整評估後，依照評估結果制定具體的教 學目標，針對教學目標進行操作活動的工作分析，列出細項步驟後，設計適合學生的 教學策略與方法。

三、 提供適合視皮質損傷兒童學習的教材及環境

依據評估結果及設定的教學目標，配合使用視皮質損傷常用的教學策略，選擇適 合學生的教學教材及方法。視皮質損傷教學策略包括：1.減少感官的干擾，有助於專 注處理視覺訊息。2.給予提示或協助，如：肢體協助、口語提示配合相對的語言能力、

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觸覺提示配對有意義的視覺訓練等。3.盡量運用孩子熟悉的、以及與他日常生活相關 的實際物品，增加視覺注意力。4.簡化視覺環境。5.選擇兒童偏好的顏色，以利突顯所 呈現的材料。6.運用提高視覺注意力的策略，如：移動物品及提高視覺對比。7.從學生 可以完成的部份開始學習（第一社會福利基金會，2004；Swift, 2008）。Roman-Lantzy (2007)也提出依照視皮質損傷特徵評估的分數，可分為三個階段，每個階段都有首要 的視覺目標，第一階段為建立持續的視覺行為，環境需注意及控制，包括背景的其他 感官刺激（聽覺、嗅覺），可以運用全黑或全白的三折板或燈箱提高視覺注意力，並允 許視覺反應的延遲，可提供 60 秒的等待時間。第二階段為整合視覺到日常的功能，環 境可允許低程度熟悉的聲音，操作單色系的物品，需放在黑色或白色桌巾的背景下操 作，並提供 15 到 30 秒的等待時間。第三階段已具備視覺得複雜度，且能持續及自發 性的在所有活動中運用視覺，環境只需降低大量的複雜度，使用圖卡時，可用邊框或 特殊標記，指出特定的符號或影像。

視皮質損傷兒童在教材及環境的調整是必要的，能有利於學生視覺的使用及增進 視覺效能，當學生在一天之中出現不一致的視覺反應，需考量在教材及環境上的變化。

四、 敏銳觀察學生的反應

學生的視覺反應會因為本身生理因素及環境因素的影響，會有不同的表現，因此 需敏銳觀察學生的反應，發現教學及環境上需注意可能有的變化所造成的干擾，及身 體是否不舒服或疲累，因為身體的不適會降低視覺的使用及反應。Roman-Lantzy（2007）

提到學生無法完成相同的活動，教學者必須以學生的觀點，試著分析環境可能出現的 改變，包括：複雜的程度或新奇的特徵等，增加複雜度、顏色及移動，都會讓這項活 動呈現新的樣貌，使學生迷失方向，因此教學者必須考量各種可能性，敏銳發現學生 的不同，才能測量到學生實際的變化。

五、 功能視覺訓練融入日常生活中

將功能性視覺訓練內容融入日常生活中，能在生活中直接及重複性的練習，也可 減少視多重障礙學生類化學習不易的情形(Downing ＆ Bailey, 1990)。而且運用孩子熟 悉及平時會用得到的實際物品，可以提升他的視覺注意力及物品的認識，有利於視覺 目標行為的習得。

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貳、 未來研究之建議

本研究在研究上提出幾點建議，包括：「研究對象」、「研究設計與工具」及「研 究情境」三部分進行說明。

一、 研究對象方面

本研究僅以一名疑似視皮質損傷兒童為研究對象，建議未來可以針對不同視覺功 能程度的學生進行研究。此外，在醫學檢查能確立診斷的部份，是未來努力的方向，

有更多教育及醫療相關專業人員投入視皮質損傷的研究，使更多疑似視皮質損傷學生 能被發現，透過精密儀器檢查腦傷受損區域，能有利於教學、課程及環境上的設計與 調整，使學生在學習上能獲得更多的支持及效益。

二、 研究設計及工具方面

本研究採用單一受試跨行多基線設計，跨行為包括：擦嘴、喝水及吃飯活動，探 討功能性視覺訓練對受試者視動協調能力的影響，學習成效以三項活動表現的視動協 調能力為主，不一定代表其他活動也表現出相同的視動協調表現，未來可以針對其他 活動進行教學，及評量視動協調能力，以提供更多的證據證明不同的活動下，功能性 視覺訓練皆有助於提昇視皮質損傷個案的視動協調能力。研究工具以自編的觀察量表 為主，未來若能結合醫學檢查工具，使受試者做出視動協調的行為時，能呈現腦部相 對應的變化，使研究能更具醫學的實證性。

三、 研究情境方面

本研究情境於受試者家中的晚餐時段進行，未來可針對跨情境的場域，如：不同 環境，包括：家中、學校及社區內，或一天之中的不同時段，或不同教學者進行相關 的研究，以探討影響功能性視覺訓練成效的因素及其他相關議題。

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